邢家騮 主任醫(yī)師，中央保健局會診專家，原任解放軍307醫(yī)院院長，我國第一代臨床核醫(yī)學(xué)和放射醫(yī)學(xué)專家，擅長治療甲狀腺病和糖尿病，獲解放軍科技進步一等獎等成果七項。

祝開思 主任醫(yī)師，解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，全軍內(nèi)分泌學(xué)會委員，從事內(nèi)分泌專業(yè)工作20余年。目前主要從事甲狀腺疾病，痛風的診斷與治療，在國內(nèi)外各類雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文近百篇。

甲亢是內(nèi)分泌疾病中的一種，或許您從沒把它和壓力聯(lián)系在一起過，但是目前它卻因為競爭、壓力等諸多社會因素，呈現(xiàn)高發(fā)趨勢。得了甲亢都有哪些癥狀表現(xiàn)？為什么女性更容易患上甲亢？甲亢能治好嗎？得了甲亢要補碘的觀點正確嗎？甲亢病人可以生育嗎？本期我們將通過兩個患上甲亢的女士的故事，告訴您如何正確認識甲亢。

問：汪敏是祝主任的同事，她得甲亢的原因跟工作壓力有直接的關(guān)系嗎？

答：確實是這樣的，汪敏是我們醫(yī)院的護士，她剛參加工作的時候特別努力，壓力非常大，后來出現(xiàn)了甲亢癥狀。國外資料證明二戰(zhàn)期間由于戰(zhàn)爭因素，很多女性的精神壓力增大，甲亢的發(fā)病率比戰(zhàn)爭前明顯提高。

問：情感上、工作上還有學(xué)習(xí)上的壓力跟變故，都有可能會導(dǎo)致女性的甲亢發(fā)生嗎？

答：是的，因為精神緊張、思想壓力大的時候，體內(nèi)會產(chǎn)生某種激素影響內(nèi)分泌的變化，產(chǎn)生特殊抗體，這種抗體好象定向?qū)?，專門攻擊甲狀腺。關(guān)于甲亢我想說一下，甲亢是總類名稱，包含許多類型，其中最常見的是多性彌漫性甲狀腺腫，今天講的甲亢主要是多性彌漫性甲狀腺腫。

問：好象女性更容易得甲亢，甲亢真的容易找上女性嗎？

答：是的，據(jù)統(tǒng)計甲亢發(fā)病的男女比例是1∶5到1∶10，女同志的比例相當高，并且大部分是年輕女性，可能跟年輕女性內(nèi)分泌階段時間變化有關(guān)系，但具體的詳細原因還不清楚，但是跟內(nèi)分泌的關(guān)系是很密切的。

問：甲狀腺在人體有什么作用？

答：甲狀腺分泌甲狀腺激素，人體通過甲狀腺激素調(diào)節(jié)身體代謝，促進正常身體的發(fā)育，如果甲狀腺功能出現(xiàn)問題，就會引起全身很多系統(tǒng)的變化。

問：甲狀腺一旦亢進會發(fā)生什么變化？

答：甲狀腺激素作用于全身各個器官，打個比方，如果汽車的發(fā)動機正常是100轉(zhuǎn)，得了甲亢，由于甲狀腺素非常高，能使機體達到3000轉(zhuǎn)，機體在正常100轉(zhuǎn)時是很正常的運轉(zhuǎn)，如果到了3000轉(zhuǎn)，人體各種不適癥狀就表現(xiàn)出來了。

問：甲亢患者有一個共同的特點，都是眼睛特別大，這跟甲亢會不會有關(guān)系？

答：甲亢主要有三個癥狀，一是心跳快，二是眼球凸出，三是甲狀腺腫大。

問：祝主任接觸過的特別嚴重的大眼睛是什么情況？

答：眼睛凸出是甲亢最典型的特征之一，我見到的最嚴重甲亢患者的凸眼非?？膳拢劬ν沟揭呀?jīng)快掉出來了，但是現(xiàn)在這種情況很少見。隨著醫(yī)療條件改善，宣傳的知識也多了，大家對甲亢的知識也比較了解，不會等到病情那么重了才看病。

問：除了上述三大癥狀，得了甲亢還會有哪些不適感？

答：得了甲亢很多系統(tǒng)都會發(fā)生改變，比如心血管系統(tǒng)，最常見的是心動過速，甲亢病人不光引起心動過速，還可引起心率不正常，出現(xiàn)房顫，甚至個別病人會引發(fā)心肌梗死。這樣的病人如果不知道自己有甲亢，只知道是心絞痛、心率失常，甚至到專門的心臟病醫(yī)院看病，有可能誤診為其他心臟病，但實際上這些癥狀是甲亢引起的。

