劉亞波

哈爾濱市南崗區(qū)榮市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000

護(hù)理干預(yù)對(duì)減少糖尿病孕婦并發(fā)癥的臨床價(jià)值分析

劉亞波

哈爾濱市南崗區(qū)榮市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 哈爾濱 150000

目的分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低糖尿病孕婦并發(fā)癥的臨床作用。方法選取來我院就診的糖尿病孕婦24例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各12例患者。對(duì)照組采取治療的常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率及患者滿意率。結(jié)果觀察組1例發(fā)生妊娠期高血壓疾病、1例泌尿生殖系統(tǒng)感染，羊水過多1例，并發(fā)癥發(fā)病率24．99%。對(duì)照組2例發(fā)生妊娠期高血壓疾病、2例泌尿生殖系統(tǒng)感染，1例羊水過多，1例胎盤早剝，并發(fā)癥發(fā)病率50%；觀察組孕婦滿意11例，對(duì)照組滿意5例。以上數(shù)字表明觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)糖尿病孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

糖尿??；孕婦；并發(fā)癥

妊娠合并糖尿病包括在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，以及妊娠期糖尿?。℅DM）。隨著生活水平的提高，GDM發(fā)病率逐年增高，這可能與我國經(jīng)濟(jì)水平提高、人群飲食結(jié)構(gòu)改變、孕婦年齡變化、產(chǎn)科醫(yī)師重視程度等因素有關(guān)。糖尿病孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、泌尿生殖系統(tǒng)感染、羊水過多等并發(fā)癥，而糖尿病對(duì)胎兒、新生兒同樣有不良影響。因此，為了母嬰安全，我院針對(duì)此類情況，開展糖尿病孕婦的綜合護(hù)理工作，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取來我院就診的糖尿病孕婦20例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各10例患者。年齡范圍是22～40歲，平均年齡（34.26±2.18），平均孕期（28.32±2.2）周，其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對(duì)照組給予治療的常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面細(xì)致的綜合護(hù)理干預(yù)，兩組患者年齡、孕周等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予治療的常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面細(xì)致的綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 糖尿病孕婦的心理因素很關(guān)鍵，妊娠與糖尿病是相互影響的，因此護(hù)士要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)個(gè)體的具體情況開展有針對(duì)性的個(gè)體心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通，緩解或消除其不良情緒［1］，護(hù)士要耐心教育孕產(chǎn)婦及其親屬相關(guān)的知識(shí)、技能，使患者保持情緒穩(wěn)定，積極參與、配合病情監(jiān)測(cè)及治療。

1.2.2 病情監(jiān)測(cè) 在整個(gè)孕期應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒兩方面的狀況，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。妊娠晚期應(yīng)該加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，強(qiáng)調(diào)胎動(dòng)計(jì)數(shù)的意義，治療過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒，治療過程中建議采取持續(xù)胎心電子監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。胎監(jiān)無反應(yīng)性、異常胎心減速或胎兒生物物理評(píng)分低提示胎兒可能宮內(nèi)窘迫，但是否緊急終止妊娠尚無定論，需平衡孕婦及胎兒二者利益。

1.2.3 飲食護(hù)理 糖尿病孕婦的飲食控制十分重要，但其飲食控制也不宜過嚴(yán)，應(yīng)防止出現(xiàn)饑餓性酮癥、低血糖等狀況。由于胎兒生長依賴母體血糖使得母體糖量相對(duì)不足，母體饑餓狀態(tài)時(shí)脂肪分解增加，體內(nèi)產(chǎn)生較多酮體。因此糖尿病孕婦飲食原則是保證母兒必需的營養(yǎng)，維持血糖正常水平，預(yù)防酮癥，保證孕期的體重增加（控制理想增長范圍：10～20 kg，控制餐后1 h微量血糖在7.8 mmol/L，餐后2 h微量血糖＜6.7 mmol/L，同時(shí)尊醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑、葉酸、鐵劑等［2］。如飲食控制及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后血糖控制仍然欠滿意，需要加用藥物治療，首先給予胰島素治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組1例發(fā)生妊娠期高血壓、1例泌尿生殖系統(tǒng)感染，羊水過多1例，并發(fā)癥發(fā)病率24.99%。對(duì)照組2例發(fā)生妊娠期高血壓、2例泌尿生殖系統(tǒng)感染，1例羊水過多，1例胎盤早剝，并發(fā)癥發(fā)病率50%；觀察組孕婦滿意11例，對(duì)照組滿意5例。以上表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組；患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組。比較后具備明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著臨床診治意識(shí)及水平的提高，近年來妊娠期間糖尿病預(yù)后有所改善，但仍然不能完全杜絕母兒死亡。因此孕婦要經(jīng)常進(jìn)行產(chǎn)前規(guī)范檢查，對(duì)血糖指標(biāo)要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)及控制，保證母兒安全。當(dāng)妊娠合并糖尿病或者妊娠期糖尿病患者存在胰島素用量不足、感染、臨產(chǎn)、情緒波動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)或子癇前期等危險(xiǎn)因素并出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛等早期表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)尿酮體及血糖水平，按照上述流程進(jìn)行處理，在整個(gè)過程中強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、防治并發(fā)癥、提倡多學(xué)科合作，同時(shí)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，改善母兒結(jié)局。

總之，妊娠期糖尿病的治療原則與非孕期相似，其治療措施包括飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及藥物治療。糖尿病孕婦容易并發(fā)一些疾病，嚴(yán)重危害孕婦的身心健康，而糖尿病對(duì)胎兒、新生兒同樣有不良影響［3］。因此為降低糖尿病孕婦并發(fā)癥發(fā)生率，保證母兒安全，在對(duì)該病實(shí)施有效治療的基礎(chǔ)上，開展綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，臨床效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］王洪梅，吳君，陳蓮花.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者負(fù)性情緒的影響［J］.中外健康文摘，2014（10）：275.

［2］劉金玲，劉月華.45例妊娠糖尿病患者妊娠期的護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（11）：363-364.

［3］莫賢倫.個(gè)性化綜合干預(yù)對(duì)住院妊娠糖尿病患者情緒和血糖的影響［J］.內(nèi)科，2014（2）：175-178.

Clinical Vlue of Nursing Itervention in Reducing Diabetic Complications of Pregnant Women

LIU Yabo Rongshi Community Health Center in Nangang District, Haerbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveThe clinical effect of nursing intervention in reducing diabetic complications of pregnant women is to be investigated．MethodsMaking a selection of 24 cases of pregnant women with diabetes at random and separated them into controlled group and observation group with 12 patients equally． The patients in controlled group accepted conventional treatment． While the patients in observation group accepted comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance． And then compared the complications incidence and parents’satisfaction of the twogroups respectively．ResultsIn observation group, one case of patient had hyper-intensive disorders in pregnancy, one case of patient had urogenital infections and one case was polyhydramnios, the complications incidence in observation group was 24．99%． While, in controlled group, 2 cases of patient had hyperintensive disorders in pregnancy, 2 cases of patient had urogenital infections and one case was polyhydramnios, and one case was placenta abruption, the complications incidence in controlled group reaches was 50%, there were 11 cases of pregnant women in observation group who were satisfied, compared to the 5 cases in controlled group． The statistics proved that the complications incidence in observation group was quite lower than that in controlled group．ConclusionOffering comprehensive nursing intervention to the pregnant women patients with diabetes is conducive for reducing the complications incidence as well as increasing patients’ satisfaction．

Diabetes, Pregnant women, Complications

R473

B

1674-9316（2014）24-0013-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．009