嚴(yán)冬雪　盧　垚　高鐵軍

從第一例患兒死亡到疫情發(fā)布，一共經(jīng)歷了28天。

對(duì)于一種已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)近40年的病毒，確認(rèn)為何需要4周時(shí)間？

28天內(nèi)，疫情和謠言互相裹挾，在安徽阜陽(yáng)傳播。當(dāng)真相被公開(kāi)時(shí)，已有700多人感染，10多個(gè)孩子死亡。此后，感染者的數(shù)量每天都在上升，目前，感染腸道病毒EV71的孩子遍及中國(guó)16個(gè)省份，人數(shù)近兩萬(wàn)，已有29個(gè)孩子死于此癥。

歷史驚人地相似——第一個(gè)將疫情上報(bào)的阜陽(yáng)醫(yī)生，就是4年前揭開(kāi)“大頭娃娃”事件的人；而這次簽署了被認(rèn)為“以謊言辟謠言”的新聞稿的官員，正是在“奶粉”事件中被處分的阜陽(yáng)市副市長(zhǎng)杜長(zhǎng)平。

阜陽(yáng)不存在遲報(bào)?

嚴(yán)冬雪盧垚高鐵軍

1……789……1199……2477……4496……

這是安徽阜陽(yáng)感染腸道病毒EV71的孩子的增長(zhǎng)數(shù)字。從2008年4月27日官方公布疫情起，數(shù)字一直在攀升。截至5月4日，這座城市已有22名兒童因此夭折。而病毒的感染者，也已出現(xiàn)在包括香港在內(nèi)的10多個(gè)省份和地區(qū)。

從第一個(gè)阜陽(yáng)孩子的死亡到疫情公布，其間經(jīng)歷了28天。

上報(bào)，還是不報(bào)?

賈帥帥這個(gè)不到兩歲的、可愛(ài)的男孩，死于2008年3月28日傍晚。

當(dāng)天17：30，當(dāng)阜陽(yáng)市人民醫(yī)院小兒科主任劉曉琳交接班時(shí)，白班醫(yī)生告訴她：科里收治了兩名“重癥肺炎”患兒。劉曉琳還沒(méi)來(lái)得及看病歷，其中一個(gè)叫賈帥帥的男孩就陷入了彌留狀態(tài)?！八粑щy，吐著粉紅色的泡液。”當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的一位醫(yī)生回憶說(shuō)，“檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子發(fā)生了左心衰竭肺水腫。心電監(jiān)護(hù)儀顯示，他的心率在減慢，呼吸也逐漸停止了……”

賈帥帥是迄今確認(rèn)的，第一個(gè)因EV71病毒死亡的兒童。

1小時(shí)后，死神用同樣的方式帶走了另一名“重癥肺炎患兒”——兩歲的方雨倩。護(hù)士告訴劉曉琳，前一天病房里死去的一個(gè)孩子，與這兩人情況很相像。但不少醫(yī)生都認(rèn)為，那個(gè)孩子的癥狀很像肺炎。

“普通重癥肺炎表現(xiàn)為右心衰，而這3人都是左心衰竭肺水腫。”接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，劉曉琳說(shuō)。肺炎在這個(gè)科室治愈率是98％，但現(xiàn)在，兩個(gè)半小時(shí)內(nèi)就死了兩個(gè)孩子。這位有26年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，次日將異常情況上報(bào)了醫(yī)院。

在要不要向院方尤其是市衛(wèi)生局匯報(bào)的問(wèn)題上，57歲的劉曉琳有過(guò)猶豫。2004年年底，震驚全國(guó)的阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉導(dǎo)致“大頭娃娃”的事件，就是從這家醫(yī)院的小兒科傳出去的?！爱?dāng)時(shí)，我們主動(dòng)找到媒體，期待能對(duì)公眾起到教育、警示作用。但最后輿論鋪天蓋地地壓過(guò)來(lái)，我們成了罪人。”劉曉琳說(shuō)，“如果這次的事件也有意外，我會(huì)不會(huì)又給市里添麻煩?”

