黃　祺

香港病童感染的甲型流感病毒，本身就是變異能力很強(qiáng)的病毒。但是不必恐慌，因?yàn)榈侥壳盀橹惯€沒有任何跡象表明有新的變種病毒產(chǎn)生。

兒童突然病逝

3月12日深夜，香港食品及衛(wèi)生局發(fā)布緊急通知，為了控制流感蔓延，要求從第二天開始，所有小學(xué)、特殊學(xué)校、幼稚園和幼兒中心停課，停課時(shí)間是2周。這天夜里，當(dāng)一些學(xué)生家長在手機(jī)上收到學(xué)校通知放假的短消息時(shí)，大家很容易地回憶起5年前ＳＡＲＳ期間的情形來。2003年的4月1日，香港政府宣布中小學(xué)和幼稚園停課一周，之后，停課時(shí)間又延長到21日，那一次放假，也正值復(fù)活節(jié)。

香港衛(wèi)生部門對(duì)待這次流感的謹(jǐn)慎態(tài)度，的確與2003年ＳＡＲＳ的流行有關(guān)，吸取5年以前的教訓(xùn)，衛(wèi)生部門學(xué)會(huì)了更加小心和及時(shí)地采取措施，控制傳染病。而市民們對(duì)這一波流感的擔(dān)心，同樣來自ＳＡＲＳ留下的陰影。

從2月底開始的2周內(nèi)，一共有3名香港幼童在出現(xiàn)流感癥狀以后死亡。第一例病人是兩歲男童柯浩楊，他因發(fā)燒嘔吐住院，第二天猝死。3月初，3歲女童何寶宜因發(fā)燒咳嗽住院，入院第二天在屯門醫(yī)院去世。3月8日，就讀于屯門區(qū)順德聯(lián)誼總會(huì)何日東小學(xué)的7歲男童羅浩明因發(fā)燒、咳嗽住院，兩天后死亡。

除了這3個(gè)嚴(yán)重的死亡病例，到3月11日，又有一名3歲的兒童，被送到瑪嘉烈醫(yī)院救治，香港衛(wèi)生防護(hù)中心總監(jiān)曾浩輝12日說：“這位男童初步的化驗(yàn)樣本也有甲型流感病毒，是Ｈ1病毒?！?/p>

目前為止，香港的流感“警報(bào)”還沒有解除，氣氛有些緊張，到17日，已經(jīng)累計(jì)檢測(cè)到17宗個(gè)案，其中5宗已經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為流感。流感是最常見的傳染病，但同時(shí)也一直是可能導(dǎo)致大規(guī)模死亡的嚴(yán)重傳染病。1918年從歐洲和美國起源的流感，是最著名的一次流感災(zāi)難，估計(jì)死亡人數(shù)是2000萬－4000萬人。但事實(shí)上，此后在包括中國在內(nèi)的亞洲很多地方，也爆發(fā)過數(shù)次嚴(yán)重的流感流行，只不過，相對(duì)歐美人，亞洲人似乎更加“健忘”，對(duì)流感的恐懼感遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如前者。

這次流感讓香港人神經(jīng)緊張的原因，主要還是源于擔(dān)心新型的流感病毒出現(xiàn)而難于控制。到目前，香港衛(wèi)生防護(hù)中心公布的研究結(jié)果是，3歲女童感染的是Ｈ3病毒，7歲男童感染的是Ｈ1病毒，同屬于甲型流感病毒?！拔覀円雅懦乔萘鞲谢颍樱粒遥樱?和Ｈ3都是現(xiàn)在社區(qū)比較流行的流行性感冒病毒?！?/p>

原來只感染禽類的流感病毒，比如Ｈ5、Ｈ7、Ｈ9型，近年來有一些病例報(bào)道也可以感染人類，其中Ｈ5型病毒毒力很強(qiáng)，感染死亡率超過60％。病毒Ｈ1－Ｈ3型流感是最常見的流感，這些病毒雖然很容易感染人類，但一般來說毒力不強(qiáng)，感染部位有限，對(duì)正常人不會(huì)造成太大的威脅。“輕中度的流感死亡率是非常低的，小于2％，并且多見于體質(zhì)較弱的人群中?！敝袊茖W(xué)院上海巴斯德研究所分子病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室孫兵教授接受《新民周刊》采訪時(shí)說。

