特約專家：北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師張華

第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院助聽器醫(yī)師黃青平

上海啟音醫(yī)療器械有限公司 聽力學與言語病理學首席專家、教授王衍龍

整理：于嘉男

在不少老年人看來，老年性耳聾屬于“生理現(xiàn)象”，人老了，出現(xiàn)這種情況很正常。殊不知，聽力不好，不僅會給生活帶來極大的不便，而且時間一長，可能會由聽不清，變成不愿聽，由不愿聽，變成不愿說，最終出現(xiàn)心身疾病，或意外事故的發(fā)生。讓老年人改善聽力的辦法，是佩戴合適的助聽器。然而，在該不該佩戴助聽器的問題上，很多人的認識都是有限的。

一天，吳媽的兒子小趙下班回家，發(fā)現(xiàn)忘了帶鑰匙，便按門鈴想讓母親開門，可是始終沒反應(yīng)，打電話也沒人接。母親一般這個時候都在家做飯的呀，難道出事了！小趙不敢往下想，忙撥打110，又找來了消防隊破窗而入……進門一瞧，母親正在廚房里忙碌著呢，對外面發(fā)生的事渾然不知。

如果說吳媽因為老年性耳聾鬧了一個笑話，張大爺?shù)慕?jīng)歷可就是“有驚無險”了。一天，張大爺在菜市場選菜。沒曾想，一輛下完貨的車在他身后不遠處倒車，雖然響著“請注意，倒車”，可張大爺一點也沒有聽到。眼看車就要撞上了，就在千鈞一發(fā)的時候，賣菜的小伙子拉了張大爺一把，才讓張大爺逃過一劫。

和吳媽、張大爺比起來，徐奶奶就沒有這么幸運。徐奶奶今年80歲，患老年性耳聾十多年了，其他都挺好。家里人從沒把這當回事，不就是跟她說話大聲點吧，這能有什么關(guān)系？可最近一年來，家里人發(fā)現(xiàn)徐奶奶變了，變得不愛說話了。整天除了看電視，還是看電視，但也不像頭幾年，嚷嚷著“把電視聲音開大點”。這才把她帶到醫(yī)院檢查，原來徐奶奶已經(jīng)患上了“老年癡呆”，醫(yī)生說這與她長期缺乏交流溝通有關(guān)。

其實，吳媽、張大爺、徐奶奶的情況并不少見。研究表明，人到40歲后，由于耳蝸基底膜、聽覺細胞和聽神經(jīng)的老化、萎縮，很容易患老年性耳聾。此外，老年人內(nèi)分泌機能的紊亂、糖尿病、高血壓、動脈硬化等也可能會加劇老年人耳聾的發(fā)展。

所以，對于患有老年性耳聾的老人，改善他們的聽力，讓他們回到有聲世界，顯得非常重要。

耳朵不好使，須及時警覺

隨著年齡的增大，生理結(jié)構(gòu)的衰退，老年人大多會有“耳朵不好使”的一天?？墒牵荒芤驗檫@屬于生理衰退，就置之不理，聽之任之，讓聽力在不知不覺中喪失。

不管是老人自己還是家屬都應(yīng)該對老人聽力下降征兆有所警覺，這些征兆包括：

◇聽得見聲音，卻聽不清楚別人講話內(nèi)容；

◇經(jīng)常要求他人重復說話；

◇常聽錯他人說的話；

◇常要求把電視音量開大；

◇習慣將頭一側(cè)轉(zhuǎn)向講話者或身體前傾。

察覺到聽力下降，老年人應(yīng)該正確面對，不要怕別人說自己老了，而不承認耳聾；也不要覺得這耳聾是天經(jīng)地義的，不積極想辦法，采取消極態(tài)度對待它。因為在科學技術(shù)飛速發(fā)展的今天，改善聽力是完全可以做到的。

佩戴助聽器，宜早不宜遲

眼睛老花了，大家知道去配一副老花鏡，聽力差了該怎么辦呢？其實，老年性耳聾也同樣有一個輔助工具——助聽器。助聽器，顧名思義，就是改善聽力的儀器。但是，對于老年性耳聾的患者，什么時候需要佩戴助聽器，一直以來，很多人的認識都是有限的。

從理論上說，只要聽力下降就應(yīng)該佩戴助聽器。在很多發(fā)達國家，針對輕度聽力損失患者，醫(yī)生都會建議及早佩戴助聽器，提高他們的生活質(zhì)量。而在國內(nèi)，大部分患者要到出現(xiàn)中度聽力損失后，已經(jīng)嚴重影響了工作、生活，才開始佩戴助聽器。

◆佩戴初期，盡快適應(yīng)

