編者按：今年三月份以來在我國手足口病疫情比往年有了明顯的上升，從而引起了社會的廣泛關(guān)注。據(jù)研究顯示，每年的6－7月份是手足口病的發(fā)病高峰期，因此在隨后的一段時間內(nèi)我國部分地區(qū)的手足口病疫情還可能會上升。雖然手足口病目前沒有相應(yīng)的預(yù)防疫苗，但是只要我們早發(fā)現(xiàn)、早治療是完全可防可治的。而正確了解一些關(guān)于手足口病的相關(guān)知識，科學(xué)認(rèn)識手足口病，消除不必要的恐慌情緒，無疑會對幼教工作人員做好相應(yīng)的預(yù)治工作起到積極的作用。

什么是手足口病

手足口病因可引起患者手、足、口腔等部位的疤疹而得名，它是一種由腸道病毒引起的較為常見的多發(fā)傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。例如，今年在我國安徽省阜陽市發(fā)生的手足口病疫情就是由腸道病毒中EV71病毒引起的。

雖然人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。因此，它的發(fā)病人群以嬰幼兒和兒童為主，而3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。雖然成人由于免疫系統(tǒng)發(fā)育較完善，發(fā)生感染一般不會發(fā)病，也不出現(xiàn)任何癥狀，但卻會傳播病菌。因此，成人做好防護(hù)避免將病菌傳染給孩子，也是兒童手足口病的預(yù)防工作的重要環(huán)節(jié)。

發(fā)病的表現(xiàn)

大多數(shù)患者在發(fā)病時一般癥狀較輕，往往事先會有發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。同時還有部分患者會伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。得了手足口病，大多數(shù)情況下7－10天可以痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)都可以痊愈。

傳播途徑

在大規(guī)模的流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1－2周自咽部排出病毒，約3－5周從糞便中排出病毒，而皮膚皰疹中的液體里含有大量病毒，潰爛時病毒即隨液體溢出。

手足口病的傳播方式多樣，以糞通過口途徑和人群密切接觸傳播為主。其致病病毒可通過被唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起直接或者間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染：而門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。

流行特征

手足口病分布極廣泛，無明顯的地域性限制。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。因此，手足口病手每年在世界各國全年均有發(fā)生，而以6－7月為高發(fā)期。此病由于傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，因而常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生。在該病流行期間，托幼單位兒童發(fā)病率要明顯高于散居兒童，幼兒園容易發(fā)生集體感染。家庭散發(fā)，常呈現(xiàn)一家一例；家庭暴發(fā)，則為一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。

孩子出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦?

嬰幼兒手足口病很容易與上呼吸道感染、水痘等常見病混淆，所以需要仔細(xì)觀察鑒別。

主要診斷依據(jù)：

●好發(fā)于夏秋季節(jié)；

●以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。

●臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

如果孩子出上述癥狀，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時要密切觀察。盡量不去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。另外，一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，也應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。

手足口病預(yù)防措施

個人預(yù)防措施

●飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，

不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童：

●看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物：

●嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗：

●本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

●兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

●本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)：

●每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒：

●進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

●每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

●教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣：

●每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理：

●患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

疫情知識

●國際疫情：

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報導(dǎo)。1957年新西蘭首次報導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。

手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969－1970年的流行以Cox A16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，199－—2000年手足口病在日本再度活躍，EV 71、CoxAl6病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4－8月共有2628例發(fā)病，僅4－6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

●我國疫情：

我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省(市)均有報導(dǎo)。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)流行，5－10月間發(fā)生了7000余病例；經(jīng)過2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5－8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲：3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例(男性8460例，占62.04％；女性5177例，占37.96％)，死亡6例(男性4例，女性2例)。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。報告發(fā)病數(shù)據(jù)前十位的省份依次為山東(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、廣東(670例)、黑龍江(576例)、四川(335例)、江蘇(287例)和福建(240例)。

截止2007年5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數(shù)上升119.41％。

從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發(fā)病時間高峰位于7月份左右。由于2007年全國氣溫上升較早，專家預(yù)測，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國手足口病報告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽市暴發(fā)。