卵巢是女性的性腺，它有兩大主要功能：一是生殖功能，產(chǎn)生卵子，排卵，孕育后代；二是內(nèi)分泌功能，分泌激素維持女性的體態(tài)與正常生理功能。卵巢癌是死亡率最高的婦科惡性腫瘤，女性一生罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為1/70。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高卵巢癌患者生存率的關(guān)鍵。然而讓人遺憾的是，由于卵巢位于盆腔深部，病變?cè)缙诳蔁o(wú)癥狀，當(dāng)患者感覺(jué)不適就醫(yī)時(shí)，75％的人已不是早期，預(yù)后很差。

一般來(lái)說(shuō)，惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，這一過(guò)程一般可持續(xù)數(shù)年。定期做卵巢癌篩查能幫助發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。

卵巢癌的發(fā)病年齡廣泛，死亡峰值在55～59歲，故建議篩查年齡從50歲開(kāi)始，若家族中有人患卵巢癌或乳腺癌，更應(yīng)加強(qiáng)卵巢癌的篩查。

篩查方法：

陰道超聲檢查：廉價(jià)、方便、迅速。能準(zhǔn)確顯示腫瘤的大小、性質(zhì)。

血腫瘤標(biāo)記物測(cè)定：腫瘤標(biāo)記物是能反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)，存在于病人的體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)方法來(lái)測(cè)定。與卵巢癌有關(guān)的腫瘤標(biāo)記物共有4個(gè)：①癌抗原，②糖鏈抗原，③甲胎蛋白，④絨毛膜促性腺激素。

上述檢查結(jié)果在臨床上只能作為參考，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、身體狀況及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析、判斷，以制定正確的治療方案。

鏈接：怎樣預(yù)防卵巢癌

林仲秋 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院 教授

近年來(lái)，科學(xué)的發(fā)展使其他婦科惡性腫瘤的治療效果大大提高了，唯獨(dú)卵巢癌，由于很難早期發(fā)現(xiàn)，其治療效果仍在低水平徘徊。

“這次應(yīng)該是她最后一次手術(shù)機(jī)會(huì)了。”

幾天前，我對(duì)一位患復(fù)發(fā)性卵巢癌婦女的丈夫說(shuō)了上面這句話。

這是一位75歲患卵巢癌的婦女，4年前在其他醫(yī)院做了第一次手術(shù)，1年前發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，我給她做了第二次手術(shù)。最近她的盆腔又出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，并且影響到正常排大便，幾天前我又給她做了第三次手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盆腔和腹腔廣泛粘連，花了一個(gè)多小時(shí)才把粘連分離開(kāi)，找到復(fù)發(fā)的腫瘤予以切除，并切除受腫瘤侵犯的腸段。我估計(jì)這次手術(shù)后她的腹腔粘連將更嚴(yán)重，而且她的腫瘤遲早將會(huì)再次復(fù)發(fā)，到時(shí)她腹腔的粘連將無(wú)法再分開(kāi)，也就沒(méi)有辦法分離到復(fù)發(fā)的腫瘤并予以切除。到那個(gè)地步，再高明的醫(yī)生也回天乏力了。所以，我估計(jì)這次手術(shù)將是該婦女最后的一次腹部手術(shù)了。

卵巢癌無(wú)地可醫(yī)嗎?

實(shí)際上，科學(xué)發(fā)展到今天，也不是說(shuō)醫(yī)生對(duì)卵巢癌束手無(wú)策。只要發(fā)現(xiàn)得早。卵巢癌的治療效果還是不錯(cuò)的。臨床上把卵巢癌分為4期，1期卵巢癌經(jīng)正規(guī)治療后，5年生存率可以達(dá)到95％。2期也達(dá)到80％。但3期到4期卵巢癌5年生存率則只有30％了。

為何卵巢癌會(huì)成為死亡率最高的婦科癌癥呢?