3月29日，同樣的病癥，同樣在幾小時(shí)之內(nèi)，兩個(gè)孩子死去了。劉曉琳不再為上報(bào)而猶豫，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局獲悉了這個(gè)消息。

“當(dāng)天下午，我們組織了阜陽(yáng)市的專家，采集樣本進(jìn)行鑒定?！苯邮堋吨袊?guó)新聞周刊》采訪時(shí)，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局一位副局長(zhǎng)說(shuō)。“我們初步排除了禽流感、SARS等病毒，但不能確定這種病毒究竟是什么?！?月30日，又是一天的當(dāng)?shù)貙＜覚z驗(yàn)，但病毒的種類仍無(wú)結(jié)論。3月31日，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局向安徽省衛(wèi)生廳匯報(bào)了這幾個(gè)死亡病例。

當(dāng)晚，衛(wèi)生廳從安徽省疾控中心派出的專家抵達(dá)阜陽(yáng)。“但那兩天沒(méi)有出現(xiàn)相似病例，他們就回去了?！眲粤諊@息說(shuō)。

省里的專家剛走，4月3日晨，4個(gè)月大的張曼麗被送到阜陽(yáng)市人民醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，這個(gè)女孩已出現(xiàn)了呼吸急促等病危癥狀，兒小時(shí)后，她死去了。

一名醫(yī)生透露：早在3月上旬，阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院就陸續(xù)收治了此類“怪病”患兒。他們大都被診斷為呼吸道疾病，卻又與典型肺炎癥狀不完全吻合。但直到半個(gè)月后，這種異常情況才被注意。

新聞稿：“情況并非異?！?/p>

4月4日，包括安徽省疾控中心主任任軍在內(nèi)的專家再赴阜陽(yáng)調(diào)查，采樣化驗(yàn)。一個(gè)家長(zhǎng)站了出來(lái)——當(dāng)晚，張曼麗的父親答應(yīng)，將孩子的遺體捐獻(xiàn)給醫(yī)院。此前，在“死者為大”的觀念下，若干家長(zhǎng)都拒絕了這個(gè)要求。但最終，這些專家的結(jié)果依然是“不能確診”。接著是第三批、第四批……調(diào)查在繼續(xù)進(jìn)行。

這確實(shí)是一項(xiàng)比較困難的工作——病原的確定需要依靠流行病學(xué)調(diào)查作為輔助手段，這種調(diào)查關(guān)系到大量的采樣，包括病者身體狀況、生活環(huán)境等資料的搜集?？梢哉f(shuō)，從采集標(biāo)本到最后得出病原，是一個(gè)依賴著大量采樣、分析的從量變到質(zhì)變的過(guò)程。

專家調(diào)查過(guò)程中，大批疑似患者涌入了阜陽(yáng)市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院。孩子們大都反復(fù)發(fā)熱，皰疹出現(xiàn)在他們的手部、臀部和口腔。患兒大多來(lái)自農(nóng)村，由于大量勞動(dòng)力外流，被爺爺奶奶抱著的留守兒童成了醫(yī)院中的“主力軍”。

這種混亂又增加了感染的危險(xiǎn)性。接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，中國(guó)疾控中心與北京地壇醫(yī)院傳染科的專家們都表示：雖然成人往往不會(huì)發(fā)病，但經(jīng)過(guò)與患者密切接觸后，有攜帶病毒的可能。這種隱性感染者如果四處流動(dòng)，就會(huì)成為一個(gè)個(gè)長(zhǎng)著腳的傳染源。這也是同一個(gè)村莊雖然有三四千人，卻往往只有一例或幾例患者的原因。

如同病毒，流言也在城中傳播。有人說(shuō)這是豬的口蹄疫傳到人身上了，有人說(shuō)是“人禽流感”，還有的直接說(shuō)“小兒非典”來(lái)了!流言讓人們更加恐慌，尤其是對(duì)封閉的農(nóng)村居民，這讓更多人沖向了醫(yī)院?；靵y中，病毒有了更快的傳播速度——專家稱，EV71病毒主要通過(guò)人群間的密切接觸傳播，包括飛沫。

4月15日，一篇名為《有關(guān)人士就近期阜陽(yáng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀較重患兒?jiǎn)栴}答記者問(wèn)》(以下簡(jiǎn)稱《答記者問(wèn)》)的報(bào)道，同時(shí)出現(xiàn)在包括《阜陽(yáng)日?qǐng)?bào)》、阜陽(yáng)電視臺(tái)等當(dāng)?shù)刂饕襟w上。報(bào)道是問(wèn)答式，沒(méi)有記者署名，也沒(méi)有注明誰(shuí)是回答者。

