鄭　影等

失眠也有假鄭影

在眾多因“失眠”而就診的患者中，有些是真的患有失眠癥，而有一些則屬于睡眠正常范圍的波動或假失眠。那么，哪些“失眠”是假失眠呢?

一是把每天睡眠時間低于6～7小時的即認為是失眠。睡眠時間隨年齡增長而逐漸減少，學齡兒童需10～12小時，青少年需8～9小時，成年人需7～8小時，而老年人只需6～7小時就夠了。而且每個人對睡眠時間的需求量個體差異也很大，例如，一個平常每晚睡9小時的人，如果只睡6小時就會產(chǎn)生失眠感覺；反之，一個平常習慣于每晚只睡5小時的人，只要他本人感到自己睡夠了，體力恢復了，那就是正常的睡眠。因此，衡量正常睡眠時間要以本人平時的睡眠習慣作為衡量標準。絕不能因為少于大多數(shù)人的平均睡眠時間而稱之為失眠。

二是把正常范圍內(nèi)的波動當作失眠。例如，老年人與年輕時相比，睡眠時間減少、睡眠深度變淺，夜間覺醒次數(shù)和時間增加，早晨也醒得較早，這是正常的。又如，外界環(huán)境因素和精神刺激引起的暫時失眠，是人體的正常反應，但如果這些干擾因素過強、持續(xù)時間過久，或者處理不當，使人對失眠產(chǎn)生恐懼心理，以至形成惡性循環(huán)，則有可能發(fā)展為失眠癥。

三是自我感覺上的錯誤。有些人總說自己睡眠不好，但實際上睡得很好；明明已經(jīng)睡著，醒后堅持認為自己未睡著，有人稱這種現(xiàn)象為“主觀性睡眠”。對于假失眠患者。要讓他們認識到自己睡眠正常，癥狀就會隨之消失，不必使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

老年人不必怕失眠晴天

坊間流行一句話談到人老化的四個征兆：“坐著一直睡，躺著睡不著，新的記不住，舊的一直提”。前兩句貼切地道出了老年人的睡眠形態(tài)，甚是有趣。

其實，人的一生中有1／3的時間花在睡眠上，睡眠是生命中不可或缺的基本要件。很多人都以為，老年人需要的睡眠比較少，這是錯誤的觀念。應該說，他們的睡眠“能力”往往隨著年齡的增長而退化。這大多是一種自然的演變過程，而且它往往有很大的個體差異性，因為它與個體的生理、心理狀況，甚至所處的環(huán)境有著很大的關系。

根據(jù)腦電波及其他生理變化，睡眠可分為“快速動眼期”及“非快速動眼期”，而非快速動眼期中，第一、二期(淺眠期)隨著年齡增長而增加，而第三、四期(深睡期)則是縮短的，因此，老年人大部分的夜間睡眠都呈淺睡狀態(tài)。

另外，年長者臥床的時間雖然增加，但是睡眠效率卻變差，所以，老年人經(jīng)常抱怨入睡困難、夜間覺醒、白天愛睡等。

老年人的睡眠障礙，除了因老化導致睡眠結(jié)構(gòu)的改變外，常見原因還有身體的疾病，如氣喘、夜間頻尿，或精神疾病(如憂郁、焦慮)所引起的次發(fā)性失眠障礙。而某些為治療慢性病所服用的藥物。如高血壓、慢性阻塞性肺病、消化性潰瘍等用藥，也容易影響睡眠。

另外，老年人是否有睡眠呼吸障礙，也應重視。有此癥的老年人睡眠時常常打鼾，有短暫呼吸中止，因而白天會嗜睡、有疲倦感、打哈欠等精神不濟的情形。若呼吸停止指數(shù)(1小時中，發(fā)生大于10秒鐘呼吸停止的次數(shù))太高，會使得原有的心血管疾病加劇，需要適時而盡早地去看醫(yī)生。

中風或老年癡呆癥老人也常因為控制生理時鐘節(jié)律性及睡眠中樞的腦組織發(fā)生病變或退化，造成生理時鐘不規(guī)則，而產(chǎn)生睡眠周期混亂，可能會有日夜顛倒的現(xiàn)象，白天睡覺、晚上清醒，或每天睡眠、清醒的時間不規(guī)律，生活作息和社交活動都會受到很大的影響。

當然，也有些老年人并沒有情緒障礙。也沒有其他身體疾病且未服用任何藥物，但仍有睡眠障礙。這屬于原發(fā)性失眠的困擾，可能是因為社交生活減少、工作所消耗的體力減少所致。