腎臟是人體重要臟器之一，它不僅生成尿液，排出代謝廢物，作為內(nèi)分泌器官，還分泌多種激素如腎素、前列腺素調(diào)節(jié)血壓，紅細(xì)胞生成素促進(jìn)血紅蛋白生成，1-羥化酶促使維生素D從無(wú)活性轉(zhuǎn)化為有活性，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。因而，具有重要的功能。

糖尿病腎病是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥，近年來(lái)已成為腎功能衰竭的主要原因。研究表明，糖尿病患者腎功能衰竭發(fā)生的發(fā)生率是一般人群的17倍。1型糖尿病，在糖尿病發(fā)病1～3年有8%患者出現(xiàn)微量蛋白尿，30年后發(fā)病率增加至50～60%，一旦出現(xiàn)臨床蛋白尿，10年左右將發(fā)展成終末腎病。因此，防治糖尿病腎病具有極其重要的意義。

那么，如何來(lái)預(yù)防糖尿病腎病呢？首先要知道導(dǎo)致糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素有：糖尿病病程、高血壓、高血糖，及其它危險(xiǎn)因素:高血脂、血液粘稠度增高、肥胖、吸煙、遺傳等。因而，積極控制這些因素對(duì)預(yù)防糖尿病腎病至關(guān)重要。

如果你是一個(gè)糖尿病患者，怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎?。坑捎谔悄虿∧I病的最早的證據(jù)是微量白蛋白尿(mALB)升高，因此微量白蛋白尿篩查頻率是早期診斷的簡(jiǎn)便而確切的辦法。2型糖尿病患者診斷時(shí)應(yīng)常規(guī)篩查；以后每年一次。1型糖尿病患者在診斷后5年開始篩查；以后每年一次。尿蛋白升高的含義是指隨機(jī)尿標(biāo)本。＞30(ug/g.Cr)，24h尿標(biāo)本＞30毫克/24小時(shí)。但應(yīng)注意，由于尿微量蛋白排泄的變異，因而應(yīng)在3～6月內(nèi)3次尿檢中至少2次超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)才能確診。運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、心衰、明顯高血糖和高血壓、血尿等因素均可導(dǎo)致一過(guò)性尿微量蛋白的增加。

患糖尿病腎病后，應(yīng)積極接受正規(guī)的系統(tǒng)治療，包括：

1.飲食治療。首先，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入?？梢詼p少尿白蛋白排泄，減慢GFR下降，延緩腎功能的惡化。正常人每公斤體重每天的蛋白攝入應(yīng)控制在1.0～1.2克；早期糖尿病腎病患者則應(yīng)在0.8～1.0克之間；臨床糖尿病腎病患者宜在0.6～0.8克；尿毒癥者應(yīng)小于0.6克。其次蛋白質(zhì)種類的選擇也很重要，應(yīng)以動(dòng)物蛋白為宜。糖尿病腎病患者的動(dòng)物蛋白攝入量應(yīng)占總蛋白攝入量的一半以上。

2.降糖治療。合理使用胰島素接受正規(guī)的降糖治療。一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，原則上不宜使用口服降糖藥，而應(yīng)采用胰島素治療，且應(yīng)使用短效胰島素為宜。根據(jù)腎功能情況，胰島素應(yīng)酌情減量。

3.降壓治療。有研究證明，對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，降壓治療比降糖治療更為重要。糖尿病腎病患者的降壓治療應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如一平蘇、蒙諾、洛汀新)和AT-II受體拮抗劑（科素亞、代文、安博維）。

4.透析治療。糖尿病腎病患者透析時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)早于非糖尿病腎病患者，在肌酐清除率為15～20毫升/分時(shí)即應(yīng)開始接受透析治療。

5.移植治療。對(duì)有條件的終末期糖尿病腎病患者，可選擇腎臟移植或胰腎聯(lián)合移植。單純腎臟移植并不能防止糖尿病腎病的再度發(fā)生，也不能改善其它糖尿病合并癥。因此，目前學(xué)術(shù)界推崇胰腎雙器官聯(lián)合移植。

6.綜合治療。大力倡導(dǎo)健康的生活方式，戒煙，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。并積極控制血脂，使LDL—C(低密度膽固醇)<100毫克/分升。

保護(hù)您的腎臟，防治糖尿病腎病應(yīng)從早做起。

(編輯/于菲)