[摘要]心電圖是每一位醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的基本功之一，但其復(fù)雜抽象的基本原理又使得學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，從而使教學(xué)陷入“教學(xué)兩難”的境地。通過一些有效的方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，形成教學(xué)“良性”互動，從而達(dá)到教學(xué)的理想效果。

[關(guān)鍵詞]心電圖教學(xué) 教學(xué)改革 方法探討

自1903年Einthoven用弦線電流計首次描記出清晰準(zhǔn)確的心電圖以來，心電圖學(xué)經(jīng)歷百年發(fā)展和完善，已發(fā)展為獨立的心電信息學(xué)。目前，心電圖檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生部門，是臨床學(xué)科中非常重要的一項無創(chuàng)性檢查方法。學(xué)好心電圖學(xué)是每一位醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者必備的基本功之一。然而，一直以來在心電圖學(xué)教學(xué)中，“教師難教，學(xué)生難學(xué)”的困擾一直存在。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心電圖理論復(fù)雜抽象、圖形變化多樣、輔助教學(xué)手段缺乏、學(xué)時有限等是引起教學(xué)兩難的主要原因，而這些原因也使得學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，從而使教學(xué)目標(biāo)無法實現(xiàn)。

心理學(xué)研究認(rèn)為，興趣是人們從事活動的強大動力，正如愛因斯坦所說“興趣是最好的老師”。學(xué)習(xí)的最好刺激是對所學(xué)材料本身產(chǎn)生興趣，興趣可以產(chǎn)生動力。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，就會使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動者，成為知識的建構(gòu)者。因此，在心電圖學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該借助興趣這把鑰匙，培養(yǎng)學(xué)生對本門課程濃厚和旺盛的求知欲，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，形成教學(xué)“良性”互動?，F(xiàn)將筆者在教學(xué)中的一些方法整理如下，特與同仁們進(jìn)行探討。

融洽師生關(guān)系

教師的權(quán)威性和學(xué)生的向師性這兩種心態(tài)決定了教師對學(xué)生有重大影響。教師的情感對學(xué)生有著感染和心理催化作用。融洽的師生關(guān)系是教學(xué)工作得以成功的保證，正所謂“親其師，信其道”。通常情況下，往往是學(xué)生喜歡哪位教師就會喜歡哪門課程。因而，教師在竭力傳授知識的同時，還應(yīng)在課余主動與學(xué)生交流，樂于與學(xué)生交朋友，同時還要富有愛心，對學(xué)生一視同仁，理解學(xué)生、尊重學(xué)生、信任學(xué)生，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點、批評和表揚有分寸等。只有這樣，才能建立起融洽的師生關(guān)系，而有了良好的師生關(guān)系，學(xué)生才有興趣聽課，才能創(chuàng)造輕松活躍的課堂氣氛，最終使教學(xué)達(dá)到最佳效果。

上好第一節(jié)課

每一門課程的第一節(jié)課是教師激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程興趣成功與否的關(guān)鍵。上好第一節(jié)課是一門藝術(shù)。在心電圖學(xué)教學(xué)中，如果教師在第一節(jié)課一走上講臺就開始講心電圖的概念、重要性、各波段的意義，即使學(xué)習(xí)積極性很高的學(xué)生也會很快興趣索然。筆者的體會是，應(yīng)該先利用5~10分鐘的時間讓學(xué)生自由發(fā)言，談?wù)勛约簩π碾妶D的認(rèn)識。因為在入學(xué)體檢等身體檢查時都接觸過心電圖，學(xué)生們大多都會表現(xiàn)的對心電圖比較“熟悉”。緊接著我會鄭重地問他們：“到底何謂心電圖？”由此引出心電圖的概念。接下來再用20分鐘時間以“講故事”的方式向?qū)W生介紹心電學(xué)的發(fā)展史及展望，用輕松幽默的語言讓他們完全沉浸在奧秘的心電學(xué)世界中。這樣，學(xué)生們不僅對學(xué)習(xí)心電圖知識充滿了興趣，還對學(xué)好心電圖知識有了強烈的愿望。對于學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖前普遍存在的“畏難”心理，我通常會向他們分析心電圖學(xué)之所以難學(xué)難懂的原因，告訴他們我自己初學(xué)心電圖時的經(jīng)歷和體會，并提出科學(xué)合理的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生消除不良心理，從而樹立學(xué)好心電圖學(xué)的信心。