“答者”對(duì)阜陽(yáng)市民稱：“最近市里的確收治了幾例呼吸道感染并且有嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，有幾例已經(jīng)死亡。春季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，今年與前幾年比較，發(fā)病水平并沒(méi)有增高，此種情況并非異常?！?/p>

對(duì)“此病有傳染性嗎”的疑問(wèn)，這份新聞稿解釋到：“經(jīng)疾控中心專家流行病學(xué)調(diào)查，表明這幾例病沒(méi)有相互傳染聯(lián)系……患兒家庭及他們所接觸的人群，至今未發(fā)現(xiàn)類似癥狀的患者，請(qǐng)轉(zhuǎn)告群眾不要擔(dān)心?！倍鴮?duì)“是正?，F(xiàn)象嗎”的問(wèn)題，回答是“和正常年份同期相比，沒(méi)有特殊性”。

但此刻，一群流行病學(xué)、臨床、檢驗(yàn)專家正在緊張工作中。安徽省衛(wèi)生廳已向衛(wèi)生部求援。《答記者問(wèn)》在電視上播出時(shí)，衛(wèi)生部派出的首批專家就在趕往阜陽(yáng)的路上。16日凌晨，他們到達(dá)了阜陽(yáng)。

誰(shuí)簽署了這份新聞稿?

新聞通稿源于一份6頁(yè)的打印文件，它在4月14日被發(fā)至阜陽(yáng)主要媒體。第一頁(yè)的抬頭正中央上簽著“請(qǐng)××安排刊發(fā)——杜長(zhǎng)平，14／4”，其后還有第二人的簽字——柳廷峰。

文件的前兩頁(yè)是一篇題為“媒體采訪

疾控中心專家”的文章。就是此文以《答記者問(wèn)》的形式，一字不差地出現(xiàn)在阜陽(yáng)媒體上。簽字者杜長(zhǎng)平，就是2004年因“大頭娃娃”事件受到行政記過(guò)處分的阜陽(yáng)市副市長(zhǎng)。2004年春，安徽阜陽(yáng)市189例嬰兒因食用劣質(zhì)奶粉，陸續(xù)患上一種怪病一“大頭”，其中12人死亡。當(dāng)時(shí)，《信息時(shí)報(bào)》采訪杜長(zhǎng)平時(shí)，杜稱“我不想去引咎辭職，我還想繼續(xù)干下去，我想找到了工作的薄弱環(huán)節(jié)和缺點(diǎn)是為了改正，是為了加強(qiáng)?！?/p>

疫情公開(kāi)后，有媒體質(zhì)疑《答記者問(wèn)》涉嫌“以謊言辟謠言”。安徽省衛(wèi)生廳新聞辦副主任馮立中表示：《答記者問(wèn)》不是阜陽(yáng)市政府提供的，而是專家組的意見(jiàn)。當(dāng)時(shí)社會(huì)上謠言比較多，衛(wèi)生廳和阜陽(yáng)市政府都認(rèn)為有必要先公布一些信息。但“《阜陽(yáng)日?qǐng)?bào)》報(bào)道不全面——實(shí)際上，專家組的初步診斷意見(jiàn)是呼吸道感染和手足口病?！?/p>

《中國(guó)新聞周刊》記者得到了那份文件，與《阜陽(yáng)日?qǐng)?bào)》刊登的文章進(jìn)行對(duì)比后確定，兩者完全一致——“手足口病”始終沒(méi)有出現(xiàn)。

另有媒體報(bào)道：文件的第二位簽字者——市委宣傳部副部長(zhǎng)柳廷峰稱，4月14日，專家組初步調(diào)查結(jié)果為“排除非典、禽流感，是一種呼吸系統(tǒng)疾病”，也沒(méi)有提到手足口病。

是專家沒(méi)有知會(huì)阜陽(yáng)市?還是阜陽(yáng)官員隱瞞情況?5月6日，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局和疾控中心兩位負(fù)責(zé)人向《中國(guó)新聞周刊》記者表示：專家沒(méi)有給出手足口病的結(jié)論。

4月15日過(guò)后，請(qǐng)假的孩子紛紛被送回了幼兒園，或者出現(xiàn)在人群密集的公共場(chǎng)所。但也有細(xì)心的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)：接下來(lái)的兩天里，一些幼兒園和醫(yī)院門口悄然貼出了“關(guān)于手足口病的防治措施”的宣傳單。

