顧　衛(wèi)

腦出血、腦血栓和腦栓塞都是腦血管病變，但卻有著不同的發(fā)病機(jī)理和不同的臨床表現(xiàn)，治療也各不相同。

腦出血是指腦血管破裂后，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)引起的臨床癥狀，病情較急。最常見的原因是高血壓、腦動脈硬化等，其次是腦血管畸形、先天性動脈瘤等。腦出血常常在活動和情緒激動時發(fā)生，一般有跌倒、昏迷和偏癱，甚至嘔吐等，常有不同程度的意識障礙，有人可有面肌癱瘓、嘴歪及流口水等。根據(jù)出血部位不同而表現(xiàn)各異。

腦血栓形成是由于動脈粥樣硬化、動脈內(nèi)膜炎以及血液黏稠度高而導(dǎo)致腦血管局部形成血栓，堵塞血管而造成的。腦血栓患者起病較緩慢，往往在睡眠或休息時發(fā)生。部分病人癥狀起初較輕，以后逐漸加重，有時在發(fā)病后2～4天達(dá)到高峰。昏迷較少見，一般癥狀較輕，可有偏癱或單側(cè)肢體癱，也可能有失語現(xiàn)象，輕的病人僅有頭或肢體麻木等癥狀。

腦栓塞則是腦血管以外部位的栓子，如心臟發(fā)病時的附壁血栓、主動脈等的血栓或動脈硬化斑塊脫落、骨折時的脂肪栓子等運(yùn)行到腦部引起栓塞癥狀。起病非常急劇，常在數(shù)秒鐘內(nèi)癥狀即達(dá)高峰，多數(shù)栓塞在大腦動脈淺支，故常引起失語癥及以右上肢為主的偏癱和半身感覺障礙，很少有昏迷出現(xiàn)。

對腦出血病人應(yīng)盡可能避免搬動，保持安靜，防止再出血，并采用止血劑等對癥治療措施。而對腦血栓及腦栓塞病人則需采用溶栓和擴(kuò)血管藥物治療，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物可改變局部缺血及促進(jìn)癥狀迅速緩解。目前由于CT及磁共振的應(yīng)用，對腦血管病的診斷有了可靠的依據(jù)，故治療起來也可以對癥下藥了。