腦中風(fēng)可分為腦出血和腦栓塞,前者大部分死亡,后者常遺留四肢癱瘓等后遺癥。眼中風(fēng)也分為兩種,即眼底出血和眼(視網(wǎng)膜)血管栓塞。前者指視網(wǎng)膜血管破裂出血,常見原發(fā)疾病有老年人動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、慢性腎炎、血液或出血性疾病(如白血病、血友病)等。眼底出血又分為廣泛性和局限性,均可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降;如果出血發(fā)生在黃斑部(視覺中心部位),可導(dǎo)致失明。后者除常見于上述疾病外,還可發(fā)生在心臟病、心內(nèi)膜炎、周圍靜脈炎等老年患者中。其中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞如果1~2小時(shí)內(nèi)未得到及時(shí)搶救,99%會(huì)失明:視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞即使經(jīng)過及時(shí)搶救,也會(huì)導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降;如搶救不及時(shí)可繼發(fā)青光眼,造成部分失明。眼中風(fēng)預(yù)后的好壞,取決于以下幾個(gè)因素。
疾病類型和程度
黃斑部和視網(wǎng)膜后部出血者較重,易致失明;視網(wǎng)膜周邊部出血,對(duì)視力影響較小;多處血管破裂出血,對(duì)視力影響大。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞時(shí),即使搶救也大部分喪失視力;如只是動(dòng)脈分枝栓塞,僅喪失部分視野的視力;少數(shù)患者在乳頭黃斑束間有睫狀動(dòng)脈供血(屬先天血管異常,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱偏礙),中心視力不受或少受影響,故能保持一定視力。
搶救治療時(shí)間
研究表明,視網(wǎng)膜缺血乏氧60分鐘,即可對(duì)視力產(chǎn)生不可逆的損傷;如能在60分鐘內(nèi)及時(shí)搶救,有望恢復(fù)一定視力,搶救越早效果越好。
發(fā)病次數(shù)
視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜中央靜脈分枝栓塞經(jīng)常復(fù)發(fā),如有動(dòng)脈硬化、高血壓、心臟病(尤其是風(fēng)濕性心臟病),復(fù)發(fā)率更高。復(fù)發(fā)會(huì)逐漸加重,甚而失明。糖尿病人眼底出血最易復(fù)發(fā),如出血破入玻璃體內(nèi)治療不當(dāng),可致增殖性視網(wǎng)膜或視網(wǎng)膜脫落而失明。
原發(fā)病輕重
原發(fā)病重者,視網(wǎng)膜血管破裂出血較重,復(fù)發(fā)率也高,易致失明。因此,眼中風(fēng)的預(yù)后與平時(shí)對(duì)原發(fā)病的治療控制有密切關(guān)系。
有否不良生活習(xí)慣
如果平時(shí)有酗酒、易怒、連續(xù)熬夜打麻將等不良生活習(xí)慣,原發(fā)病難以控制,可隨時(shí)發(fā)生眼中風(fēng),而且復(fù)發(fā)率也高,其結(jié)局不容樂觀。
有否眼部其他合并癥
如糖尿病患者反復(fù)發(fā)生眼底出血,繼發(fā)白內(nèi)障;視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞者繼發(fā)青光眼;動(dòng)脈硬化和高血壓嚴(yán)重者反復(fù)出血后繼發(fā)玻璃體出血、增殖性視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜脫落者,預(yù)后很悲觀。