什么是胰島素抵抗及胰島素抵抗綜合征

在骨骼肌、脂肪和肝臟細(xì)胞表面，廣泛分布對(duì)胰島素有高度親和力的胰島素受體。生理狀態(tài)下，胰島素只有與胰島素受體結(jié)合，才能發(fā)揮降糖作用。在糖尿病患者中，90％以上是由于胰島素受體被非特異性的有害酸酞所封閉，導(dǎo)致胰島素不能很好地與受體結(jié)合，形成胰島素抵抗。特別是對(duì)餐后血糖升高的反應(yīng)性下降，使餐后血糖明顯升高，糖耐量減退。高血糖刺激血管壁上的化學(xué)感受器，引起胰島β細(xì)胞釋放更多的胰島素來(lái)降低血糖，過(guò)重的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致胰島素分泌功能逐漸減退，發(fā)展成2型糖尿病。

各種代謝疾病與胰島素抵抗密切相關(guān)，如中心性肥胖、糖代謝異常、高血壓、脂代謝異常、心腦血管病、微量蛋白尿等，故取名為代謝綜合征；近幾年又發(fā)現(xiàn)這些疾病都以胰島素抵抗為基礎(chǔ)，故認(rèn)為用胰島素抵抗綜合征命名，是一種病因性命名，更適用于臨床治療。

您有胰島素抵抗嗎

最好的方法是查查您的血胰島素是否超過(guò)正常值(空腹血中正常值為1.0士0.23μg/L)，若超過(guò)了正常值，則說(shuō)明已存在胰島素抵抗。胰島素抵抗首先表現(xiàn)為高體重(肥胖)、高血壓、高血糖、高血脂(血脂異常)、高血凝、高尿酸等六高中某項(xiàng)或某幾項(xiàng)升高。中年以后的人，每年至少到醫(yī)院去檢查一次。即使只發(fā)現(xiàn)一高，也不可大意，因?yàn)閹赘咧g的關(guān)系極其密切。中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)郭海嬰教授在一次老年保健知識(shí)的科普講座中曾將它們之間的關(guān)系比喻成一棵樹(shù)，她說(shuō)：“胰島素抵抗是根，其他‘高’都屬于代謝綜合征之‘樹(shù)’的枝丫。如果你去砍砍枝丫，比如去吃降壓藥，只把血壓降下來(lái)，那只是治了一個(gè)‘高’。您的代謝問(wèn)題沒(méi)解決，其他枝丫早晚也會(huì)長(zhǎng)得茂盛。也許今天您有‘兩高’，仍不注意，過(guò)兩年就‘四高’‘五高’了?！贝藭r(shí)若能改變不良生活方式，通過(guò)機(jī)體調(diào)整是能逆轉(zhuǎn)的，出現(xiàn)“幾高”后再要完全逆轉(zhuǎn)，就困難了。

您的生活方式健康嗎

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗的高發(fā)人群除家族(遺傳)因素外，主要是不健康的生活方式所致，其中企業(yè)經(jīng)理、董事長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)干部，中、高級(jí)知識(shí)分子階層尤為突出。這些人的共同特點(diǎn)是，工作忙，家庭經(jīng)濟(jì)較好，食物豐富，應(yīng)酬較多，心理壓力較大，體力活動(dòng)少，吸煙、酗酒習(xí)以為常，結(jié)果使攝入的熱能明顯超標(biāo)；常應(yīng)酬或在娛樂(lè)場(chǎng)所玩，常在晚12點(diǎn)以后才睡覺(jué)，導(dǎo)致睡眠不足，生活不規(guī)律；工作中難免有些不易解決的問(wèn)題，心理壓力較大；體力活動(dòng)少，平時(shí)不參加體力勞動(dòng)，出門(mén)以車(chē)代步。一天的活動(dòng)是：早晨睡個(gè)懶覺(jué)；一日三餐是：早餐隨便在上班的路上吃一點(diǎn)，甚至不吃；中餐隨意到快餐店吃飽肚子算數(shù)；到了晚上多去赴宴大吃大喝，在宴席上酒足飯飽后已近11點(diǎn)，回家倒頭就睡。即使在家吃飯，也是菜肴豐盛，酒足飯飽后往沙發(fā)上一坐看電視，然后睡覺(jué)。人在睡覺(jué)時(shí)機(jī)體多處于休息狀態(tài)，過(guò)多的高熱能無(wú)處消耗，轉(zhuǎn)化成脂肪積存起來(lái)，這就是胰島素抵抗的基本因素。肥胖會(huì)使血壓升高，血糖升高，血黏度加大，這些現(xiàn)象的總根源是胰島素抵抗。