16日，阜陽(yáng)市潁泉區(qū)區(qū)直幼兒園召開(kāi)了“緊急會(huì)議”——該園一名叫王震雨(音)的3歲男孩前兩天死去了。直到孩子的奶奶來(lái)索賠，老師們才知道，他是因“怪病”夭折。幼兒園開(kāi)始每天給孩子量體溫，檢查上顎和手足，并每天噴撒“84消毒液”。只要有孩子稍有發(fā)熱，便讓家長(zhǎng)領(lǐng)回。這些措施，園方?jīng)]有任何解釋，讓家長(zhǎng)們莫明其妙。原定18日上午在該園舉行的“如何預(yù)防春季上呼吸道疾病”的專家講座也“因故取消”。

28天后，EV71浮出水面

從4月4日阜陽(yáng)獲得首例死者遺體解剖權(quán)到4月16日，12天過(guò)去了。此時(shí)，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局搜集到的標(biāo)本，已被專人送到了中國(guó)疾控中心病毒所。

“18日，我們拿到了樣品?！苯邮堋吨袊?guó)新聞周刊》采訪時(shí)，中國(guó)疾控中心病毒所一位權(quán)威專家說(shuō)，“這包括患者的腦脊液、血液等采集液，但卻未標(biāo)明配套的患者的資料。比如病人的姓名、性別、年齡、家庭住址什么都不知道；流行病學(xué)調(diào)查資料不知道；臨床過(guò)程也不清楚?！薄餍胁W(xué)調(diào)查資料和臨床過(guò)程對(duì)于病原分析非常重要，但如果患者就醫(yī)前后記錄不完全，等他死后再重新回頭調(diào)查求證將比較困難。

在這位有著留洋背景、受過(guò)嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練的專家看來(lái)，病因的檢定需要非常嚴(yán)密的程序；但在阜陽(yáng)——這樣一個(gè)相對(duì)落后的內(nèi)地城市里，醫(yī)生們的專業(yè)程度自然與他相差不少。

在很多患者信息都缺失的情況下，病毒所的專家們開(kāi)始了的檢定。SARS、禽流感、豬鏈球菌病毒……可能的病因都被逐一排除。19日，病毒所實(shí)驗(yàn)室的張勇及其它研究人員已發(fā)現(xiàn)了一些重要線索。但限于當(dāng)時(shí)阜陽(yáng)市只提供了一個(gè)人的標(biāo)本，“這不能作為判斷這個(gè)事件的(依據(jù))?！敝袊?guó)疾控制中心副主任楊維中說(shuō)。

此時(shí)，阜陽(yáng)當(dāng)?shù)氐摹肮植　鼻闆r越來(lái)越嚴(yán)重。該市衛(wèi)生部門采集到了更多標(biāo)本，并送到中國(guó)疾控中心。4月23日下午，在5個(gè)死亡病例的標(biāo)本中間，專家檢測(cè)到了腸道病毒EV71的核酸，并經(jīng)過(guò)測(cè)序證實(shí)。另外，從21個(gè)僅僅表現(xiàn)在只是手、口、足這些部位出現(xiàn)皮疹的輕型病人身上，也檢測(cè)到了EV71病毒的核酸。

4月23日16：00，實(shí)驗(yàn)室的許文波、張勇確定了病因：是腸道病毒EV71。歷時(shí)5天的“海選”終于結(jié)束。

同一天，阜陽(yáng)當(dāng)?shù)嘏R床專家和流行病學(xué)專家的調(diào)查結(jié)果，也支持了實(shí)驗(yàn)室的這一檢測(cè)結(jié)果。23日23：00，衛(wèi)生部專家組最終確定，導(dǎo)致傳染病的病因就是EV71病毒，由它引起的手足口病，導(dǎo)致22個(gè)孩子死亡。

從第一例病兒死亡到檢測(cè)結(jié)果確定，共28天。

“去年山東臨沂也爆發(fā)過(guò)手足口病，最后累計(jì)近4萬(wàn)個(gè)病例。但是山東省疾控中心在早期就給我們送來(lái)了足量且信息完備的樣品。且在送檢之前，他們已經(jīng)基本確定了病因?yàn)槭肿憧诓?。”上述中?guó)疾控中心病毒所的專家說(shuō)。最終，2007年山東省共報(bào)告手足口病的死亡率為0．043％。而2008年4月23日，安徽省衛(wèi)生廳網(wǎng)站首次公開(kāi)了阜陽(yáng)疫情數(shù)據(jù)——截至當(dāng)天，阜陽(yáng)發(fā)現(xiàn)610名兒童感染EV71，死亡率接近3％。

