王　茜等

新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生……《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》)中有許多人們已經(jīng)熟知的字眼。盡管深化醫(yī)改是一個(gè)長(zhǎng)期漸進(jìn)的過(guò)程，但是從這些改革政策和措施中，人們可以期待看病就醫(yī)有一個(gè)更好的未來(lái)，得到更多的實(shí)惠。

政府“多預(yù)防”百姓“少得病”

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)存在著“重醫(yī)輕防”的觀念，老百姓也是得了病才想著去醫(yī)院檢查，這不僅影響了人們的生活質(zhì)量，而且增加了百姓和國(guó)家的負(fù)擔(dān)。面對(duì)看病就醫(yī)問(wèn)題突出的現(xiàn)實(shí)，《征求意見(jiàn)稿》提出，健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系。逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控，計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病。

這意味著政府擔(dān)起責(zé)任加強(qiáng)疾病預(yù)防，保障人民健康。正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺所說(shuō)：“對(duì)一個(gè)13億人口的大國(guó)而言，群眾的健康問(wèn)題不能光靠打針吃藥來(lái)解決，必須強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主?！?/p>

北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，那么老百姓的健康水平將得到提高，得病機(jī)會(huì)將減少，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)減少。

政府“多保障”百姓“少擔(dān)憂(yōu)”

由于沒(méi)有醫(yī)療保障，醫(yī)藥費(fèi)用高，很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)許多居民尤其是城鄉(xiāng)貧困居民“有病不敢醫(yī)”，因?yàn)橐粋€(gè)人生病往往全家都被拖垮。

為了減少老百姓的擔(dān)憂(yōu)，讓老百姓病有所醫(yī)，我國(guó)正加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系?！墩髑笠庖?jiàn)稿》提出，近期力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率達(dá)到90％以上，并逐步提高籌資和保障水平。

醫(yī)療保障多了，群眾看病的擔(dān)憂(yōu)就少了。清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)系主任白重恩認(rèn)為，建設(shè)覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是醫(yī)改最重要的內(nèi)容，抓住了當(dāng)前群眾看病就醫(yī)難題的癥結(jié)。

目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)1.94億人，新農(nóng)合制度已覆蓋全國(guó)農(nóng)村地區(qū)90％以上的人口，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)也已在2∞多個(gè)城市推開(kāi)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度基本建立。

政府“多監(jiān)管”百姓“少花錢(qián)”

得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問(wèn)題之一。這與藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用環(huán)節(jié)的混亂，與醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗有密切關(guān)系?！墩髑笠庖?jiàn)稿》中建立國(guó)家基本藥物制度的舉措有望給這種局面帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。

《征求意見(jiàn)稿》提出，基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭(zhēng)達(dá)到80％。合理確定基本藥物的價(jià)格，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

華北制藥股份有限公司董事長(zhǎng)張千兵說(shuō)，基本藥物制度是世界上比較普遍采用的形式，對(duì)降低藥價(jià)，保障基本藥物的供應(yīng)有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步落實(shí)。

醫(yī)療“多網(wǎng)點(diǎn)”百姓“少跑腿”

缺少人才、缺少設(shè)備、缺少房屋……因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，我國(guó)一些貧困地區(qū)，邊遠(yuǎn)山區(qū)的老百姓只能“跋山涉水”求醫(yī)問(wèn)診。

“農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?！贬槍?duì)老百姓看病難問(wèn)題，《征求意見(jiàn)稿》勾畫(huà)了一個(gè)令人欣喜的前景。

《征求意見(jiàn)稿》還提出，加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。

近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步發(fā)展，截至2007年底，全國(guó)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.6萬(wàn)余個(gè)。2007年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)診療達(dá)到2.26億人次。

中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科主任林洪生說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多了，看病水平提高了，老百姓就會(huì)少受“東奔西跑”之苦，城市大醫(yī)院也不會(huì)人滿(mǎn)為患。

醫(yī)院“多便捷”百姓“少麻煩”

《征求意見(jiàn)稿》要求，要探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。公立醫(yī)院的改革是近期醫(yī)改的重點(diǎn)。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫(yī)，也是《征求意見(jiàn)稿》中比較明顯的信號(hào)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)于長(zhǎng)隆說(shuō)，如果公立醫(yī)院能多為病人考慮一些，多提供一些便利，設(shè)計(jì)好就診過(guò)程的細(xì)節(jié)，病人就少些等候少些麻煩。

(摘自2008年10月16日《國(guó)際金融報(bào)》王茜等／文)