截止5月18日18時，四川省已確認58例氣性壞疽病體。

5月20日，因防疫、防震與防汛形勢的需要，北川縣城包括老城區(qū)和新城區(qū)的救援被迫中斷，所有人員撤離縣城，全城自地震發(fā)生后，首次戒嚴“封城”。

手機直報:

搶修“最后一公里”

8級地震將汶川大地夷為平地，也摧毀了各縣的防疫站、網絡設施、疾病預防控制信息系統(tǒng)。原本從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到中央一路貫通的疫情直報系統(tǒng)，被切斷了最根本的疫情來源。

衛(wèi)生防疫刻不容緩。隨著四川氣溫的升高，遇難者遺體開始腐爛，再加上水源被破壞，呼吸性、腸道性等傳染病，甚至狂犬病都有可能滋生。如何將疫情或隱患病癥快速準確地上報到防震指揮中心，如何在最短時間內做出反應，防患于未然？CDC做出了大膽的決定: 將手機作為信息直報系統(tǒng)的新載體。CDC利用社會捐贈的400臺手機進行了專用功能的改造，緊急開發(fā)了基于手機報告方式的疫情應急報告系統(tǒng)。在網絡直報系統(tǒng)恢復前，手機報告系統(tǒng)能夠實現災后應急狀況下的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。

從5月14日開始研發(fā)，CDC僅用5天就完成了手機疫情應急報告系統(tǒng)的測試及使用手冊的編寫工作。CDC官方網站顯示出了工作的最新進展: 5月20日下午，CDC召開抗震救災小組例會，對即將開展的培訓和布點工作做出部署，要求各個環(huán)節(jié)密切配合，保證在5月22日完成第一批疫情信息的初步上報工作。

20日下午4時，CDC手機疫情應急報告系統(tǒng)技術指導工作組共7人飛赴成都。工作組將制定培訓方案，首先在有條件的地區(qū)部署應用，根據災后通訊和醫(yī)療機構的恢復情況，逐步擴大應用覆蓋面，力爭在10天內恢復1000萬人的疫情監(jiān)測工作。

網絡直報:

為生命贏得時間

其實，CDC的手機疫情應急報告系統(tǒng)并不是孤立的信息系統(tǒng)，它是2004年建成的中國疾病預防控制信息系統(tǒng)在手機上的衍生，是全國網絡直報系統(tǒng)的一部分。

而網絡直報系統(tǒng)則是2003年SARS時期，付出慘痛代價后得到的寶貴財富。

2003年4月，在SARS最嚴重的時候，當時的副總理吳儀來CDC信息中心視察。她問了時任信息中心主任金水高一句話: “一個月報告一次對于決策有什么意義？”

“吳儀副總理確實把我問住了。后來，衛(wèi)生部很快明確提出建立暢通的疫情信息網絡。”金水高說。

2004年1月1日，中國疾病預防控制信息系統(tǒng)建成。系統(tǒng)覆蓋了全國97%的縣級及以上醫(yī)院、50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各級醫(yī)院可實時通過網絡填寫卡片，直接向CDC報告當日的傳染病病例，所有的數據都集中在CDC的中心數據庫里。

現在，全國每分鐘會有3張傳染病報告卡通過網絡進行直報，每日平均產生1.5萬多個監(jiān)測病例的個案信息，數據中心除出具日分析報告外，還將對各類傳染病進行匯總，出具《全國傳染病與公共突發(fā)衛(wèi)生事件監(jiān)測專題報告》。

“網絡直報系統(tǒng)為手機疫情報告提供了堅實的基礎，也將為災區(qū)防疫應急反應提供快速通道?！苯鹚哒f。

在常規(guī)的網絡直報體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院通過電話方式向縣級醫(yī)院報告，縣級醫(yī)院則通過信息系統(tǒng)向CDC直接報送。而在災區(qū)，系統(tǒng)被毀的醫(yī)院、災民安置點可以實現通過手機無線上網向CDC或者防震指揮中心的疫情直報。這種由手機、計算機等載體支撐的直報系統(tǒng)，將在同死神的賽跑中，為生命贏得更多的時間。

報送體系亟待出臺

地震發(fā)生后，人們發(fā)現，救援行動展開的同時，已有多位衛(wèi)生防疫人員在現場進行消毒、滅菌。截至5月19日零時，四川省已組織衛(wèi)生防疫人員1380人在各災區(qū)進行衛(wèi)生防疫工作，處理遺體7897具，處理動物尸體3.8萬只，處理糞坑27860個，消除蚊蠅孳生地49419處，開展消殺滅面積3622萬平方米。

“救援與防疫同時進行，災難一發(fā)生就密切關注并控制傳染病的流行，此次衛(wèi)生防疫比2003年的SARS上了一個臺階，意識的提高也為疫情直報打下了基礎?！苯鹚咝牢康卣f。

然而，令金水高擔憂的是，疫情直報系統(tǒng)建立起來后，如何能夠保證系統(tǒng)正常地運轉？一套行之有效的疫情報送體系亟待出臺。

目前正處于抗災防疫的關鍵階段，傳統(tǒng)的傳染病直報體系已不能適用。需要建立起災民安置點、縣市醫(yī)院、防震指揮中心等多級應急響應機制。災民安置點、災難現場是疫情發(fā)生的“重災區(qū)”，需派駐專門的信息報送員，各醫(yī)院也需要有專人負責每日報送。然而，基層報送怎么劃分、報送什么樣的隱患癥狀？指揮中心如何響應？國家各部門又如何配合？在手機疫情應急報告系統(tǒng)開展培訓的同時，疫情報送體系規(guī)范也應該加緊制定。