“我們沒(méi)有發(fā)布疫情的權(quán)力”

病原體被確定的消息被放在了安徽省衛(wèi)生廳網(wǎng)站“衛(wèi)生信息”分類的“綜合新聞”欄中，但這個(gè)位置并不醒目。5月6日早晨7點(diǎn)30分，記者從該網(wǎng)站上點(diǎn)開(kāi)了它，網(wǎng)頁(yè)記錄顯示：13天里此條消息“被閱讀1379次”。此時(shí)，阜陽(yáng)的感染人數(shù)已接近了5000名。

4月24日，《安徽日?qǐng)?bào)》報(bào)道了省衛(wèi)生部網(wǎng)站上的這條消息。但公眾常讀的《新安晚報(bào)》《安徽商報(bào)》《江淮晨報(bào)》《合肥日?qǐng)?bào)》等報(bào)紙，以及當(dāng)天的阜陽(yáng)市大部分媒體，都未提及這條消息。面對(duì)“遲報(bào)瞞報(bào)誤報(bào)”的質(zhì)疑聲，阜陽(yáng)市疾病控制中心副主任萬(wàn)峻峰多次稱：阜陽(yáng)歷史上沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)手足口病疫情，也沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，因此從發(fā)現(xiàn)疫情到確定疫情需要一段時(shí)間?！拔覀儧](méi)有得到衛(wèi)生部或衛(wèi)生廳的授權(quán)，是沒(méi)有發(fā)布疫情的權(quán)力的。”阜陽(yáng)當(dāng)?shù)亓硪晃还賳T透露。

在25、26日這兩天的“媒體空白”中，又有179個(gè)孩子患病，1個(gè)孩子死去了。27日新華社發(fā)布了通稿，但次日的安徽省內(nèi)媒體再次大部分失語(yǔ)。

4月30日，當(dāng)《中國(guó)新聞周刊》記者趕到阜陽(yáng)人民醫(yī)院時(shí)，除了門診樓和急救中心在正常地接待其他病人外，由外科樓臨時(shí)改建的兒科門診門口，被抱著小孩的家長(zhǎng)包圍了。

當(dāng)天下午14：00，一個(gè)中年婦女不知為何在門診樓門口嚎啕大哭，迅速被在場(chǎng)維持秩序的兒科門診醫(yī)生勸走；20：30，已經(jīng)排了4個(gè)小時(shí)隊(duì)的402號(hào)患兒的奶奶，慶幸地說(shuō)：“還有9個(gè)就輪到我們了!”其他擠在預(yù)診臺(tái)前的患兒家長(zhǎng)們，眉頭大都是緊皺的——車子從路上開(kāi)過(guò)去，揚(yáng)起灰塵，直接撲到離馬路3米外的預(yù)診臺(tái)的他們的身上。“好不容易找關(guān)系才進(jìn)的病房，但里面幾乎沒(méi)有什么消毒措施。地面跟大街似的，沒(méi)有人拖地，”一位名叫李娟的患兒家長(zhǎng)說(shuō)，“看病的人越來(lái)越多，有的孩子只是被蚊子叮了，家長(zhǎng)就送過(guò)來(lái)了?！?/p>

而在臨時(shí)劃入感染科病區(qū)的病房里、走廊上，住滿了重癥患兒。一位護(hù)士正和家長(zhǎng)們宣講有關(guān)手足口病的常識(shí)：“手足口病有多種傳播方式，主要經(jīng)由胃腸道或呼吸道傳染，也可經(jīng)由接觸病人或隱性感染者的糞便、皰疹液等受到感染……”但病房窗外的草坪上就散落著十幾堆糞便，緊挨在糞便的灌木上晾曬著20多件小孩衣服。

