許多病人的疾病診斷明確，治療對(duì)路，開出的藥品也是有效的，只是因?yàn)獒t(yī)生少對(duì)病人說了一句話——沒有告訴病人服藥后大約多長(zhǎng)時(shí)間才能見到療效，不少祛病心切的病人，吃藥一兩天無(wú)效就加量或停藥、換藥，有的甚至反復(fù)到多家醫(yī)院復(fù)診，導(dǎo)致精力、費(fèi)用的浪費(fèi)和治療的延誤。為此，筆者介紹一點(diǎn)口服藥的用藥知識(shí)。

藥物在血液中的濃度與病人的癥狀減輕、化驗(yàn)等檢查好轉(zhuǎn)，其概念是不同的。前者反映服藥后在一定時(shí)間內(nèi)藥物在血液中的濃度，而后者反映藥物與機(jī)體細(xì)胞受體結(jié)合后，產(chǎn)生的器官功能和組織結(jié)構(gòu)的改變，這要經(jīng)過血中藥物濃度的逐漸積累，作用的逐漸發(fā)揮，器官功能和組織結(jié)構(gòu)的逐漸恢復(fù)和修復(fù)，才能表現(xiàn)出來(lái)。這個(gè)過程有長(zhǎng)有短，短者數(shù)分鐘，長(zhǎng)者需數(shù)周或更長(zhǎng)。因而讓病人知道服藥后多長(zhǎng)時(shí)間才能見到療效，是非常必要的。

降壓藥：長(zhǎng)效降壓藥，每日服1次，見效時(shí)間2～4日，有的需要一周，如復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)片、利血平等需7～10天。吲達(dá)帕胺2.5mg每日1次，一周見效，4～8周有效率84%。安體舒通20mg日3次服，3天后血壓下降。雙氫克尿塞、氨苯碟啶降血壓需一周見效，水腫消退需1～2周左右。卡托普利25mg日3次服，約3天見效，需要在餐前1小時(shí)服，若餐后服有40%不能吸收，降壓療效差。

冠心病用藥：胺碘酮治療心律失?；蛐慕g痛時(shí)，見效與療效時(shí)間均較緩慢，約需7～10天；在未到療程時(shí)，不要任意加大劑量，以防中毒。魯南欣康，日60mg，2周后52.1%心絞痛消失，26.7%心絞痛次數(shù)減少，22.2%心電圖改善。潘生丁25～50mg日3次，3周后見效。地奧心血康0.2g，日三次服，1～2周后心絞痛減輕。

降脂藥：多數(shù)降脂藥血濃度高峰在服藥后1～2小時(shí)，但檢查血脂下降，尚需2～4周。這是因?yàn)檠瑵舛雀叩团c飲食關(guān)系密切。只有當(dāng)藥物降脂作用大于飲食升脂作用，并經(jīng)過一定時(shí)間后，血脂才會(huì)下降。一位高甘油三脂（TG）病人，TG經(jīng)常在10mm01/L以上，用力平脂100mg日3次服，3周后TG降到3.6mm01/L.4周后TG1.8mm01/L。

降糖藥：血糖來(lái)源有二，一是食入的，二是內(nèi)生的，就是肝臟通過糖原異生途徑產(chǎn)生的，肝臟可將血中脂肪酸、氨基酸轉(zhuǎn)化為糖，這也是愛吃瓜子、花生、松子等零食的人血糖容易升高的原因之一。有胰島素抵抗時(shí)糖原異生活躍，就是不吃飯血糖也會(huì)升高的。2型糖尿病的病理改變主要是胰島素不敏感，其次是胰島素?cái)?shù)量不足。降糖藥：有增加胰島素分泌的磺脲藥，如優(yōu)降糖；有提高胰島素敏感性的，如文迪雅；有抑制和延緩血糖在腸道吸收的，如拜糖平；有加強(qiáng)糖在肌肉、脂肪組織中代謝的，如二甲雙胍等。降糖藥的作用因?yàn)槭茱嬍澈蛢?nèi)生血糖等因素的影響，其療效出現(xiàn)的時(shí)間也不同。如文迪雅，用后兩周見效。強(qiáng)效降糖藥優(yōu)降糖，初用病人一天則有效；久用病人由于磺脲藥失效，加大劑量服用兩周也很難奏效。中效降糖藥如達(dá)美康，約7天血糖下降。短效降糖藥如諾和龍、美比達(dá)、迪沙片、糖適平等雖然可降低每餐飯后血糖，但總體血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延緩糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于飲食控制嚴(yán)寬不同，很難用一次餐后血糖高低來(lái)判定藥物療效。上述的藥物見效時(shí)間是指總體血糖下降時(shí)間，常用糖化血紅蛋白結(jié)果表示，不是指瞬間血糖而言的。胰激肽原酶（怡開）它無(wú)降糖作用，但是治療糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病、周圍神經(jīng)病變的有效藥物，需要3個(gè)月見效。

微量元素藥物：如鋅、銅、鉻、硒等微量元素，由于血中含量很少，不易用簡(jiǎn)單的化驗(yàn)方法測(cè)定血中濃度，常以臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。它缺乏是緩慢的，補(bǔ)充也應(yīng)漸進(jìn)的。因而見效時(shí)間也較慢，如用吡啶酸鉻治療或預(yù)防糖尿病，亞硒酸鈉治療或預(yù)防克山病，碘治療地方性甲狀腺腫，常需4周以上見效。

激素類藥物：內(nèi)分泌功能低下的疾病，如甲狀腺機(jī)能減退，用甲狀腺素，絕經(jīng)期綜合征，用尼爾雌醇，慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下用強(qiáng)的松等，都須從小量開始，逐漸加量，約2～4周后方能見效。甲亢用他巴唑治療，它只能抑制甲狀腺合成，不能加速排泄，只有等過多的甲狀腺素自然代謝后，療效才能出現(xiàn)，約需2～4周見效。