腹瀉，也就是大家常說(shuō)的“拉肚子”，多認(rèn)為是吃了不衛(wèi)生的東西或偶受風(fēng)寒所致，一般吃點(diǎn)藥或休息幾天自然就好了。但如果每天都肚子痛、拉稀，吃很多藥物也沒(méi)有用，而且一拉就是10年，那就真的是“病人腹痛，醫(yī)生頭痛”了。
　　
　　腹瀉10年，查不出病因
　　
　　一天，我接診了一位形體消瘦、沒(méi)精打采的女性病人，她實(shí)際年齡39歲，看上去卻像50多歲。一進(jìn)來(lái)就說(shuō)：“醫(yī)生，我‘拉肚子’拉了10年，實(shí)在是被折磨得想死的心都有了，你能幫幫我嗎？”我囑其坐下后，開(kāi)始翻閱她那林林總總的檢查報(bào)告：胃鏡、腸鏡、各種血液生化檢查，幾十張化驗(yàn)單的結(jié)果都一樣：正常。
　　病人接著向我絮叨起她漫長(zhǎng)的患病過(guò)程：10年前一個(gè)夏日的傍晚，在路邊攤買了一杯冷飲喝后，第二天就出現(xiàn)腹痛、排稀便，當(dāng)時(shí)服了點(diǎn)藥后好轉(zhuǎn)。因?yàn)檎锰幱谠陆?jīng)期，所以很擔(dān)心對(duì)日后健康會(huì)有影響。誰(shuí)知，越怕越見(jiàn)鬼，第二個(gè)月經(jīng)期腹痛、腹瀉真的如期而至。自此以后，每逢經(jīng)期前后她都憂心忡忡，擔(dān)心會(huì)拉肚子，結(jié)果她的腹痛、腹瀉越來(lái)越重，以至于有時(shí)每天排稀便數(shù)次之多。
　　6年前她結(jié)了婚，小日子過(guò)得還算美滿，腹痛、腹瀉癥狀自覺(jué)明顯改善，排便次數(shù)減少了。但好景不長(zhǎng)，她后來(lái)因夫妻間發(fā)生摩擦而離婚，病情再次加重，每日臍周疼痛難忍，排便達(dá)十余次。病人吃不好睡不香，精神越來(lái)越差，不能勝任工作，失業(yè)后心煩、失眠日益加重。于是，由消化科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到心理科求治。
　　
　　不可思議，腸道也會(huì)“鬧脾氣”
　　
　　心理測(cè)試結(jié)果顯示，病人有明顯的強(qiáng)迫、焦慮、偏執(zhí)的人格特征。通過(guò)改變認(rèn)知、心理疏導(dǎo)、抗抑郁藥物及調(diào)節(jié)胃腸道功能等，一個(gè)月后，糾纏了她10年的病魔終于和她“分手”了。
　　聽(tīng)起來(lái)，也許有人會(huì)覺(jué)得不可思議。其實(shí)，人在情緒不好的時(shí)候，被稱為“第二大腦”的腸道有時(shí)也會(huì)隨著鬧情緒的。許多人遇到緊急的事情，或者一焦慮就會(huì)腹痛難忍，這種腸道的激惹可以發(fā)展為“腸易激綜合征”。它是一種慢性腸功能混亂，可以說(shuō)是腸道“抑郁”。治療上，目前逐漸由針對(duì)以腸道為主的單一治療模式，轉(zhuǎn)向包括精神治療在內(nèi)的調(diào)整腦——腸穩(wěn)態(tài)的綜合治療模式。
　　腸易激綜合征常發(fā)生在20～50歲的人，女性發(fā)病率是男性的兩倍。主要表現(xiàn)為腹痛伴排便異常和排便后腹痛緩解，屬于胃腸功能紊亂性疾病，病情可以持續(xù)數(shù)年或是間斷地反復(fù)發(fā)作，做腸鏡、血化驗(yàn)等檢查，往往沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。
　　
　　哪些人的腸子易“激惹”
　　
　　誰(shuí)是引起腸道“抑郁”的罪魁禍?zhǔn)啄?？首先是精神因素，如環(huán)境嘈雜、工作壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、失業(yè)、親人故去、人際關(guān)系障礙和家庭糾紛等。神經(jīng)質(zhì)、情緒易激動(dòng)、不安、焦慮和抑郁，是該類病人的性格特點(diǎn)。半數(shù)以上伴有恐病癥，尤其是癌癥恐懼癥。約33％的病人有家族遺傳傾向。
　　另外，病人對(duì)某種或多種食物不能耐受，進(jìn)食后可誘發(fā)或加重癥狀，如酸性水果、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等。濫用藥物導(dǎo)致胃腸平滑肌功能改變，也會(huì)觸發(fā)此病。病人在飲食上應(yīng)該禁食高脂肪食物、乙醇和咖啡因。飲食平衡而有規(guī)律，多吃富含纖維素、淀粉的食物，可減少癥狀的發(fā)生。
　　既然我們對(duì)腸易激綜合征有了大致的了解，這位飽受腹瀉之苦病人的診斷也就明確了，她性格內(nèi)向好猜疑，生活中又遭遇不幸，導(dǎo)致腸道抑郁也就在情理之中了。在此建議慢性腹痛、腹瀉病人，在腸鏡等檢查未發(fā)現(xiàn)病因時(shí)，可以咨詢胃腸病、臨床心理學(xué)專家，以便及早作出合理診治。
　　
　　腸易激綜合征分型
　　
　　70％屬于輕型，癥狀輕或偶有癥狀，能維持正常生活、工作，此類型常被人忽視。
　　25％為中型，有典型的臨床癥狀，周期性發(fā)病，常有誘發(fā)因素及較重的心理負(fù)擔(dān)，腹痛可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，為痙攣性，有短暫劇痛。腹瀉或便秘，糞便呈糊狀或稀便，并有大量黏液，每天數(shù)次，常在早晨或后半夜發(fā)生，病人還可伴有腹脹、消化不良、失眠、心悸、手足出汗、頭面部發(fā)熱等癥狀。
　　5％為重型。輕重不一的上述癥狀，但都有與飲食及活動(dòng)或生理改變無(wú)關(guān)的嚴(yán)重、頻繁的腹痛，伴有心理失調(diào)如焦慮、抑郁和癥狀軀體化。
　　
　　據(jù)《家庭醫(yī)生》