這一天，阜陽(yáng)腸道病毒感染病例激增至2477例，其中死亡20例。仍在住院治療和觀察的有702例，其中36例為重癥病人。

10多個(gè)省份發(fā)現(xiàn)疫情

手足口病在安徽阜陽(yáng)大規(guī)模爆發(fā)后，全國(guó)其他地區(qū)均有疫情發(fā)生。《中國(guó)新聞周刊》發(fā)稿時(shí)，全國(guó)共有包括北京、湖北、香港、澳門等16個(gè)省份和地區(qū)有疫情報(bào)告。

《中國(guó)新聞周刊》記者對(duì)近10個(gè)有感染病例的省份的疾控中心進(jìn)行了采訪。北京市疾控中心負(fù)責(zé)人介紹：截至5月5日中午，北京市共報(bào)感染病人1482例，但目前無(wú)人死亡。而湖北省、江西省、廣東省等疾控中心負(fù)責(zé)人表示，確切感染和死亡數(shù)字以官方網(wǎng)頁(yè)公布數(shù)字為準(zhǔn)。

盡管疫情在最近一周中有蔓延的趨勢(shì)，但死亡人數(shù)并不多，且無(wú)成年人感染病例上報(bào)?！耙咔椴粫?huì)威脅北京奧運(yùn)會(huì)，”世界衛(wèi)生組織駐華代表韓卓升對(duì)《中國(guó)新聞周刊》表示，“中國(guó)衛(wèi)生部門應(yīng)該更加開(kāi)放，及時(shí)向公眾傳播他們應(yīng)當(dāng)知道的信息?！?/p>

目前，各省疾控制中心的網(wǎng)站上，都將衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南(2008版)》放在了顯要位置。但部分省份的衛(wèi)生、疾控部門對(duì)記者依然有戒心——當(dāng)記者在聯(lián)系某省疾病控制中心時(shí)，對(duì)方稱“領(lǐng)導(dǎo)病了”。河南省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站上的最新信息，還停留于4月30日。5月1日，《中國(guó)人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》已正式實(shí)施。

“EV71手足病疫情的病因一旦被找出來(lái)，病本身就不可怕了。雖然目前沒(méi)有針對(duì)它的疫苗或特效藥，但它和小兒麻痹癥一樣，約有99％的人只會(huì)感染病毒、卻不會(huì)發(fā)病。其中極少數(shù)發(fā)病的人里，又只有更少人會(huì)發(fā)生致命的合并癥?！敝袊?guó)疾控中心病毒所一位專家說(shuō)，“總的來(lái)說(shuō)，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，EV71引起的手足口病一般能夠很快治愈。當(dāng)然，前提是對(duì)大眾廣泛、正確地宣傳?！?/p>

嚴(yán)冬雪　盧　垚　高鐵軍

從第一例患兒死亡到疫情發(fā)布，一共經(jīng)歷了28天。

對(duì)于一種已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)近40年的病毒，確認(rèn)為何需要4周時(shí)間？

28天內(nèi)，疫情和謠言互相裹挾，在安徽阜陽(yáng)傳播。當(dāng)真相被公開(kāi)時(shí)，已有700多人感染，10多個(gè)孩子死亡。此后，感染者的數(shù)量每天都在上升，目前，感染腸道病毒EV71的孩子遍及中國(guó)16個(gè)省份，人數(shù)近兩萬(wàn)，已有29個(gè)孩子死于此癥。

歷史驚人地相似——第一個(gè)將疫情上報(bào)的阜陽(yáng)醫(yī)生，就是4年前揭開(kāi)“大頭娃娃”事件的人；而這次簽署了被認(rèn)為“以謊言辟謠言”的新聞稿的官員，正是在“奶粉”事件中被處分的阜陽(yáng)市副市長(zhǎng)杜長(zhǎng)平。

阜陽(yáng)不存在遲報(bào)?

嚴(yán)冬雪盧垚高鐵軍

1……789……1199……2477……4496……

這是安徽阜陽(yáng)感染腸道病毒EV71的孩子的增長(zhǎng)數(shù)字。從2008年4月27日官方公布疫情起，數(shù)字一直在攀升。截至5月4日，這座城市已有22名兒童因此夭折。而病毒的感染者，也已出現(xiàn)在包括香港在內(nèi)的10多個(gè)省份和地區(qū)。

從第一個(gè)阜陽(yáng)孩子的死亡到疫情公布，其間經(jīng)歷了28天。

上報(bào)，還是不報(bào)?