無法適應(yīng)助聽器，是老人們拒絕助聽器的原因之一。所以，度過助聽器適應(yīng)期是佩戴助聽器的關(guān)鍵一環(huán)。許多人認為，一戴上助聽器立即就能百分之百的恢復聽覺功能，和正常人完全一樣，其實不然。佩戴助聽器后，往往還需要一段時間進行康復適應(yīng)訓練。多數(shù)老人佩戴助聽器時，聽力損失已經(jīng)是數(shù)年以上，佩戴助聽器后，需要一段時間去適應(yīng)助聽器帶來的聲音。

原則是——

第1階段先在安靜的環(huán)境下（如室內(nèi)）佩戴助聽器；

第2階段逐漸過渡到較復雜的環(huán)境（如小區(qū)、公園等）適應(yīng)環(huán)境聲音；

第3階段到復雜的噪音環(huán)境中（如超市、大街等）試戴助聽器。

◆戴上助聽器，家人多配合

佩戴助聽器后，老人會聽到以前聽不到的一些環(huán)境聲音，如水管的流水聲、排氣扇的轉(zhuǎn)動聲、走路的腳步聲等，會覺得過于嘈雜。不少老人會因此感到厭煩。這時應(yīng)該告訴老人，他能聽到聲音是一件好事，證明聽力提高了，不習慣只是暫時的，慢慢就能適應(yīng)，鼓勵老人度過適應(yīng)期。

接下來，家人要特別注意，盡可能不要制造大的噪音。另外，因為在佩戴初期老人的聽覺功能還沒有完全恢復，而且老人由于聽力下降，長期沒有傾聽的習慣，因此與他交談前，應(yīng)先提醒他注意。盡量放慢語速，吐字清晰，逐漸訓練，讓老人慢慢恢復聽覺功能。

拒絕助聽器，理由不充分

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，除了無法適應(yīng)助聽器外，老人拒絕助聽器的原因很多，歸納起來有以下幾點：

理由一：價格昂貴

拒絕指數(shù)：★★★★

調(diào)查顯示，“價格昂貴”是老年人不愿選擇助聽器的一個主要原因。黃青平醫(yī)師說：“根據(jù)老人聽力損壞程度的不同，所要求助聽器的功率大小、清晰度都不同，價格自然也有差異?！蹦壳?，市面上助聽器的價格有幾百元到幾千元不等，這并不意味著，越貴的助聽器就越適合?？偟膩碚f，聽力損壞程度越小，所配備的助聽器價格就越低。因此，老年人出現(xiàn)聽力下降應(yīng)盡早佩戴助聽器，一來可以早期改善聽力，二來可以節(jié)約費用。

理由二：影響形象

拒絕指數(shù)：★★★

很多老人無法接受自己“耳朵不好使”的現(xiàn)實，認為佩戴了助聽器，就好比承認自己是聾子，影響形象。

對此，黃青平醫(yī)師告訴記者：“新的技術(shù)已經(jīng)把這些助聽設(shè)備縮減得很隱蔽。最小巧的耳內(nèi)式助聽器只有小手指頭大小，耳背式助聽器也比藍牙耳機小得多，既輕巧又美觀，完全不影響儀表和形象?！?/p>

近年來，從科技含量上講，助聽器已完全進入全數(shù)字時代：寬動態(tài)范圍壓縮、開放耳選配、多麥克風自適應(yīng)定向系統(tǒng)、數(shù)字反饋抑制、多通道降噪、可聽度擴展等功能為聽力損失者提供了優(yōu)良的音質(zhì)，大大改善聽力不好的狀況，解決溝通障礙，完全可以滿足日常生活需求。

理由三：戴上不是聽不清，就是太吵

拒絕指數(shù)：★★★

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息、服務(wù)發(fā)展迅速，很多中老年人出現(xiàn)聽力問題后，會想到先到網(wǎng)上去搜索有關(guān)“知識”，并看看網(wǎng)上有沒有便宜、“合適”的助聽器出售，或者就近在商店購買一個助聽器戴上，而這樣的做法都是不正確的。

佩戴助聽器是改善耳聾老年人聽力的重要手段。但助聽器不能隨意購買和使用，必須經(jīng)過嚴格的驗配才可以佩戴。

王衍龍教授說：“要選配合適的助聽器，一定要到專業(yè)的助聽器驗配機構(gòu)進行專業(yè)的驗配，而不應(yīng)該隨便到商店或者藥店買一個拿回來戴。我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些老人家里買了好幾個助聽器，放在抽屜里，一個也不能用。用上后不是噪音太大，就是聽不清楚；不僅浪費了錢財，還使老人家對助聽器有了恐懼感！?！?/p>

