中年女性為何易患膽石癥 沈權民

我們知道，在我們人體的腹部有一個由膽囊、膽管組成的膽道系統(tǒng)，里面貯藏著豐富的膽汁，每天有600～1000毫升的膽汁通過膽道系統(tǒng)流入十二指腸，幫助消化食物，吸收營養(yǎng)。所謂膽石癥，顧名思義就是在膽道系統(tǒng)里生了“石子”——一種膽固醇結晶析出物，使膽汁不能順利流出，非但會影響食物的消化和營養(yǎng)的吸收，而且還會出現(xiàn)上腹部疼痛，食欲下降，嚴重時會產(chǎn)生劇烈的膽絞痛和高熱等癥狀，對健康造成很大危害。而在門診檢查中，膽石癥患者以中年婦女居多，比男性要高2～4倍。這是什么原因呢?醫(yī)學專家分析認為：

▲由于內分泌改變研究表明，女性體內的雌激素能直接或間接地影響到膽汁成分的變化。而中年婦女體內雌激素水平往往偏高，這會使膽汁中膽酸含量減少，膽固醇含量增高，而膽固醇正是形成結石的基礎物質。此外，雌激素還能影響膽囊的收縮功能，使膽汁排出受阻，造成膽道內膽汁淤積過多，這也很容易形成結石。

▲由于多次妊娠研究發(fā)現(xiàn)，婦女在妊娠期間，血液中膽固醇含量會升高，膽固醇沉積在膽囊中容易形成結石。臨床上，多次妊娠多胎生育的婦女患膽石癥的就比較多。

▲由于缺乏鍛煉中年婦女大多家務纏身，又往往喜靜不愛運動，這使膽囊的收縮能力減弱，膽汁排空延緩，導致膽汁淤積，濃縮過度，膽鹽溶解膽固醇的能力下降，使膽固醇容易形成結晶物析出，逐漸成為結石。

▲由于不吃早餐有的中年婦女為減肥或急于上班而往往不吃早餐。不吃早餐，也就無需分泌膽汁，使膽汁長時間儲留在膽囊內，以致膽汁堿度增高，膽鹽溶解膽固醇的能力大大降低，促使膽結石的形成。

當然，膽石癥完全可以預防，專家告誡應從以下幾方面加以注意：

做到科學飲食，葷素營養(yǎng)合理搭配，粗、細糧混食，進食量要適合中年人的生理特點。并限制高脂肪和甜食的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，堅持每天吃早餐。

積極參加體育鍛煉，增強內臟器官功能，可有效防止膽汁淤積。 避免多次妊娠，采取有效避孕措施，最好不要長期口服雌激素類避孕藥物，盡量防止體內雌激素水平增高。 及早治療膽囊炎、蛔蟲癥等膽道系統(tǒng)感染性疾病，以防患于未然。

絕經(jīng)后適時取出節(jié)育環(huán) 連孝華

王大姐絕經(jīng)已快2年了，她聽說-絕經(jīng)前后還應堅持避孕一段時間，以免意外懷孕為終止妊娠做補救手術時，給身心造成巨大痛苦。為此，在絕經(jīng)后，她也就沒有及時上醫(yī)院取出節(jié)育環(huán)。最近，她常感到下腹隱隱脹痛，陰道不時還有點點滴滴的出血。于是，她忙上醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。

接診的劉醫(yī)生告訴王大姐說，放置避孕節(jié)育環(huán)避孕的女性，在絕經(jīng)后沒有及時將環(huán)取出，以致發(fā)生環(huán)嵌頓、下腹隱隱脹痛和陰道出血的情況并不少見，對女性健康會帶來一定的危害，主要有：

一是加速子宮退化。節(jié)育環(huán)對子宮來說是異物，絕經(jīng)后子宮內膜變薄，節(jié)育環(huán)容易損傷子宮內膜表層，使子宮內膜的萎縮加速。二是造成節(jié)育環(huán)嵌頓，引起出血。婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，體內激素水平下降，身體各器官發(fā)生退行性變化，子宮和子宮腔的體積明顯縮小，子宮頸內口也縮小變緊，宮頸堅硬，隨著絕經(jīng)時間的延長，這種變化也隨之加劇。絕經(jīng)婦女生殖道免疫力下降，節(jié)育環(huán)長期置于子宮內，引起感染的機會增多，容易發(fā)生子宮內膜炎、內膜潰瘍，致使節(jié)育環(huán)損傷、陷入、嵌頓在子宮肌層，造成陰道出血、腹痛、腹脹，甚至子宮穿孔等。

劉醫(yī)生仔細為王大姐做檢查后，又叫她做了B超，結果表明，她的子宮是正常的，下腹隱痛、陰道點滴出血，是由節(jié)育環(huán)嵌頓而引起的。劉醫(yī)生叫她服幾天抗感染的藥后，再上醫(yī)院將節(jié)育環(huán)取出。

劉醫(yī)生提醒說，為避免類似情況的發(fā)生，婦女絕經(jīng)后應按期及時將放置在子宮腔內的節(jié)育環(huán)取出，取環(huán)的時間以絕經(jīng)后3-6個月最為適宜。絕經(jīng)婦女取環(huán)后，最好繼續(xù)采取其他避孕措施避孕半年至一年。