青光眼是一種常見的嚴重危害人民健康的致盲眼病。早期發(fā)現(xiàn)，及時診斷和治療，對避免青光眼導致最后失明的結局有著重要意義。世界青光眼協(xié)會和世界青光眼病人組織已宣布2008年3月6日為第一個“世界青光眼日”，以引起全社會的關注。

據(jù)統(tǒng)計，全世界約有原發(fā)性青光眼患者6000多萬人，我國目前至少有500萬名青光眼患者，其中79萬人雙目失明。青光眼的患病率為0.21％～1.64％，這種眼疾的患病率隨著年齡的增長而增長。有調(diào)查表明，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼;40歲以上人群患病率明顯高于年輕人，為1.4％;青光眼致盲的人數(shù)占全體盲人的5.3％～21％，有的地區(qū)甚至高達30％。近些年來，青光眼致盲問題顯得相對越來越突出，青光眼已經(jīng)成為影響中老年人健康的重要因素。特別需要指出的是，有相當一部分慢性青光眼病人，往往在毫無知覺中逐漸喪失了部分甚至全部視力而遺恨終身。因此，如果具備一些青光眼防治方面的常識，對及早發(fā)現(xiàn)、及時診斷和治療青光眼，避免青光眼導致最后失明的結局有著重要意義。

青光眼是一種什么樣的疾?。?/p>

青光眼是因病理性高眼壓（極少數(shù)是在正常眼壓下）引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損的一種眼病。歐美人多為開角型，我國以閉角型為主。眼球的前房和后房充滿著一種透明的液體，即房水。房水在后房產(chǎn)生，通過瞳孔進入前房，然后經(jīng)過外引流通道出眼。在正常情況下，房水的產(chǎn)生與排出處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，從而維持相對穩(wěn)定的眼內(nèi)壓?；加星喙庋鄣牟∪耍@種液體仍在正常產(chǎn)生，但排出卻受阻，動態(tài)平衡被破壞，眼內(nèi)積存房水過多，就會引起眼內(nèi)壓升高。眼壓就會升高，時間一長，增高的壓力會壓迫視神經(jīng)，若不及時進行治療，最終會導致失明。

正常人眼壓在10～21mmHg的范圍內(nèi)，但由于每個人視神經(jīng)對眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經(jīng)及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能診斷為青光眼；另一些人雖有青光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內(nèi)，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

引起青光眼的原因有那些？

青光眼按其病因可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性青光眼病因尚不太明確，但患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，就可能誘發(fā)青光眼。繼發(fā)生青光眼多由于炎癥、外傷、出血、腫瘤等破壞了房角的結構，使房水排出受阻而導致眼壓升高。

怎么發(fā)現(xiàn)自己得了青光眼？

青光眼急性發(fā)作者易被發(fā)現(xiàn)，一般癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。非急性發(fā)作就不容易被發(fā)現(xiàn)，而耽誤治療。若出現(xiàn)以下情況時，你可能已患上了青光眼，要趕快到醫(yī)院進行檢查。①經(jīng)常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無近視、遠視和散光或其它疾??；②經(jīng)常出現(xiàn)看燈或其它光源時可見其周圍有彩虹樣的光環(huán)、看東西好象前面有一層霧遮擋；③眼紅充血，視力模糊，疼痛明顯但無分泌物；④遠視眼者及近視眼者近期內(nèi)視力明顯下降；⑤40歲以上經(jīng)常更換老花鏡，仍覺不合適；⑥家族中發(fā)現(xiàn)有人患青光眼者。

應該注意的是，有些青光眼，如開角型青光眼和慢性閉角型青光眼，在發(fā)病早期可以無任何癥狀，對于缺乏青光眼防治常識的人而言，通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進行專門的咨詢與檢查，才能確診。此類型病情發(fā)展緩慢，到出現(xiàn)視力受損害時，往往已進展到晚期階級，視野呈管型或喪失，生活自理能力嚴重受到影響。所以，40歲以上的人，應該每年查眼壓和眼底，才能防范于未然。