老年人在驗配助聽器的過程中，通常應(yīng)注意以下幾點：

◆驗配助聽器前，必須由專業(yè)醫(yī)生進行全面的檢查，根據(jù)本人的聽力損失程度，選擇適合的助聽器。千萬不可自行選購，隨意佩戴，以免損害殘存的聽力。

◆老年人佩戴助聽器都有一個適應(yīng)期，約3～6個月。適應(yīng)期內(nèi)，可以多次到專業(yè)的助聽器驗配機構(gòu)調(diào)試，試配并反復感受驗配效果，最后選擇最適合自己的助聽器。

在戴助聽器的第一個星期，也許不習慣聽見許多久違了的聲音，可能會覺得太吵，這其實說明助聽是有效果的。開始每天可先戴3個小時，隔1周增加2小時，直至完全習慣后才可以在需要時就戴，不需要時取下，直至能舒適地整天佩戴。這個適應(yīng)過程通常需要3～6個月，在適應(yīng)過程中還需要在驗配師幫助下對助聽器進行微調(diào)，以幫助提高聽音效果。

理由四：戴著不舒服，不方便

拒絕指數(shù)：★★★

很多人佩戴助聽器后會出現(xiàn)“耳悶”的現(xiàn)象。所謂“耳悶”，就是佩戴者有“堵塞”、“失真”和“不自在”的感覺，影響聽力。其實，如果找到引起 “耳悶”的原因，對癥處理，是能夠趕走“不舒服”感覺的。

聽力范圍調(diào)節(jié)不當耳聾患者在驗配助聽器時，雖經(jīng)一定程序選定了大體合適的助聽器，但在音調(diào)的微調(diào)上，驗配專業(yè)人員主要還是依據(jù)佩戴者本人試聽的感覺確定。而試聽者當時受主觀和客觀諸多因素的影響，試聽感覺不一，尤其初試者更是如此。這樣調(diào)試的結(jié)果，在另外一種環(huán)境中就不一定適用，自然就會出現(xiàn)“耳悶”現(xiàn)象。

《家庭醫(yī)藥》支招：隨時注意調(diào)節(jié)音頻。如果老年人覺得不方便，可以到驗配店由專業(yè)人士進行調(diào)節(jié)。

助聽器聲道傳音障礙主要是聲道系統(tǒng)中的軟耳塞被耳垢堵塞，或耳塞座（彎角處）中有水汽隔堵，使聲音傳輸受阻造成聲小而出現(xiàn)“耳悶”。這是造成“耳悶”最普遍、最多見的原因。

《家庭醫(yī)藥》支招：疏通堵塞。可直接把軟耳塞取下用棉花擦凈。耳塞座中有水汽，可把塑料引管與牛角管間的接頭拆開，再用一寸見方的衛(wèi)生紙搓成細條，從塑料引管一頭穿進旋轉(zhuǎn)幾圈，即可把彎角處的水汽吸凈。

助聽器軟耳塞老化軟耳塞系塑膠材料做的，使用久了會老化（僵硬），插在耳道過緊會產(chǎn)生“耳悶”感覺。

《家庭醫(yī)藥》支招：及時更換軟耳塞并注意大小適度。

缺乏“透氣”若助聽器佩戴者從早到晚十幾個小時一直戴著，中間不掰開耳塞透透氣，長時間封閉，耳膜內(nèi)陷也會出現(xiàn)“耳悶”。

《家庭醫(yī)藥》支招：適當透氣。全天佩戴助聽器時，應(yīng)每隔約兩小時就把軟耳塞掰開數(shù)秒鐘，讓空氣進入耳道。這樣既可以保持耳膜內(nèi)外的正常壓力，又可維護耳膜的生理狀態(tài)。

電池電壓不足質(zhì)量不佳或存放過久的電池達不到助聽器額定的工作電壓，助聽器工作不正常（聲音低弱）時，佩戴者會感覺“耳悶”。

《家庭醫(yī)藥》支招：購買優(yōu)質(zhì)電池。購買電池時應(yīng)首先檢查電池的生產(chǎn)年月，一般而言，電池存放超過6個月效果就較差了。有的電池存放時間雖短但因存放環(huán)境差，也會使電池提前失效（應(yīng)放在通風、干燥處）。這樣的電池可從外觀看出來：正負極間有斑漬（發(fā)生化學反應(yīng)的痕跡）；底面已凸出（優(yōu)質(zhì)正常的是平板或稍內(nèi)陷）。

編輯/于嘉男

>>治病解惑

問：長期佩戴助聽器會不會加重耳聾？

黃青平醫(yī)師：助聽器只是提高聽力的輔助工具，它既不會使聽力好轉(zhuǎn)，也不會導致聽力下降。如果已經(jīng)存在聽力損失而不接受助聽器，只會加重聽覺疲勞，加速聽覺退化，聽覺反應(yīng)會越來越遲鈍。