賈帥帥這個(gè)不到兩歲的、可愛(ài)的男孩，死于2008年3月28日傍晚。

當(dāng)天17：30，當(dāng)阜陽(yáng)市人民醫(yī)院小兒科主任劉曉琳交接班時(shí)，白班醫(yī)生告訴她：科里收治了兩名“重癥肺炎”患兒。劉曉琳還沒(méi)來(lái)得及看病歷，其中一個(gè)叫賈帥帥的男孩就陷入了彌留狀態(tài)?！八粑щy，吐著粉紅色的泡液?！碑?dāng)時(shí)在場(chǎng)的一位醫(yī)生回憶說(shuō)，“檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子發(fā)生了左心衰竭肺水腫。心電監(jiān)護(hù)儀顯示，他的心率在減慢，呼吸也逐漸停止了……”

賈帥帥是迄今確認(rèn)的，第一個(gè)因EV71病毒死亡的兒童。

1小時(shí)后，死神用同樣的方式帶走了另一名“重癥肺炎患兒”——兩歲的方雨倩。護(hù)士告訴劉曉琳，前一天病房里死去的一個(gè)孩子，與這兩人情況很相像。但不少醫(yī)生都認(rèn)為，那個(gè)孩子的癥狀很像肺炎。

“普通重癥肺炎表現(xiàn)為右心衰，而這3人都是左心衰竭肺水腫。”接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，劉曉琳說(shuō)。肺炎在這個(gè)科室治愈率是98％，但現(xiàn)在，兩個(gè)半小時(shí)內(nèi)就死了兩個(gè)孩子。這位有26年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，次日將異常情況上報(bào)了醫(yī)院。

在要不要向院方尤其是市衛(wèi)生局匯報(bào)的問(wèn)題上，57歲的劉曉琳有過(guò)猶豫。2004年年底，震驚全國(guó)的阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉導(dǎo)致“大頭娃娃”的事件，就是從這家醫(yī)院的小兒科傳出去的?！爱?dāng)時(shí)，我們主動(dòng)找到媒體，期待能對(duì)公眾起到教育、警示作用。但最后輿論鋪天蓋地地壓過(guò)來(lái)，我們成了罪人?！眲粤照f(shuō)，“如果這次的事件也有意外，我會(huì)不會(huì)又給市里添麻煩?”

3月29日，同樣的病癥，同樣在幾小時(shí)之內(nèi)，兩個(gè)孩子死去了。劉曉琳不再為上報(bào)而猶豫，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局獲悉了這個(gè)消息。

“當(dāng)天下午，我們組織了阜陽(yáng)市的專家，采集樣本進(jìn)行鑒定?！苯邮堋吨袊?guó)新聞周刊》采訪時(shí)，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局一位副局長(zhǎng)說(shuō)?！拔覀兂醪脚懦饲萘鞲?、SARS等病毒，但不能確定這種病毒究竟是什么。”3月30日，又是一天的當(dāng)?shù)貙＜覚z驗(yàn)，但病毒的種類仍無(wú)結(jié)論。3月31日，阜陽(yáng)市衛(wèi)生局向安徽省衛(wèi)生廳匯報(bào)了這幾個(gè)死亡病例。

當(dāng)晚，衛(wèi)生廳從安徽省疾控中心派出的專家抵達(dá)阜陽(yáng)?！暗莾商鞗](méi)有出現(xiàn)相似病例，他們就回去了?！眲粤諊@息說(shuō)。

省里的專家剛走，4月3日晨，4個(gè)月大的張曼麗被送到阜陽(yáng)市人民醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，這個(gè)女孩已出現(xiàn)了呼吸急促等病危癥狀，兒小時(shí)后，她死去了。

一名醫(yī)生透露：早在3月上旬，阜陽(yáng)市幾家醫(yī)院就陸續(xù)收治了此類“怪病”患兒。他們大都被診斷為呼吸道疾病，卻又與典型肺炎癥狀不完全吻合。但直到半個(gè)月后，這種異常情況才被注意。

新聞稿：“情況并非異?！?/p>

4月4日，包括安徽省疾控中心主任任軍在內(nèi)的專家再赴阜陽(yáng)調(diào)查，采樣化驗(yàn)。一個(gè)家長(zhǎng)站了出來(lái)——當(dāng)晚，張曼麗的父親答應(yīng)，將孩子的遺體捐獻(xiàn)給醫(yī)院。此前，在“死者為大”的觀念下，若干家長(zhǎng)都拒絕了這個(gè)要求。但最終，這些專家的結(jié)果依然是“不能確診”。接著是第三批、第四批……調(diào)查在繼續(xù)進(jìn)行。