問(wèn)題的關(guān)鍵在于我們對(duì)卵巢癌沒(méi)有有效的早期診斷和篩查方法。到明確診斷時(shí)大多數(shù)為晚期，即有2/3的患者，看醫(yī)生時(shí)已經(jīng)是3期或4期，此時(shí)治療為時(shí)已晚。

不像其他婦科惡性腫瘤，如宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等，這些腫瘤常常有性交后出血或不規(guī)則陰道出血和排液等，異常的表現(xiàn)會(huì)引起患者本身的警覺(jué)，及時(shí)找醫(yī)生看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，治療效果當(dāng)然就會(huì)好。卵巢癌則不同，它長(zhǎng)在盆腔和腹腔，偌大的盆腔和腹腔藏了一個(gè)腫塊，可以很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有癥狀。等腫塊長(zhǎng)大到有壓迫癥狀和消瘦等癥狀時(shí)，已經(jīng)是疾病的晚期，這時(shí)再找醫(yī)生，就已經(jīng)遲了。這就是卵巢癌治療效果差的根本原因。

既然卵巢癌治療效果這么差，我們就應(yīng)該想辦法來(lái)預(yù)防它?？杀氖牵侥壳盀橹?，我們還沒(méi)有找到有效的預(yù)防方法。因?yàn)椴∫虿幻?，我們無(wú)法做出疫苗之類的東西來(lái)預(yù)防。目前，我們能做到的，只是強(qiáng)調(diào)婦女(包括未婚中年女性)要定期做婦科檢查，最好是每半年或一年做一次婦科常規(guī)檢查，希望能依靠此種手段發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤及時(shí)給予治療。

如何預(yù)防卵巢癌

真正有預(yù)防意義的方法倒有一個(gè)，那就是預(yù)防性卵巢切除。在還沒(méi)有發(fā)生腫瘤之前把卵巢切掉。當(dāng)然能夠預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。但是，無(wú)論是婦女本身，還是醫(yī)生，都不會(huì)傻到隨便把卵巢切掉的地步，因?yàn)榇蠹叶贾缆殉彩且粋€(gè)內(nèi)分泌器官，能夠分泌性激素，對(duì)全身的代謝都有影響。切掉了卵巢就等于提早絕經(jīng)，所以，雖然在很早以前就有人提出“預(yù)防性卵巢切除”這個(gè)建議，但很快就被否定了。

目前，我們掌握的預(yù)防性卵巢切除的指征是：對(duì)有卵巢癌遺傳綜合征的婦女(這些婦女發(fā)生卵巢癌的機(jī)會(huì)高達(dá)40％!)，在完成生育任務(wù)后或40歲以后就切除卵巢；對(duì)患有單側(cè)卵巢良性腫瘤的絕經(jīng)后婦女，在手術(shù)時(shí)把對(duì)側(cè)正常卵巢也同時(shí)切除；對(duì)于卵巢正常但有子宮良性病變?nèi)缱訉m肌瘤等的婦女，需要手術(shù)切除子宮時(shí)，只要超過(guò)50歲，不論是否絕經(jīng)，都提倡把雙側(cè)卵巢切除。如果該婦女已經(jīng)絕經(jīng)，即使是小于50歲，也應(yīng)在手術(shù)時(shí)把卵巢切掉。

至于切除卵巢后的補(bǔ)救措施，若在手術(shù)時(shí)患者已絕經(jīng)，則不需補(bǔ)充治療。若患者未絕經(jīng)，切除卵巢后會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，可以補(bǔ)充一段時(shí)間的雌激素，一般在半年至一年時(shí)間即可平穩(wěn)渡過(guò)更年期。至于預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松問(wèn)題，則可以長(zhǎng)期服用雌激素受體調(diào)節(jié)劑，這類藥物有預(yù)防骨質(zhì)疏松的功能，卻沒(méi)有刺激乳腺增生的作用，不會(huì)增加乳腺癌發(fā)生的幾率，長(zhǎng)期服用沒(méi)有后顧之憂。