混合移植治療慢粒白血病

慢性粒細(xì)胞白血病起病緩慢，約75％～85％的患者在1～5年由穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入急變期。此時(shí)半數(shù)以上病例在3個(gè)月內(nèi)死亡，僅個(gè)別病例生存期能超過1年。因此，慢性粒細(xì)胞白血病治療的關(guān)鍵，是阻止進(jìn)入加速期及急變期。國內(nèi)外公認(rèn)的有效治療手段是異基因骨髓移植。但異基因骨髓移植難度較大，成功率低，近20年來，全世界只有不到2000例患者接受了異基因骨髓移植。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院血液科日前采用異基因骨髓干細(xì)胞加外周血干細(xì)胞混合移植技術(shù)，使一位女性慢性粒細(xì)胞白血病患者獲得了新生。患者今年36歲，2007年6月診斷為慢性粒細(xì)胞白血病，經(jīng)治療后血象逐步恢復(fù)正常，但隨后出現(xiàn)發(fā)熱、四肢酸痛、面部浮腫等現(xiàn)象，急需進(jìn)行異基因骨髓移植治療。經(jīng)檢查配型，患者同胞姐姐的HLA位點(diǎn)與患者完全相合。但患者的姐姐已經(jīng)55歲，而一般認(rèn)為供者年齡不超過50歲，是確保移植成功的前提。同時(shí)，供受雙方都曾有多次妊娠史，使移植成功更加困難。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過認(rèn)真討論并征求供者同意，決定采取骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞混合移植術(shù)，分兩次分離患者大姐的骨髓干細(xì)胞和外周血干細(xì)胞，移植入患者體內(nèi)。移植后患者先后出現(xiàn)腹脹、腹瀉和排斥反應(yīng)。經(jīng)積極治療及時(shí)得到糾正，使患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。

治療艾滋病的“中式雞尾酒”療法

中國科學(xué)院昆明植物所羅士德研究員等人歷經(jīng)30年苦心研究的抗艾新藥“復(fù)方SH”(司艾特散)，近日投入批量生產(chǎn)?！皬?fù)方SH”被稱為中式“雞尾酒療法”。

羅士德等科研人員于1987年開始研制復(fù)方SH。他們通過研究中草藥抗艾滋病毒的活性成分，篩選出5味中藥，按“君、臣、佐、使”的配伍原則組成了復(fù)方SH。研究表明，復(fù)方SH采取的是中式“雞尾酒療法”。5味中藥不僅含有對水解蛋白酶有抑制作用的化合物，也含有對逆轉(zhuǎn)錄酶起作用的化合物，它們作用在艾滋病復(fù)制的不同環(huán)節(jié)，對艾滋病毒起著多靶點(diǎn)治療作用。

1997年，昆明植物所與泰國衛(wèi)生部簽訂復(fù)方SH在泰國進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究的協(xié)議。按照國際上通用的雙盲法，中泰雙方合作完成了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)。結(jié)果表明，復(fù)方SH單獨(dú)服用，能有效殺滅艾滋病毒，使患者體內(nèi)的病毒載量快速下降，提高免疫細(xì)胞活性，增強(qiáng)人體免疫能力；與西藥合用，可以使病毒載量下降更快，并降低西藥的毒劑作用。

目前，復(fù)方SH已獲得我國新藥臨床批件，同時(shí)通過了泰國食品與藥品監(jiān)督局認(rèn)可，獲準(zhǔn)在泰國上市。還與越南、南非等國家簽訂了合作協(xié)議。

生物療法輔助治療實(shí)體腫瘤

據(jù)報(bào)道，天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤生物技術(shù)臨床基地經(jīng)過多年研究，應(yīng)用CIK細(xì)胞(細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞)在治療實(shí)體腫瘤方面獲得了初步成功。

CIK細(xì)胞是人體內(nèi)能夠識別并殺傷多種腫瘤細(xì)胞的免疫細(xì)胞。理論研究及動(dòng)物試驗(yàn)證明，采用CIK細(xì)胞治療癌癥副作用小，對腫瘤殺傷力強(qiáng)。因此，CIK細(xì)胞的應(yīng)用有望成為某些實(shí)體腫瘤重要的輔助治療手段之一。但目前國內(nèi)外許多試圖利用CIK細(xì)胞治療那些其他治療手段已無法治療的晚期腫瘤的試驗(yàn)，并沒有取得理想的臨床療效。天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師任秀寶等人對失敗病例分析認(rèn)為，其主要原因是晚期癌癥患者的腫瘤負(fù)荷太大，患者的免疫系統(tǒng)已經(jīng)受到嚴(yán)重干擾。免疫細(xì)胞不能充分發(fā)揮識別和殺傷的效力。在此基礎(chǔ)上，他們提出了一套應(yīng)用CIK細(xì)胞輔助治療實(shí)體腫瘤的可行性方案，即生物醫(yī)療聯(lián)合化療治療實(shí)體腫瘤。

經(jīng)過嚴(yán)格的臨床隨機(jī)對照研究證明，生物醫(yī)療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞癌，能顯著提高患者的兩年生存率，降低復(fù)發(fā)率。但相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論還需進(jìn)一步積累數(shù)據(jù)。

治療神經(jīng)性厭食癥有新法

神經(jīng)性厭食癥是一種包含社會(huì)、神經(jīng)生物和心理等眾多因素的復(fù)雜疾病。多見于青少年，女性多見，男女患病率為1：9.5。患者表現(xiàn)為無節(jié)制地減輕體重，有意節(jié)食，間歇性出現(xiàn)暴食和食后有意嘔吐。疾病后期可出現(xiàn)食欲減退，形體消瘦。嚴(yán)重營養(yǎng)不良，同時(shí)出現(xiàn)煩躁、焦慮、易激惹等情緒障礙。

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科對15名患神經(jīng)性厭食癥長達(dá)兩年的患者進(jìn)行了微創(chuàng)電極植入術(shù)，用DBS電極刺激患者的伏隔核(大腦的神經(jīng)核團(tuán))。取得了明顯的效果。手術(shù)前的正電子發(fā)射斷層掃描(PET)，顯示患者的大腦代謝水平偏高；手術(shù)后PET顯示，所有患者的大腦代謝水平都顯著下降。所有患者術(shù)后接受了2～26個(gè)月的隨訪。結(jié)果顯示，接受DBS治療后患者進(jìn)食行為和精神癥狀有明顯改善。術(shù)后2個(gè)月，患者體重均增加了17～44磅；大多數(shù)患者的強(qiáng)迫、焦慮和抑郁癥狀得到明顯改善。

瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任孫伯民教授認(rèn)為，DBS是一種對神經(jīng)性厭食癥非常有效的治療手段。這種術(shù)式將成為一種新的可供選擇的治療方式。