痛風(fēng)急性期患者如何進(jìn)食好

問(wèn)：

痛風(fēng)急性發(fā)作期患者應(yīng)如何控制飲食？

廣東省 張先生

答：

痛風(fēng)患者正常嘌呤攝取量為600～1000毫克/天，急性期則應(yīng)嚴(yán)格限制在150毫克/天以下，蛋白質(zhì)每日50～70克。禁止食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類(lèi)等；可食用低嘌呤食物，如牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、谷類(lèi)等。每天脂肪攝入量不超過(guò)50克，以碳水化合物補(bǔ)足熱量的需要。液體的攝入量不少于每天3000毫升。

摘自《家庭保健報(bào)》

四肢冰涼是腎虛嗎

問(wèn)：

我今年40歲，四肢冰涼近3年，不論是冬天還是夏天，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)，家人的手腳很快就暖和了，但我睡到半夜還是冰涼冰涼的。最近1個(gè)月，我除了四肢冰涼外，還伴有頭暈耳鳴的癥狀，吃不好，睡不好。

江西 鄧女士

答：

四肢冰涼是一種自覺(jué)癥狀，并非具體的疾病，可以采用中醫(yī)辨證論治的方法治療。經(jīng)過(guò)檢查，鄧女士的癥狀是腎陽(yáng)虛引起的，經(jīng)服用溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主的湯藥1個(gè)月后，癥狀大大減輕，繼以桂附地黃丸連續(xù)服用3個(gè)月，四肢冰涼和頭暈耳鳴的癥狀消失。

不過(guò)，四肢冰涼并非都是由腎陽(yáng)虛引起的，也可由脾陽(yáng)虛、心陽(yáng)虛或陽(yáng)虛血弱復(fù)感外寒引起。用藥重點(diǎn)在于辨證準(zhǔn)確，否則，輕則無(wú)功而返，重則還會(huì)加重病情。因此，掌握各類(lèi)證型的特點(diǎn)顯得格外重要。

腎陽(yáng)虛：表現(xiàn)為四肢冰涼，尤其以兩足為甚，可以并見(jiàn)怕冷、腰和小腿酸痛乏力、小便清長(zhǎng)或夜尿頻多、頭暈?zāi)垦?、精神萎靡、面色黧黑、性欲減退、女性宮寒不孕，或尿少浮腫、舌淡而胖。骨質(zhì)疏松癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、慢性腎炎、慢性腎衰等多出現(xiàn)此證。

方藥：四逆湯合腎氣丸加減，淡附片（先煎）、干姜、桂枝、熟地、山茱萸、炒山藥、仙靈脾、補(bǔ)骨脂各10克，茯苓12克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。也可用中成藥金匱腎氣丸或桂附地黃丸，每次8丸（濃縮丸），每日3次。

脾陽(yáng)虛：四肢發(fā)冷而兼有腹脹、食欲不振、大便稀爛且次數(shù)增多、口淡不渴、畏寒，或見(jiàn)肢體困重，甚則周身浮腫，或帶下量多稀白。糖尿病四肢血管神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等疾病多出現(xiàn)此證。

方藥：理中丸加味，黨參15克，干姜、炒白術(shù)、煨木香、桂枝各10克，砂仁、白蔻仁、炙甘草各3克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。也可用中成藥附子理中丸或香砂六君丸，每次5克，每日3次。

心陽(yáng)虛：四肢冰涼、怕冷、心慌氣短、心胸憋悶作痛、面色晦暗，或下肢水腫。冠心病、慢性心功能不全、心源性哮喘等疾病多出現(xiàn)此證。

方藥：回陽(yáng)救逆湯加減，黨參15克，淡附片（先煎）、干姜、炒白術(shù)、茯苓、制半夏各10克，五味子6克，肉桂、炙甘草各3克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。

血虛感寒：四肢冰涼、怕冷，有明顯的腰、腿、足疼痛。凍瘡、血栓閉塞性脈管炎等疾病多出現(xiàn)此證。

方藥：當(dāng)歸四逆湯加減，黃芪30克，當(dāng)歸、桂枝、芍藥、大棗各10克，細(xì)辛、炙甘草、通草各3克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。

摘自《家庭保健報(bào)》

吃東西時(shí)出汗多是病嗎

問(wèn)：

我一吃東西，特別是刺激性的東西，額頭部就會(huì)出很多汗（其他部位沒(méi)有汗），喝粥、吃水果時(shí)也會(huì)流汗，但不是很多，請(qǐng)問(wèn)這是疾病的表現(xiàn)嗎？

黑龍江省 黃先生

答：

如果是生理性出汗，不需要治療。有些出汗則是疾病的表現(xiàn)：比如由糖尿病等內(nèi)分泌疾病引起者，就應(yīng)及時(shí)就診檢查，對(duì)癥處理。