問：佩戴助聽器時，自身該注意哪些方面？

黃青平醫(yī)師：（1）佩戴助聽器初期，要根據(jù)聽力師的指導循序漸進，逐漸渡過助聽器適應(yīng)期，這非常重要。（2）在使用過程中，要做好助聽器的維護工作（防潮、防摔等），使助聽器處于正常工作狀態(tài)。（3）做好聽力保健，出現(xiàn)問題要及時與聽力師溝通。

問：如何檢查助聽器性能

王衍龍教授：（1）將助聽器放在手中，呈握雞蛋狀，握緊、放松、握緊、放松，反復數(shù)次。性能正常的助聽器此時應(yīng)該發(fā)出強弱變化、持續(xù)尖銳的嘯叫聲。若檢查盒式助聽器，將耳機反復接近麥克即可。

（2）用正常語音（約50～60分貝）發(fā)“知”、“吃”、“濕”音，或在助聽器佩戴耳后30厘米左右處捏玻璃紙發(fā)出聲響，若助聽器放大后的聲音基本未失真，則說明助聽效果尚可。

（3）經(jīng)過認真、規(guī)范的適應(yīng)性訓練以后，未能獲得相應(yīng)的聽覺效果或出現(xiàn)厭惡自己說話聲、討厭翻書聲、常常感到某種聲音刺耳等情況，均應(yīng)考慮助聽器功能欠缺或驗配質(zhì)量欠佳。

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不同助聽器，優(yōu)勢各不同

目前市場上適合老年人使用的助聽器類型主要有3種：盒式，耳背式，定制的耳內(nèi)、耳道式。這些助聽器各有優(yōu)缺點。

盒式助聽器由于機殼摩擦噪音大，使用模擬線路處理聲音信號，目前使用的人數(shù)越來越少。優(yōu)點是調(diào)節(jié)旋鈕大，適宜手部運動不夠協(xié)調(diào)的老年性耳聾患者使用。

耳背式助聽器戴用方便，且功率設(shè)計可以很大、功能設(shè)置齊全、線路設(shè)計先進、外型隱蔽。是目前使用最多的助聽器。也是最適合老年性聾患者使用的助聽器。

耳內(nèi)的定制式助聽器分為3種，耳內(nèi)式（ITE）、耳道式（ITC）和深耳道式（CIC）。深耳道式體積最小、重量最輕（可以小于1克），且戴用時最為隱蔽（深藏于耳道內(nèi)）。老年人使用最多的是耳道式。耳內(nèi)式比較適合聽力損傷較重者。定制式助聽器共同的特點是：①由于是定制，非常適合使用者的實際情況；②由于置于耳內(nèi)，充分發(fā)揮了耳廓、耳道原有的聲學特性，噪聲小、失真少、清晰程度高；③由于體積小，戴用穩(wěn)固、舒適；④其隱蔽性是許多不想別人知道自己耳聾缺陷的使用者最滿意的優(yōu)點。

小巧的定制式助聽器也有缺點，若存放不當則容易丟失，這是老年人應(yīng)當注意的問題。

使用助聽器的注意事項

◆不能摔，助聽器里的麥克風、授話器容易被摔壞。

◆不能受潮，更不能沾水，每天睡覺不戴時最好將助聽器放在干燥盒里。

◆個別患者由于特殊的聽力狀況要有一個適應(yīng)過程，剛開始時應(yīng)該遵循佩戴時間由短到長、逐漸適應(yīng)的原則。

5招防治老年性耳聾

◆遠離或減少接觸噪音干擾。

◆戒煙戒酒，低脂低鹽飲食，飲食中注意補鋅和鐵。因為耳蝸內(nèi)鋅的含量高于其他器官，60歲以后耳蝸鋅含量明顯降低，經(jīng)常食用核桃粥、芝麻粥等也對保護聽力有益。

◆保持心情舒暢，不要發(fā)火。

◆注意兩耳衛(wèi)生，不要挖耳朵，更要防止耳朵進水；如果進了水，可用棉簽輕輕蘸吸。感冒時也不要用力擤鼻涕。

◆堅持做鼓膜按摩。方法如下：閉嘴，并輕輕地用掌心向鼓膜方向按下又松開，如此反復進行。手掌心鼓動的空氣可以震動鼓膜，起到按摩作用。但按摩動作要輕，每次只按一只耳朵，交替進行，以防兩側(cè)同時按摩時引起頭昏。開始只按摩2～3分鐘便可，以后可逐漸延長時間，以提高按摩的效果。