這確實(shí)是一項(xiàng)比較困難的工作——病原的確定需要依靠流行病學(xué)調(diào)查作為輔助手段，這種調(diào)查關(guān)系到大量的采樣，包括病者身體狀況、生活環(huán)境等資料的搜集?？梢哉f(shuō)，從采集標(biāo)本到最后得出病原，是一個(gè)依賴著大量采樣、分析的從量變到質(zhì)變的過(guò)程。

專家調(diào)查過(guò)程中，大批疑似患者涌入了阜陽(yáng)市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院。孩子們大都反復(fù)發(fā)熱，皰疹出現(xiàn)在他們的手部、臀部和口腔?；純捍蠖鄟?lái)自農(nóng)村，由于大量勞動(dòng)力外流，被爺爺奶奶抱著的留守兒童成了醫(yī)院中的“主力軍”。

這種混亂又增加了感染的危險(xiǎn)性。接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，中國(guó)疾控中心與北京地壇醫(yī)院傳染科的專家們都表示：雖然成人往往不會(huì)發(fā)病，但經(jīng)過(guò)與患者密切接觸后，有攜帶病毒的可能。這種隱性感染者如果四處流動(dòng)，就會(huì)成為一個(gè)個(gè)長(zhǎng)著腳的傳染源。這也是同一個(gè)村莊雖然有三四千人，卻往往只有一例或幾例患者的原因。

如同病毒，流言也在城中傳播。有人說(shuō)這是豬的口蹄疫傳到人身上了，有人說(shuō)是“人禽流感”，還有的直接說(shuō)“小兒非典”來(lái)了!流言讓人們更加恐慌，尤其是對(duì)封閉的農(nóng)村居民，這讓更多人沖向了醫(yī)院?；靵y中，病毒有了更快的傳播速度——專家稱，EV71病毒主要通過(guò)人群間的密切接觸傳播，包括飛沫。

4月15日，一篇名為《有關(guān)人士就近期阜陽(yáng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀較重患兒?jiǎn)栴}答記者問(wèn)》(以下簡(jiǎn)稱《答記者問(wèn)》)的報(bào)道，同時(shí)出現(xiàn)在包括《阜陽(yáng)日?qǐng)?bào)》、阜陽(yáng)電視臺(tái)等當(dāng)?shù)刂饕襟w上。報(bào)道是問(wèn)答式，沒(méi)有記者署名，也沒(méi)有注明誰(shuí)是回答者。

“答者”對(duì)阜陽(yáng)市民稱：“最近市里的確收治了幾例呼吸道感染并且有嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，有幾例已經(jīng)死亡。春季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，今年與前幾年比較，發(fā)病水平并沒(méi)有增高，此種情況并非異常?！?/p>

對(duì)“此病有傳染性嗎”的疑問(wèn)，這份新聞稿解釋到：“經(jīng)疾控中心專家流行病學(xué)調(diào)查，表明這幾例病沒(méi)有相互傳染聯(lián)系……患兒家庭及他們所接觸的人群，至今未發(fā)現(xiàn)類似癥狀的患者，請(qǐng)轉(zhuǎn)告群眾不要擔(dān)心?！倍鴮?duì)“是正?，F(xiàn)象嗎”的問(wèn)題，回答是“和正常年份同期相比，沒(méi)有特殊性”。

但此刻，一群流行病學(xué)、臨床、檢驗(yàn)專家正在緊張工作中。安徽省衛(wèi)生廳已向衛(wèi)生部求援?！洞鹩浾邌?wèn)》在電視上播出時(shí)，衛(wèi)生部派出的首批專家就在趕往阜陽(yáng)的路上。16日凌晨，他們到達(dá)了阜陽(yáng)。

誰(shuí)簽署了這份新聞稿?

新聞通稿源于一份6頁(yè)的打印文件，它在4月14日被發(fā)至阜陽(yáng)主要媒體。第一頁(yè)的抬頭正中央上簽著“請(qǐng)××安排刊發(fā)——杜長(zhǎng)平，14／4”，其后還有第二人的簽字——柳廷峰。

文件的前兩頁(yè)是一篇題為“媒體采訪