易夫摘自《健康指南》

治療高血壓應(yīng)遵循哪些原則

問(wèn)：

治療高血壓應(yīng)遵循哪些原則？

齊齊哈爾市 成先生

答：

治療高血壓，應(yīng)遵循以下原則：1.逐步降壓；2.用藥因人而異；3.從單藥開(kāi)始，階梯式加藥；4.必要時(shí)聯(lián)合用藥；5.用藥須足量，但不能過(guò)量；6.不能驟停藥物或突然撤掉某一藥物；7.大多數(shù)病人需終身服藥，盡量選用每日服用1片或1次的藥；8.選用不影響情緒與思維的藥物，以免干擾日常生活。

高血壓患者只要遵循以上原則，堅(jiān)持服藥，就能將血壓控制在理想的水平上。

雪平摘自《光明網(wǎng)》

晨起血壓高怎么辦

問(wèn)：

我是一位高血壓患者，2001年6月突發(fā)腦出血導(dǎo)致半身不遂，之后我一直服用波依定，每天早晨一片。我經(jīng)常在早晨起床前量血壓，一般都在145/95毫米汞柱左右，其他時(shí)間的血壓在135/85毫米汞柱左右。請(qǐng)問(wèn):為什么清晨血壓最高？有什么方法可以控制？清晨5點(diǎn)服藥可否？

湖北 孫先生

答：

人的血壓每天都在有規(guī)律地變動(dòng)著，即在清晨睡醒后血壓很快升到最高，此后逐漸降低；到傍晚時(shí)又稍有升高，接著再緩慢下降，至夜間2～3點(diǎn)時(shí)降到全天血壓的最低值。如此周而復(fù)始。若把一天內(nèi)血壓隨時(shí)間變動(dòng)的狀況用曲線描畫(huà)出來(lái)，其形狀類(lèi)似一把長(zhǎng)柄的勺子：曲線的白天部分構(gòu)成勺柄，夜間部分構(gòu)成勺子。

人們把清晨的血壓為全天之最高的現(xiàn)象稱為血壓的“晨峰”現(xiàn)象。對(duì)于這一現(xiàn)象的成因目前還不十分清楚。大多數(shù)人認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：①夜間睡眠時(shí)交感神經(jīng)活性持續(xù)減低，而在臨醒前及睡醒后交感神經(jīng)活性馬上急劇增高；②體內(nèi)一些具有升壓作用的物質(zhì)，如腎上腺皮質(zhì)激素等，在清晨時(shí)分泌最多；③由于夜間一般不進(jìn)食水，故清晨時(shí)的血液黏稠度較高。醫(yī)生們?cè)缫延^察到：許多心血管急癥，如猝死、中風(fēng)、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等，都發(fā)生在清晨，并認(rèn)為這與血壓的晨峰有密切關(guān)系。因此，血壓晨峰現(xiàn)象的臨床意義，已受到廣泛關(guān)注。

那么，如何平抑血壓的晨峰呢？

目前認(rèn)為最好的方法是使用長(zhǎng)效的、能全天(24小時(shí))控制血壓的藥物。即早晨服藥一次，其有效的降壓作用可延續(xù)到次日早晨再服藥的時(shí)候。研究表明，硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片、培哚普利、纈沙坦等藥物具有較好的長(zhǎng)效作用：在服用一天之后，即它們?cè)跈C(jī)體內(nèi)存留最少時(shí)，仍可保有其最大降壓效力的50％～60％以上。

有些患者尤其是高血壓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，合并心、腦、腎損害者，其晚間血壓下降不明顯或反高于白天血壓，如加大其早晨的服藥量又可使其中午或下午的血壓太低，這時(shí)也可在晚間或睡前加服一次降壓藥，這也有助于克服晨峰現(xiàn)象。

我們還曾見(jiàn)到過(guò)一些高齡患者，血壓監(jiān)測(cè)表明他們只是在清晨時(shí)血壓升高，甚至可以很高，但其他時(shí)間的血壓正常或接近正常(收縮壓140毫米汞柱左右)。如服用長(zhǎng)效降壓藥可使其中午及夜間血壓降得很低(收縮壓90毫米汞柱左右)。于是囑其在凌晨5時(shí)左右，即在血壓升高前，服一片短效降壓藥，如尼群地平，效果還是很不錯(cuò)的。這種服藥方法使其在清晨和其他時(shí)間的血壓均能控制在可接受的范圍內(nèi)。

摘自《中老年健康》

輕度脂肪肝患者需要吃藥嗎

問(wèn)：

我今年35歲，體檢時(shí)診斷患有輕度脂肪肝，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何治療此?。啃璨恍枰运?？

蘭州市 金先生

答：

對(duì)于輕度脂肪肝，如果肝功能正常，無(wú)需服用藥物治療。您首先應(yīng)戒酒，其次要控制好飲食，多吃高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物，多吃粗糧、蔬菜、水果，少吃零食。適當(dāng)鍛煉身體，減輕體重，但減重速度不宜過(guò)快（5千克/月以下），以免誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和肝纖維化。

李之一摘自《中華網(wǎng)》