張群保

關鍵詞腕管綜合征按摩治療

近年來，筆者運用揉撥腕部“三陽穴”治療腕管綜合征60例，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結報道如下。

1臨床資料

本組共收治60例腕管綜合征患者，其中男20例，女40例，男女患病之比為1：2：年齡最大者60歲，年齡最小者為18歲；右側發(fā)病45例，左側發(fā)病15例，右側明顯高于左側；病程最長為1年，最短者為2天，治療次數(shù)最長者30次，最短者為10次。平均20次治愈。

2診斷標準

2.1患側第1,2,3,4四個手指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛。

2.2起病緩慢，勞累、受涼后癥狀加重，患手握力減弱，不能做提水瓶、倒水等動作。

2.3部分患者腕部可有微紅、腫、脹痛。

2.4檢查“三陽穴”處均有壓痛(即陽溪穴、陽池穴、陽谷穴)。

2.5x光拍片排除腕部骨質病變和頸椎病等?？埂癘”、類風濕因子化驗均正常。

3治療方法

3.1循經(jīng)辨證取穴法主穴：陽溪、陽池、陽谷、內關穴及阿是穴；配穴：尺側痛甚者為手太陽經(jīng)型，配支正、小海穴；腕中部甚痛者為手少陽經(jīng)型，配外關、三陽絡穴；橈側痛甚者為手陽明經(jīng)型，配偏歷、曲池穴，以上各穴采用揉撥按壓法，每個穴位手法操作1～2分鐘，每日1次。

3.2揉撥理筋通絡法：醫(yī)者用雙拇指或單拇指的指端深壓腕管病變處，與神經(jīng)、韌帶或肌旋纖維成垂直方向，左右揉撥3～5分鐘，然后自下而上，保持平穩(wěn)的壓力，緩慢向上推動，反復操作3～5遍，使狹窄的腱鞘松解，粘連分離，從而消除疼痛，此手法每天1次，10天為1個療程。

4療效標準

痊愈：經(jīng)治療后臨床各種癥狀和體征均消失，恢復正常工作；顯效：痛麻癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀均無改善。

5治療效果

本組60例腕管綜合征患者中，痊愈43例，占71.7％；顯效15例，占25％，無效2例，占3.3％?？傆行蔬_96.7％。

6典型病例

李某某，女，45歲，2005年8月16日來我科就診。主訴：右手腕脹痛2月余，受涼、勞累后癥狀加重，第1,2,3,4四個手指麻木，有時呈燒灼樣痛，握力減弱，不能做提水瓶、倒水等動作：檢查發(fā)現(xiàn)右手腕微腫，陽池穴壓痛明顯，頸椎、右腕部x光拍片均正常，既往無風濕及類風濕病史。診斷為：腕管綜合征(手少陽經(jīng)型)，采用以上方法治療15次痊愈。1年后隨訪，療效鞏固無復發(fā)。

6討論

腕管綜合征又稱“腕管狹窄癥”。本病主要是感受風寒濕邪侵襲，腕部勞損或扭挫傷等原因，引起腕管內各肌旋周圍組織充血、水腫、增厚等導致腕管狹窄，使正中神經(jīng)受壓，導致氣滯血瘀，經(jīng)絡不通，“不通則痛”，“不榮則麻”。本文運用此方法是建立在中醫(yī)理論及經(jīng)絡學說的基礎上，與現(xiàn)代醫(yī)學解剖學觀點相結合，采用局部對癥治療與循經(jīng)辨證取穴為一體的治療原則，取“三陽穴”、內關穴及阿是穴，起到“以痛為腧”的作用，采用揉撥理筋通絡法，能使因粘連硬結而狹窄的肌腱松解，粘連分離，起到疏通經(jīng)絡，調和氣血，活血散瘀，消腫止痛的作用，從而使離位或受壓的肌腱得以復位通順，解除神經(jīng)、血管的擠壓，達到“通則不痛”，“榮則不麻”治愈本病的目的。