王大媽患膽結(jié)石病多年，結(jié)石不大也不小，吃了不少藥也沒(méi)將它排出來(lái)，每次疼痛發(fā)作都采取保守療法，靜脈滴注硫酸鎂和抗生素。一天凌晨3點(diǎn)多鐘，膽絞痛又把她痛醒了，她不想上醫(yī)院。她想每次發(fā)病時(shí)醫(yī)生都是用硫酸鎂來(lái)止痛，既然靜脈滴注能止痛，口服不也一樣能止痛嗎?于是吩咐老伴將用剩的幾支硫酸鎂幫她敲開(kāi)喝了下去。喝下這些藥后，疼痛倒是減輕了許多，可是一晚上卻跑了五六趟廁所，最后只得上醫(yī)院。醫(yī)生在問(wèn)明用藥史后告訴她，拉肚子的原因就是將注射用的硫酸鎂用于口服，其導(dǎo)瀉作用引起了腹瀉。

在日常生活中，患者使用藥物時(shí)隨便改變劑型的現(xiàn)象十分普遍，主要表現(xiàn)有以下幾種情況：

將針劑改為內(nèi)服、外用

不少人認(rèn)為，針劑制作時(shí)經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的消毒，藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)很高，改作內(nèi)服、外用、滴眼應(yīng)該不成問(wèn)題，于是就將慶大霉素注射液用作口服、紅霉素注射液外用、新福林注射液用來(lái)滴眼等。

醫(yī)生糾正：不同劑型的藥物吸收途徑各異，有的藥物因本身因素決定，只能注射不能口服，如將針劑改為口服，則會(huì)出現(xiàn)藥物吸收不全或不吸收，導(dǎo)致血中藥物濃度降低而影響療效。有些藥物的針劑中添加的附加劑會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，隨便亂用有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其結(jié)果可能會(huì)適得其反。如將新福林針劑改為滴眼液，由于針劑和滴眼液的滲透壓、酸堿度要求不同，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

將舌下含化改為口服

有些藥物的給藥途徑必須是舌下含化，可有些人嫌舌下含化麻煩，而且想當(dāng)然地認(rèn)為這樣作用效果慢，于是就將它改為口服，特別是一些急性子患者常常是一吞了事，殊不知，這樣做往往會(huì)事與愿違，欲速則不迭。

醫(yī)生糾正：就拿最常用的抗心絞痛藥物硝酸甘油片和速效救心丸來(lái)說(shuō)，舌下含化時(shí)藥物能在唾液中迅速溶解、擴(kuò)散，經(jīng)口腔黏膜的毛細(xì)血管迅速而完全地吸收，直接進(jìn)入血液，只需3~5分鐘即可奏效。如果改為口服，不僅使藥物吸收的速度減慢，還會(huì)使藥物的有效成分在胃腸道和肝臟內(nèi)受到破壞，其療效僅為舌下含化的10％。

將口服片改陰道塞藥

有些婦女患了婦科炎癥后，想當(dāng)然地認(rèn)為既然口服抗生素片能消炎，將它塞入陰道內(nèi)，直接與細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)接觸，療效肯定會(huì)比口服要好得多，于是就將復(fù)方新諾明片、制霉菌素片、滅滴靈片等用于陰道塞藥。

醫(yī)生糾正：無(wú)論是復(fù)方新諾明片，還是制霉菌素片、滅滴靈片等均是口服制劑，不含發(fā)泡劑，直接置于陰道內(nèi)不能崩解釋放進(jìn)入人體，療效甚微，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

將包衣片分割后服用

有人在服用口服藥片時(shí)，嫌大顆粒藥片不便吞咽，就用刀切割或?qū)⒄幬镪尚∑蠓茫X(jué)得這樣使藥片體積變小，便于順利吞服。

醫(yī)生糾正：包衣片分為糖衣片、胃溶片、腸溶片等。如果弄破包衣，便失去了其特定的掩蓋某些不良?xì)馕?遮味)、保護(hù)和隔離的作用。腸溶片是在腸內(nèi)溶解發(fā)揮作用的，如胰酶、紅霉素等，如果打破外衣，讓片芯外露后服下，藥片遇到胃酸就會(huì)被破壞，從而降低或失去療效。有的腸溶片如阿司匹林，如果在服用時(shí)弄碎了包衣則會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激，使患者出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可致胃出血。此外，像芬必得、拜新同等緩釋片劑在生產(chǎn)時(shí)采用了激光控釋技術(shù)分層制劑，以達(dá)到延長(zhǎng)藥效的目的，一旦破壞了緩釋層，也就使藥物失去了長(zhǎng)效性。再說(shuō)，將圓藥片弄碎后變成尖藥片，反而不利于吞咽，有時(shí)還會(huì)劃傷食管。

將膠囊劑改為沖劑服用

有些患者喜歡將膠囊里的藥粉傾倒出來(lái)沖服，認(rèn)為這樣既便于吞服又會(huì)使藥物溶解吸收得更快。

醫(yī)生糾正：這樣不僅使膠囊失去原有的遮味作用，還會(huì)使某些需要到腸內(nèi)溶解吸收的藥物提前釋放出來(lái)，不能讓藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用，不利于藥物保持持久的藥效。有些藥物每天只需服用1～2次即可維持有效的血藥濃度，為了達(dá)到這個(gè)恒定的治療濃度，藥廠經(jīng)專門設(shè)計(jì)將其制成緩釋膠囊，如新康泰克膠囊，內(nèi)裝藥顆粒為不等速釋放的若干部分，并以不同色澤區(qū)分其作用，就像接力棒一樣，以一種緩慢的速度逐漸釋放出來(lái)，發(fā)揮效力，如將其倒出會(huì)使顆粒不均勻，改變了它的釋放速度和方式，不僅難以維持應(yīng)有的療效，還有可能引起不良反應(yīng)。