靈活運用教學(xué)方法和教學(xué)手段

教學(xué)方法和手段多種多樣，教學(xué)過程中可靈活運用，不能呆板，正所謂“教學(xué)有法但無定法，貴在得法”。據(jù)法國有關(guān)視聽教育的調(diào)查顯示，學(xué)生只聽僅能記住知識的15%，只看僅能記住25%，視聽結(jié)合起來則能記住65%。因而在心電圖學(xué)教學(xué)過程中，教師不僅要有良好的語言表述能力，還必須能夠靈活運用板書、多媒體、教具等教學(xué)手段，使圖像、文字、視頻、聲音等多種信息以科學(xué)合理的搭配適時地作用于學(xué)生的感官，從而達(dá)到最佳的效果。

擅用古詩句、順口溜巧妙釋疑和幫助記憶

古詩句、順口溜充滿韻味，通俗易懂，讀來瑯瑯上口，也便于記憶。心電圖理論抽象，晦澀難懂，不易記憶。教學(xué)中經(jīng)常用一些古詩句、順口溜來講解抽象的心電圖理論，幫助學(xué)生理解記憶，往往會得到事半功倍的效果。例如，在講解正常情況下心房的除極順序時，可用多媒體展示心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)圖，說明竇房結(jié)位于“右心房上部靠近上腔靜脈入口處的心外膜下”，然后借用古詩句“近水樓臺先得月，向陽花木易為春”來說明，使學(xué)生非常容易的理解和記憶除極順序為“由右向左、由上向下、由前向后，總的除極方向朝向左下偏后”。再如，在講解空間心電向量環(huán)的特征時，可借用古詩句“橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”來說明其“空間性”，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生理解心電圖就是“站在”不同導(dǎo)聯(lián)角度來反映心臟各個心動周期時產(chǎn)生的空間心電向量環(huán)。又如，在講解目測法判斷QRS電軸時，可將判斷方法編成順口溜：“電軸偏，看Ⅰ、Ⅲ；針鋒相對是右偏，背道而馳是左偏”。

適度拓展教學(xué)內(nèi)容

在講深、講透教材上大綱要求知識點的基礎(chǔ)上，可適度引入一些教材外的知識，如心電學(xué)領(lǐng)域中的新進(jìn)展、新動向、新概念、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)等，引導(dǎo)學(xué)生拓寬思維空間，從而提高學(xué)生對所學(xué)知識的興趣并加深理解。例如在講解心電圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)體系時，可引入Einthoven方程式：因Ⅰ=LA-RA，Ⅱ=LL-RA，Ⅲ=LL-LA；則Ⅰ+Ⅲ=（LA-RA）+（LL-LA）=LL-RA=Ⅱ；即Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ。由此可知，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的波形，包括P波、QRS波群和T波，加上Ⅲ導(dǎo)聯(lián)相應(yīng)波形的代數(shù)和應(yīng)等于Ⅱ?qū)?lián)。隨后可在多媒體上展示幾份正常心電圖，讓學(xué)生觀察體會。再如在講解QRS平均心電軸時，講解完教材上的目測法判斷心電軸后，可問學(xué)生：“判斷電軸只能看Ⅰ和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)嗎？看Ⅰ和aVF行嗎？”學(xué)生們自然便開始思考和討論。然后教師在具體講解利用Ⅰ和aVF導(dǎo)聯(lián)來目測法判斷心電軸的兩個步驟：第一步先決定電軸位于哪一象限；第二步尋找出最小的波（等向波）的導(dǎo)聯(lián)，在已決定的象限內(nèi)測定與該導(dǎo)聯(lián)垂直的方位，即為QRS電軸。

楊振寧說過，成功的真正秘訣是興趣。教學(xué)是教師“教”與“學(xué)”兩者互動的過程，而興趣是學(xué)習(xí)的動力源泉，是自覺學(xué)習(xí)、提高教學(xué)質(zhì)量的有效方法。只有遵循科學(xué)性與趣味性相結(jié)合，理論性與實踐性相結(jié)合的教學(xué)原則，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖學(xué)的主觀能動性，激發(fā)其學(xué)習(xí)心電圖學(xué)的興趣，才能取得良好的教學(xué)效果。這既是實施素質(zhì)教育的要求，同時也是心電圖學(xué)教學(xué)成功的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文博，李躍榮.心電圖診斷手冊(第3版)[M]，2007.1

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作者單位：陜西中醫(yī)學(xué)院