問：除了心血管系統(tǒng)的問題，全身還會有什么不舒服的感覺？

答：對全身的影響都很明顯，比較普遍的是消化系統(tǒng)癥狀，患者很能吃反而瘦，有的病人形容得了甲亢以后，腸子就像直腸子一樣，吃進去就排出來，就像前面說的，3000轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速對消化系統(tǒng)也會有影響。吃進去排出來，這樣一來病人吃得多反而瘦，這就是甲亢對消化系統(tǒng)的影響。另外對神經(jīng)系統(tǒng)也有影響，睡不著覺、煩燥，情緒容易激動等都是甲亢引起的。

問：甲亢病人好像要特別補充碘，是不是這樣？

答：這是一個誤區(qū)，甲亢很重要的因素是吃含碘食物太多了，才會引起甲亢。

問：但是過去不是都以為大脖子病由于缺碘所引起，所以才要補碘？

答：缺碘是會引起甲狀腺腫，特別是地方性甲狀腺腫，這樣的病人需要補碘。但是甲亢不是這種情況，甲亢是由于進食碘過多引起的，所以甲亢需要補碘這是誤區(qū)。我們治療甲亢病人時，頭一條就是讓他吃低碘飲食，少吃含碘多的食物。雖然這種病都會引起大脖子，但大脖子的原因不一樣，缺碘的大脖子屬于地方性甲狀腺腫，需要補碘，而甲亢的大脖子，需要限制碘攝入。

問：都是大脖子的癥狀，怎么才能知道是地方性甲狀腺腫還是甲亢引起的？

答：實際上很容易鑒別，地方性甲狀腺腫沒有甲亢那些表現(xiàn)，相反可能出現(xiàn)一些甲狀腺功能減退的癥狀，比如怕冷、記憶力減退、想睡覺，跟甲亢正好相反。甲亢很容易激動，所以是完全兩個不同的表現(xiàn)，另外如果化驗血的話也很容易分別出來。

問：甲亢病人應(yīng)該吃什么？

答：我還要強調(diào)一下，地方性甲狀腺腫和甲亢是有區(qū)別的，首先地域不一樣，地方性甲狀腺腫往往集中在內(nèi)陸缺碘的地方，而甲亢大部分在沿海地區(qū)，人口比較密集的地方。如果化驗明確是甲亢，在甲亢治療期間一定要限制碘攝入，海產(chǎn)品含碘多，特別是海帶，我們會限制含碘比較多的海產(chǎn)品。

問：除了海帶，還有哪些海產(chǎn)品含碘量也比較高？

答：像紫菜、蝦、魚含碘量都比較高，含碘量非常高的海帶、紫菜不要吃，蝦、魚可以少吃?，F(xiàn)在都是碘鹽，如果是甲亢患者，我們希望在做菜時，碘鹽先用熱油過一下，這樣碘就被揮發(fā)掉了，再炒菜含碘量就少了。

問：如果在飲食方面特別好的控制住碘的攝入，可不可以使甲亢完全恢復(fù)？

答：不太容易，有很少的甲亢病人有自發(fā)緩解的傾向，把飲食控制住少吃含碘多的食品甲亢就能好，這樣是很少的，絕大部分病人還是需要用藥物或者用手術(shù)方式治療，單純靠控制飲食治愈甲亢的機會很小。

問：有沒有預(yù)防的辦法？

答：現(xiàn)代人的生活方式容易導(dǎo)致甲亢，緊張、工作壓力大，這些都是誘發(fā)甲亢的因素，如果要想預(yù)防甲亢，還是要讓我們的生活方式不要過于緊張，適當?shù)姆潘伞?/p>

問：甲亢到什么程度就算完全治愈了？

答：判斷病人好轉(zhuǎn)有幾個方面，一要看原先的甲狀腺腫大是不是變小了，是不是跟正常一樣；二是凸眼的情況也有好轉(zhuǎn)；三是化驗甲狀腺功能正常，另外抗體指標也正常，這樣就算完全好轉(zhuǎn)了。

問：甲亢女性可以懷孕嗎？

答：民間傳說得了甲亢是不能懷孕的，因為得甲亢時懷孕容易流產(chǎn)早產(chǎn)，或是胎兒發(fā)育不正常，死胎等等，但實際上經(jīng)過多年的臨床研究，證明甲亢病人不是不可以懷孕生子，但是有一個前提，就是甲亢基本上控制住或是甲亢已經(jīng)治好了，這時候懷孕是完全可以的。

（編輯/逸軒）