吳　志

俗稱“腳氣”的醫(yī)學(xué)名稱叫“足癬”，是由真菌侵犯腳趾、足底、足背等皮膚表層所致，常引起感染部位的瘙癢、灼燒及刺痛感。真菌本身就存在于人體中，當(dāng)它的數(shù)目正常時，人們不會感覺不適；當(dāng)它的數(shù)目增多或受外界因素影響時，就會致病，還會相互傳染。

腳氣可有多種臨床表現(xiàn)，如皮膚出現(xiàn)滲出性水皰，腳趾間皮膚浸漬發(fā)白，足底、足緣過度角化而發(fā)生廣泛性脫屑等。腳氣很容易反復(fù)發(fā)作，其原因，一是病人沒有進(jìn)行規(guī)范治療。很多人在發(fā)作時便上藥店購買抗真菌類藥物，用了1～2周后癥狀消失了，以為治好了就停藥。由于真菌感染未能得到徹底根治，因而沒過多久，腳氣又會復(fù)發(fā)。另外，有些人在治療腳氣時亂用藥。有人用膚輕松等皮質(zhì)類固醇藥膏來治療足癬，結(jié)果，腳氣越治越擴(kuò)散：有人將阿司匹林片壓碎撒在糜爛的足趾間，結(jié)果形成潰瘍，長期不愈。

做足療小心染上腳氣足療等是染上腳氣的一種重要途徑。很多人習(xí)慣稱腳氣為濕氣，由此可見腳氣和潮濕有一定的關(guān)系。由于腳氣是一種接觸傳染性皮膚病，因此，只要接觸過帶真菌的腳、鞋襪、毛巾和水等都可以被傳染。在做足療時，如果碰巧給你做足療的人剛剛接觸過腳氣患者，然后又來給你做足療，就很可能將真菌傳染給你。甚至做足療的人自己的手部也會被傳染，從而患上手癬(鵝掌風(fēng))?？赡芎芏嘧鲎惘煹墓ぷ魅藛T會說，我們做完一個客人后都會洗手，怎么會傳染給其他人?事實上，做足療時不是輕柔地碰，而是要用力地按摩，做完后僅用清水或者洗手液洗手是肯定洗不掉真菌的，只有溫度達(dá)到100％以上才能殺死真菌。而且，一般做足療、桑拿浴場所都相對封閉、陰暗潮濕，足療工具、浴巾等本身就很容易隱藏真菌。因此，去做足療時一定要注意，最好帶上自己的毛巾和修腳工具等。

腳氣患者盡量穿涼鞋我國腳氣的發(fā)病率在10％左右，總的說來，南方地區(qū)得腳氣的人比北方地區(qū)多，城市患者比農(nóng)村患者多。長期不注意足部皮膚的清潔和干燥，比如常穿不透氣的鞋、不勤洗襪子，洗腳后不注意擦干，或雙腳經(jīng)常接觸污水而不及時清洗等，都會成為腳氣的誘因。如果患者不改掉這些不良的衛(wèi)生習(xí)慣，腳氣就會不斷復(fù)發(fā)，難以根治。南方夏季的溫度和濕度最適宜真菌的繁殖，稍不注意，就會受到感染或者舊病復(fù)發(fā)。

夏天，很多人洗腳后都不注意擦干留在趾間的水，趕上下雨或因其他原因在戶外弄濕腳后也沒有立即換鞋洗腳，而是讓腳上的水自然風(fēng)干，這些都是腳氣復(fù)發(fā)的原因。

因此，腳氣患者或有腳氣病史的人應(yīng)盡量穿涼鞋，注意腳部通風(fēng)。夏天穿涼鞋不要穿襪子，冬天也不要穿太捂的鞋，要穿能吸汗的純棉襪子。腳和襪子要天天洗，保持足部清潔干燥。

堅持治療可根除后患腳氣有水皰型、浸漬型、鱗屑角化型、濕疹樣癬菌疹、腳氣合并感染等不同的臨床類型。

腳氣總的治療原則是堅持規(guī)范用藥，根據(jù)病變的具體情況用藥，發(fā)生繼發(fā)感染時應(yīng)先處理繼發(fā)感染，聯(lián)合用藥。

水皰型可搽益康唑、克霉唑癬藥水或用10％冰醋酸溶液浸泡20分鐘，每天2-3次。

浸漬型可用濕氣靈藥粉或使用復(fù)方雷鎖鋅搽劑、克霉唑癬藥水、益康唑癬藥水。待滲液減少后再用濕氣靈軟膏、癬敵膏、咪康唑軟膏等治療。

鱗屑角化型可用復(fù)方苯甲酸軟膏、克霉唑軟膏或與癬藥水交替使用。夏天可用10％冰醋酸溶液浸泡。每晚1次，每次15分鐘。

濕疹樣癬菌疹應(yīng)首先進(jìn)行抗過敏治療，同時外用3％硼酸水濕敷或搽復(fù)方咪康唑軟膏、膚輕松軟膏等。等濕疹消退后，再用濕氣靈、癬敵藥膏或益康唑、克霉唑等癬藥水涂擦。

腳氣合并感染時應(yīng)使用抗生素，并以0.1％高錳酸鉀溶液浸足后涂以紅霉素軟膏等治療，待炎癥消退后，再外用克霉唑癬藥水或益康唑癬藥水等治療。

(編輯兆文)