盡管如此，這一次流感中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，還是被專家視為“異?！?。“究竟為何在某一間學(xué)校內(nèi)有這么多病例出現(xiàn)，有超過5個(gè)學(xué)童要住院和有一個(gè)死亡，這情況以往很多時(shí)候被稱為ｓｕｐｅｒ ｓｐｒｅａｄｉｎｇ ｅｖｅｎｔ，即在其中一間學(xué)校內(nèi)突然間有感染率很高的情況出現(xiàn)，我們希望可以解決第一個(gè)問題。第二個(gè)問題在臨床方面，我們知道這些學(xué)童的死亡時(shí)間好像很短，為什么突然間這樣短時(shí)間內(nèi)死亡?！毕愀鄞髮W(xué)微生物學(xué)系系主任袁國勇12日說。為了探究死亡兒童的病因，香港政府成立專家小組，領(lǐng)導(dǎo)專家小組的袁國勇，曾經(jīng)在2003年負(fù)責(zé)追查ＳＡＲＳ病毒。

病逝兒童的解剖研究和病毒基因的監(jiān)測(cè)都還在進(jìn)行中，大約需要2個(gè)星期才有明確的結(jié)果，香港目前只能采取減少感染機(jī)會(huì)的方法，來預(yù)防疫情的擴(kuò)展。香港食品及衛(wèi)生局局長周一岳表示，專家認(rèn)為香港流感的高峰時(shí)間一般持續(xù)到4月底，不排除學(xué)校放假時(shí)間向后延長的可能性。

神經(jīng)過敏還是主動(dòng)防御

“我們醫(yī)院呼吸道疾病就診人數(shù)與常態(tài)吻合，現(xiàn)在是季節(jié)交替時(shí)期，呼吸道感染的發(fā)病率本來就要高一些。”上海市兒童醫(yī)院院長方秉華在接受《新民周刊》采訪時(shí)說。上海市兒童醫(yī)院是上海市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)中的監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一，每一天，檢測(cè)點(diǎn)都負(fù)責(zé)把感冒病毒株交由上海市疾病預(yù)防控制中心的病毒科進(jìn)行檢驗(yàn)，用以監(jiān)測(cè)流感病毒的變化。據(jù)報(bào)道，上海市近期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全市沒有發(fā)生流感集中發(fā)病情況，成人與兒童流感樣病例也低于去年同期。

方秉華建議，由于流感與普通感冒癥狀相同，如果兒童患病，應(yīng)該及早就醫(yī)，對(duì)于健康兒童來說，預(yù)防流感最有效的方法，還是加強(qiáng)鍛煉和改善環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)自身的抵抗力。

與香港一水之隔的廣東省，也宣布省內(nèi)流感活動(dòng)正常。廣東省衛(wèi)生廳通告：截至3月12日，全省共報(bào)告5起流感樣病例暴發(fā)疫情熤敢恢苣詵⒉〈15例以上的疫情起數(shù)牐較去年略有增加，其中廣州2起、深圳、珠海、韶關(guān)各1起。全省53個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院、學(xué)校流感樣病例監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，目前我省流感活動(dòng)強(qiáng)度略低于歷史同期平均水平。

相對(duì)于內(nèi)地的平靜氣氛，香港顯得“草木皆兵”?！跋愀鄣拿襟w太敏感了?！币晃簧碓谙愀鄣牟《緦W(xué)專家說。有病童死亡以后，關(guān)于流感發(fā)展的新聞，占據(jù)了香港各大媒體的重要版面，媒體對(duì)衛(wèi)生部門步步緊逼，追問政府對(duì)疫情控制所做的努力。這一次，就算在挑剔的香港媒體眼里，政府防控流感的措施，也還是得到了肯定。

2003年ＳＡＲＳ的擴(kuò)散，香港媒體曾指責(zé)政府防控措施不力，政府沒有及時(shí)決定學(xué)校放假，是其中的一個(gè)“罪狀”。但這次流感發(fā)生以后，政府的反應(yīng)要快得多。從3月5日開始，香港食品及衛(wèi)生局的官員每天接受記者采訪，并把答復(fù)內(nèi)容原文照錄到網(wǎng)站上公布。

“我相信大家要明白一件事，我們需要小心但我們不需要恐慌?！痹瑖抡f。3月12日宣布學(xué)校放假的消息時(shí)，食品及衛(wèi)生局請(qǐng)來了病毒學(xué)家袁國勇坐鎮(zhèn)，明顯也是為了顯示政府衛(wèi)生部門公布的信息值得信任。“我知道市民是希望我能夠采取一些更加穩(wěn)當(dāng)?shù)拇胧?，而不是純粹在科學(xué)之下的決定?！笔称芳靶l(wèi)生局局長周一岳說。

