張鳳敏等

心肌梗死，怎么會(huì)是打呼嚕鬧的?張鳳敏

60多歲的章大爺心臟一直不好，在醫(yī)院心臟?？瓶戳?0多年病，不見好轉(zhuǎn)，最近，晚上又有兩次心肌梗死發(fā)作的經(jīng)歷，讓他更是害怕。由于自己有嗜睡、嚴(yán)重打呼嚕的癥狀，近日他來到醫(yī)院呼吸睡眠科就診。讓章大爺沒有想到的是，一直困擾自己的心臟病竟是被自己忽略的夜間打呼嚕惹的禍。

在醫(yī)院里，經(jīng)過監(jiān)測(cè)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)章大爺夜間呼吸暫停的時(shí)間有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)102秒，夜間血氧飽和度最低才60多，這時(shí)，他的氣道就像關(guān)閉了一樣，由于呼吸停止的時(shí)間很長(zhǎng)，體內(nèi)血氧飽和度很低，其心臟、大腦由于缺氧而處于過度負(fù)荷狀態(tài)，久而久之引發(fā)了心律失常、心肌梗死、心肌缺血等多種疾病。醫(yī)生診斷章大爺是極重度的睡眠呼吸暫停綜合征患者。后經(jīng)過治療，章大爺?shù)男呐K病癥狀明顯減輕。

專家指出，疲勞、醉酒的時(shí)候偶爾出現(xiàn)輕微的呼嚕，問題不大，但如果鼾聲如雷并伴有呼吸暫停，就要警惕了，這種癥狀的出現(xiàn)絕大多數(shù)與喉部肌肉松弛相關(guān)，還有一些是腦內(nèi)呼吸神經(jīng)麻痹所致。出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，大腦會(huì)發(fā)出被稱為“覺醒波”的指令。如果每分鐘發(fā)出一次，患者在8小時(shí)的睡眠期間就會(huì)清醒近500次，長(zhǎng)期如此。會(huì)導(dǎo)致慢性睡眠不足。睡眠時(shí)呼吸暫停對(duì)血液的流動(dòng)也有很大影響。呼吸時(shí)斷時(shí)續(xù)，血液流動(dòng)也會(huì)不穩(wěn)定，血管的收縮和舒張幅度加大，導(dǎo)致高血壓、心絞痛、心肌梗死、腦血栓和腦出血的發(fā)病率提高。鼾癥嚴(yán)重者，可造成呼吸暫停，繼而因缺氧導(dǎo)致身體的多個(gè)臟器受損，如腦部缺氧，第二天便會(huì)覺得頭腦昏沉，渾身無力；另外可以引起內(nèi)分泌紊亂，甚至影響男女性功能。

所以，打呼嚕不像我們平常認(rèn)為的那樣僅僅是制造噪音，它還和諸多疾病相關(guān)，必須充分重視，尤其是肥胖的中年男性。對(duì)付鼾癥的最好辦法是注意運(yùn)動(dòng)和節(jié)食，以減輕體重，并經(jīng)常進(jìn)行自我診斷。如果出現(xiàn)白天很困乏，經(jīng)常打盹，早上起來頭痛，夜間多次去廁所等情況，或者據(jù)家人反映打呼嚕時(shí)出現(xiàn)呼吸突然停止的現(xiàn)象，就應(yīng)該盡早去醫(yī)院采取必要的治療措施。

(編輯樊明)

用藥顧問有關(guān)服藥的幾個(gè)不良習(xí)慣余桂爵

服藥是為了治病，但方法不當(dāng)會(huì)影響療效，還可帶來麻煩或危害健康。據(jù)筆者長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病人日常服藥有以下不良習(xí)慣：

(1)每日3次服藥時(shí)間均在餐后?！懊咳?次”是藥師根據(jù)藥物在人體內(nèi)的代謝速度確定的服藥規(guī)律，其意思是將一天24小時(shí)平均分為3個(gè)時(shí)段，每8小時(shí)服1次。這樣能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療效果。如果將3次服藥時(shí)間都安排在餐后，則會(huì)造成白天血藥濃度高，而夜晚達(dá)不到治療的有效血藥濃度。

(2)干吞藥。此種服藥方法很危險(xiǎn)，干吞藥不僅會(huì)損傷食管黏膜，還可能由于沒有足夠的水來幫助藥物溶解，而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)不易被吸收。

(3)服藥姿勢(shì)不良。有的病人喜歡躺著、趴著服藥，這些不良姿勢(shì)會(huì)使藥物極易黏附在食管壁上，從而刺激食管并影響療效?；蛞鹁植垦装Y，更嚴(yán)重的是損傷食管壁。正確的服藥姿勢(shì)是采取坐位或站位。

(4)將藥物用水溶化或用飲料送服。藥物用水溶化后，可能方便服用，但療效也會(huì)因此降低，還可能增加藥物的不良反應(yīng)。還有的人用飲料送服藥物，如牛奶、茶水、果汁、可樂等，這樣做也是不對(duì)的。因?yàn)檫@些飲料不僅可以與藥物發(fā)生相互作用，而且會(huì)影響藥效。正確方法是用溫開水送服。

(5)服藥后過多喝水。有的人服藥后，無節(jié)制地喝水。這樣導(dǎo)致胃酸的濃度下降，不利于藥物吸收。其實(shí)，服固體藥物用1小杯水已足夠。至于糖漿類制劑服藥后5分鐘內(nèi)暫不喝水。利于藥物在咽喉黏膜表面形成保護(hù)膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)，緩解咳嗽。

(6)飲食無禁忌或多藥同服。凡藥物無論西藥與中藥都要講究飲食禁忌，否則會(huì)降低藥效。因此，凡服藥期間，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)理飲食，該禁忌的應(yīng)禁忌。而多藥同服，藥物之間的相互作用難以避免，因此應(yīng)盡量錯(cuò)時(shí)服藥或減少服藥種類。

(7)服藥后馬上運(yùn)動(dòng)。藥物服用后30～60分鐘才能在腸內(nèi)溶解吸收，從而產(chǎn)生藥效。藥物吸收過程中需要足夠的血液參與循環(huán)。如服藥后馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等內(nèi)臟血液供應(yīng)不足，從而影響藥物吸收。

(編輯樊明)