陳岳庭

2007年，一個可愛的標志引起人們的關(guān)注：一目了然的小房子，由鮮艷的紅十字分割成窗口。這個標志預(yù)示中國社會力量參與農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)的開始，它被定名為“健康新村工程”，是中國紅十字基金會和國壽慈善基金會聯(lián)合推出的一項公益工程。

人人享有需要人人出力

中國農(nóng)村人口占總?cè)丝?0%以上，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距導(dǎo)致了醫(yī)療健康水平的差異。農(nóng)民最擔心的一是養(yǎng)老，二是看病，醫(yī)療費用如果達到農(nóng)民個人年收入的70%，就可能因病致貧。

在此背景下，十七大報告提出，建立一個人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)制度。未來，以政府投資為基礎(chǔ)，構(gòu)建農(nóng)村多層次醫(yī)療保障體系，無疑，這需要社會相關(guān)各方力量的參與。

曾經(jīng)，一場“非典”暴露出農(nóng)村公共衛(wèi)生體系和三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的薄弱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也就此啟動試點。這套由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，被視為中國政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的一次制度探索。

保障需要投入，財政實力的增加為新醫(yī)療改革提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，但真正讓13億人口充分享受醫(yī)療保障卻不是短期內(nèi)可以輕易辦到的事情，在醫(yī)療資源缺乏，衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)落后的農(nóng)村更是如此。

“建設(shè)農(nóng)村多層次醫(yī)療保障體系，除了需要強化政府責任，也需要公益組織和商業(yè)保險機構(gòu)來動員社會各方廣泛參與。”在由中國紅十字基金會與國壽慈善基金會共同主辦的健康新村2007合作發(fā)展論壇上，北京大學副校長張國有教授提出了這樣的建議。

“商業(yè)保險機構(gòu)不僅能通過提供商業(yè)保險產(chǎn)品滿足多樣化的保障需求，也要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)，還可以積極履行企業(yè)的社會責任，深度參與醫(yī)療扶貧的公益事業(yè)，切實改善農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境?！敝袊藟鄱麻L楊超說。在2007年6月，中國人壽發(fā)起成立的國壽慈善基金會捐資1000萬元作為啟動資金，與中國紅十字基金會聯(lián)合發(fā)起了“健康新村工程”項目。

“新農(nóng)合”不只是資金投入

事實上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療——“新農(nóng)合”只提供了一個制度框架，要想長期穩(wěn)定運行，僅有經(jīng)濟投入還遠不夠。

當看病難轉(zhuǎn)成了醫(yī)療難，合作醫(yī)療僅能維系低水平，在充當基層“減壓閥”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院層次，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生資源問題是一個突出矛盾。

據(jù)安徽省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，全省約1/4的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備和人才缺乏，“有的縣10年來， 35個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有新進一個醫(yī)科大學生?！鞭r(nóng)村醫(yī)生隊伍長期得不到補充，人才嚴重匱乏，幾乎是一個普遍現(xiàn)象，要解決新制度下的醫(yī)療難題，必須在公共支持上有所創(chuàng)新。

中國紅十字會副會長郭長江介紹說，中國紅基會推出的“紅十字天使計劃”和“健康新村工程”，就是要在農(nóng)村培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，援建博愛衛(wèi)生院(站)，推動建設(shè)擁有充分醫(yī)療資源和完善保障體系的社會主義新農(nóng)村。這是經(jīng)過長期思索，針對中國農(nóng)村現(xiàn)實提出的對策。

截至2007年6月底，中國人壽已在江蘇、河南等11個省市的82個縣(市、區(qū))參與了新農(nóng)合試點工作，通過提供專業(yè)化服務(wù)，實施精細化管理，保證規(guī)范化運作，建立了“征、管、監(jiān)”分離的新農(nóng)合運作機制，形成了地方政府、主管部門和參合農(nóng)民多方滿意、多方共贏的良好局面。

以此為基礎(chǔ)，社會力量進一步參與新農(nóng)合建設(shè)既有經(jīng)驗，也有優(yōu)勢。目前，全國開展新農(nóng)合醫(yī)療縣市2448個，參加新農(nóng)合人口7.26億，這樣的建設(shè)規(guī)模和推進速度都十分突出。

從籌資情況看，2007年9月全國已籌集的新農(nóng)合基金中，中央財政補助82.05億元，地方財政補助173.53億元，農(nóng)民個人繳費94.12億元，其他渠道只有3.56億元。雖然社會力量的支持投入才剛剛起步，比重還不大，但健康新村工程已經(jīng)為經(jīng)濟組織與公益機構(gòu)結(jié)合共同推進新農(nóng)合醫(yī)療建設(shè)探索了新路子。

“只有廣泛動員社會力量，協(xié)助政府改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，才能不斷推動農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和農(nóng)民醫(yī)療健康水平的提高?！敝袊t十字基金會常務(wù)副理事長湯聲聞提出了這樣的展望。