來自媒體的壓力，督促政府更快地行動(dòng)，這也是ＳＡＲＳ給香港疾病控制系統(tǒng)留下的良性影響。對(duì)于目前香港政府對(duì)流感疫情的處理，衛(wèi)生部部長陳竺最近表示，香港政府處置得當(dāng)。“我們也在高度關(guān)注國內(nèi)季節(jié)性流感的情況。目前還算態(tài)勢(shì)平穩(wěn)，與往年相比發(fā)生率沒有大幅度增加?！?/p>

警惕禽流感

一旦流感爆發(fā)，會(huì)增加人感染禽流感的風(fēng)險(xiǎn)，這也是目前疾病控制系統(tǒng)對(duì)流感感到緊張的原因。

根據(jù)“中國流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案”，中國正處于流感大流行準(zhǔn)備階段，應(yīng)急反應(yīng)分級(jí)為黃色預(yù)警，Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段。這個(gè)看似深?yuàn)W的預(yù)警名稱表示，中國已經(jīng)出現(xiàn)人類感染禽流感的病理，但未發(fā)生人傳人。世界衛(wèi)生組織截至3月11日的統(tǒng)計(jì)顯示，中國從2003年至今已經(jīng)有30人感染禽流感，其中20人死亡。僅僅2008年2月，就有3名病人感染禽流感死亡。

農(nóng)業(yè)部新聞辦公室3月16日發(fā)布消息，3月13日，廣東省廣州市荔灣區(qū)金花新市場(chǎng)發(fā)生疑似禽流感疫情，3月16日，經(jīng)國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室確診為Ｈ5Ｎ1亞型高致病性禽流感疫情。廣州發(fā)生疫情，讓毗鄰的香港更加不安。

到目前為止，全世界多數(shù)人感染禽流感的原因，都由于人與病死家禽接觸，人傳染人的事件還很少發(fā)生。但是，專家們擔(dān)心，一旦流感流行，禽流感在人間傳播的能力會(huì)增強(qiáng)?！叭绻肆鞲胁《九c禽流感病毒同時(shí)爆發(fā)，就增加了某個(gè)人同時(shí)感染兩種不同病毒的可能，可能會(huì)出現(xiàn)新的變種病毒，這種病毒不僅容易感染人類，在人與人之間傳播具有更強(qiáng)的毒力，確實(shí)有這種擔(dān)心?！睂O兵說。如果這種設(shè)想變成現(xiàn)實(shí)，流感的控制將異常艱難。

香港病童感染的甲型流感病毒，本身就是變異能力很強(qiáng)的病毒。上海瑞金醫(yī)院呼吸科專家鄧偉吾教授介紹，甲型流感病毒，具有表面抗原的易變性，例如1918年第一次流感大流行的病毒株是Ｈ1Ｎ1型，以后分別為Ｈ2Ｎ2型（1957年），Ｈ3Ｎ2型（1968年）和Ｈ1Ｎ1型（1977年）?！凹仔土鞲谐?dǎo)致流行，甚至世界性大流行。雖然每次大流行后，人類對(duì)該型病毒感染獲得了一定的免疫力，但由于抗原的變異，出現(xiàn)新的病毒株，逃脫機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)它的記憶、識(shí)別和清除，因此會(huì)再次受感染，并引起流行?！?/p>

“但是不必恐慌，因?yàn)榈侥壳盀橹惯€沒有任何跡象表明有新的變種病毒產(chǎn)生。政府機(jī)關(guān)和研究機(jī)構(gòu)正在密切監(jiān)控，只要控制疫情發(fā)展，切斷病源，遵循衛(wèi)生消毒，可以盡量避免?！睂O兵認(rèn)為。

接種疫苗仍然被認(rèn)為是目前預(yù)防流感的有效方法，但因?yàn)榱鞲卸局杲?jīng)常變化，醫(yī)生建議需要每年接種一次疫苗。

鄧偉吾教授提醒，如果在流感流行季節(jié)未及接種疫苗，尤其與流感患者密切接觸后，可口服奧司他韋作為藥物預(yù)防，但應(yīng)盡早在2天內(nèi)服用，才能起到預(yù)防效果。