鄭良佐

關(guān)鍵詞頸椎病手法治療小角度復(fù)位點(diǎn)穴

我科自1997年7月至2007年5月，在門診應(yīng)用小角度復(fù)位與點(diǎn)穴治療頸椎病患者共469例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組病例共469例，均符合普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)筋傷學(xué)》(供中醫(yī)骨傷專業(yè)用)頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中神經(jīng)根型133例，脊髓型38例，椎動(dòng)脈型234例，交感神經(jīng)型64例；男性205例，女性264例；年齡18～75歲；病程2天～8年，平均2.42年。

2治療方法

2.1放松手法患者坐位，醫(yī)者在患者后面，醫(yī)者用兩手掌根部。從頭部開始，沿斜方肌、背闊肌的肌纖維方向，分別向項(xiàng)外側(cè)溝及背部分筋。手法由輕到重，再由重到輕，反復(fù)3～4次。

2.2小角度復(fù)位手法以C₆棘突左偏、關(guān)節(jié)突壓痛為例，患者端坐，低頭，下頜略向前伸，醫(yī)者在患者后面，以右拇指按壓C₆左側(cè)關(guān)節(jié)突，左手托住患者下頜。將患者頭部沿矢軸往左旋約10°，保持此姿勢(shì)并往前牽引；趁患者不備，醫(yī)者左手腕往前上輕抖的同時(shí)，右拇指往右推按C₆關(guān)節(jié)突，同時(shí)聽到“咯”的一聲。手法畢。

2.3點(diǎn)手法點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、肩井、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴。每穴各10秒左右。然后用拿法，捏法，拿捏頸項(xiàng)部3～5分鐘。最后牽拉抖動(dòng)雙上肢各3次。

2.4治療療程隔日1次(每周3次)，6次為1個(gè)療程，共治療1～3個(gè)療程。

3療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀與陽(yáng)性體征基本消失。功能正常；顯效：癥狀與陽(yáng)性體征明顯好轉(zhuǎn)，功能大部分恢復(fù)：有效：癥狀與陽(yáng)性體征有一定改善；無(wú)效：原癥狀與體征無(wú)改善。

4治療結(jié)果

本組病例治愈214例，顯效160例，有效80例，無(wú)效15例。

5討論

頸椎病是一種常見的中老年疾病。頸椎介于活動(dòng)頻繁和重量較大的頭顱與缺少活動(dòng)而比較穩(wěn)定的胸椎之間，其活動(dòng)度很大，負(fù)重亦多，在解剖結(jié)構(gòu)上又相對(duì)薄弱，因而頸椎，尤其是下頸椎則較其他部位的脊椎容易發(fā)生勞損。隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期勞累過度、睡眠或工作姿勢(shì)不良、風(fēng)寒外邪侵襲、損傷及自身退變等因素，頸椎間盤發(fā)生退行性變、脫水，纖維環(huán)彈力減退，椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，椎體失穩(wěn)而位移，椎體邊緣骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關(guān)節(jié)增生及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變等。這些結(jié)構(gòu)變化。均可使頸椎椎管或椎間孔變形、狹窄，直接刺激、壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀。

通過點(diǎn)穴手法可疏通經(jīng)絡(luò)，活血散瘀，緩急解痙，消腫止痛，宣通散結(jié)，剝離粘連，正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說：“按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚。以散瘀結(jié)之腫，其患可愈?！蓖ㄟ^小角度復(fù)位手法整復(fù)椎體移位，加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，解除神經(jīng)壓迫，松解肌肉緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)。此外。對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行推拿，可以減少肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形。

我們通過臨床應(yīng)用及觀察。感到旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是治療頸椎病關(guān)鍵的手法。小角度復(fù)位手法是以錯(cuò)位的頸椎為中心、以錯(cuò)位的頸椎棘突或關(guān)節(jié)突為著力點(diǎn)，易于調(diào)整控制，手法輕巧，患者無(wú)疼痛感等特點(diǎn)。在整復(fù)頸椎錯(cuò)位旋轉(zhuǎn)角度非常小，手法對(duì)關(guān)節(jié)的損傷就非常小。而且不容易發(fā)生意外。小角度復(fù)位手法能使手法的節(jié)段被動(dòng)運(yùn)動(dòng)集中或限制于病變節(jié)段及其鄰近組織，減小頸椎的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度，降低手法操作的力量，減小因骨結(jié)構(gòu)空間位移及應(yīng)力增加過大而造成神經(jīng)、血管及其它組織的損傷，同時(shí)克服了傳統(tǒng)手法使患者緊張、增大肌肉阻力而加大復(fù)位難度。

在治療頸椎病時(shí)尤其強(qiáng)調(diào)手法的精準(zhǔn)和安全性，根據(jù)患者所患疾病部位的不同以及患者體質(zhì)的差異、兼癥及代償情況的不同，而適時(shí)調(diào)整旋轉(zhuǎn)復(fù)位及點(diǎn)穴手法的力度、幅度和方向，從而達(dá)到提高治療效果的目的。