患了青光眼應該怎樣進行治療？

當?shù)弥剂饲喙庋酆螅睦砩弦欢ㄒ曔@一疾病。患者既不能輕視自己的病情，也不必過度緊張。目前青光眼的基本治療原則是降低眼壓，保護視神經(jīng)。針對原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥，用滴眼液進行局部治療是首先選擇和最常用的方法。常用的眼液有噻馬心安眼液和派立明眼液等。如果滴眼液仍不能有效降低眼壓，則加用口服藥或全身靜脈用藥，常用的有醋氮酰胺片、甘露醇等。如果口服或全身靜脈用藥仍不能有效降低眼壓，則應選取其它的治療方法，包括激光治療和手術治療。閉角型青光眼應早期手術治療，藥物治療為輔助手段。

青光眼治療方面的新進展有哪些？

激光治療青光眼：這是近年青光眼治療的一大進步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術，激光小梁成形術為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術治療。

手術：小梁切除術近年經(jīng)多種改良，尤其是濾過術后輔用5-Fu、絲裂霉素等藥物，減少了濾過通道疤痕形成，手術效果大有提高。濾過手術聯(lián)合白內(nèi)障摘除及人工晶體植入，獲得了很好的臨床療效?，F(xiàn)在已在濾過手術時同時進行白內(nèi)障超聲乳化術，使藥物不能控制的青光眼又有白內(nèi)障的患者得到了全面的治療。鞏膜下植入引流管為晚期復雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。非穿透小梁手術和內(nèi)窺鏡聯(lián)合激光手術也是近幾年取得的重要進展之一。

藥物：近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根；拉坦前列腺素（適利達），碳酸酐酶阻滯劑的眼液有派立明，擬腎上腺素藥保目寧等。醫(yī)生可根據(jù)病人全身情況、降眼壓機理及藥物協(xié)同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。

青光眼病人日常生活方面要注意些什么？

青光眼病程較長，有的病人需終生用藥進行治療，所以，病人除積極接受臨床治療之外，在生活和飲食方面注意調(diào)養(yǎng)同樣有助于康復。一般認為青光眼病人應注意以下幾個方面：（1）避免情緒激動，以保持心情舒暢，心態(tài)平和。（2）不要長時間閱讀及在暗光下工作過久，不能戴墨鏡，以免引起瞳孔散大，導致眼壓升高。（3）飲食時間要規(guī)律，量要適當，多吃易消化富含維生素的食物，如蔬菜、水果等，經(jīng)常保持大便通暢。（4）注意節(jié)制飲水量，一般每次飲水不要超達500毫升。因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產(chǎn)生相對增多，而導致眼壓升高。（5）忌煙，忌酒，忌喝濃茶。因為煙草中的尼古丁可引起視網(wǎng)膜血管痙孿，導致視神經(jīng)缺血，氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，而導致眼壓升高。

以上所述只是青光眼的一些基本防治常識，事實上青光眼是一種很復雜的疾病，需要有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生診斷和治療。需要指出的是，一般認為青光眼是一種不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，也就是說，青光眼的治療，是以有效控制病情不再發(fā)展為目的。如果患者初次就診時，視功能已經(jīng)受到明顯損害，即使眼壓得到良好控制，也不可能再恢復正常。因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時進行合理的治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數(shù)病人都可以在有生之年保持良好的視功能。青光眼屬于終生性眼病，一旦患上青光眼，一輩子都得和眼科醫(yī)生做朋友，遵照醫(yī)生囑咐，規(guī)律用藥，定期到醫(yī)院進行檢查。

作者簡介：

陶海 男 醫(yī)學博士，武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。主編專著2本，參加編寫學術專著4本，發(fā)表科技論文70余篇，發(fā)表新聞及醫(yī)學科普文章750余篇。

（編輯/劉慧翔）