尾骨骨折如何治 徐棟華

上午在骨科門診剛忙過一陣，才覺得閑了些，又走進一對中年夫婦，我便問他們是誰看病。身板很壯實的女士說是她。

我接過病歷本，請她坐在凳子上。她不但不肯坐，還轉(zhuǎn)過身子來，用屁股對著我。要是一般人，說不定就要生氣了，但我當了幾十年的骨科醫(yī)生，知道患者是臀部有毛病，不能坐。果然，這位姓李的女士不等我問，就用手摸著臀部相當于肛門上方的部位說：“不小心跌傷了，痛得厲害。”

我檢查了一下，發(fā)現(xiàn)她的臀部稍微有些腫，肛門上方用手指一觸就痛，估計是骶尾骨受傷。于是開了申請單，照尾骶部x線片。

片子很快就洗出來了。果然不出所料，是尾骨骨折。李女士很奇怪：人哪來的尾巴，哪來的尾骨?尾骨骨折從何說起?

我告訴她，人類經(jīng)過千百萬年生物進化，尾巴退化沒有了，但尾椎骨還殘留著一點兒，有三四厘米長。它遠不如其他椎骨那樣強健，功能上也不太重要，主要是為骨盆底肌肉提供附著處。

人體跌倒時，如臀部后方撞在堅硬的地面、臺階或其他突出物上，即可發(fā)生尾骨骨折或脫位。女性骨盆比男性寬大，因此更容易受傷。

李女士問該怎么治療，我說，尾骨骨折復位容易，但難以固定，幸而愈合后對直腸、骨盆功能影響不大，所以可以不復位不固定。不能平臥睡覺，就干脆側(cè)睡。不能坐椅子或沙發(fā)，可在臀部墊上氣墊圈，或改坐狹長的條凳，使尾骨部位落空，免除受壓。適當多飲水，吃些含纖維素較多的蔬菜，保持大便通暢，以免便秘刺激使癥狀加重。發(fā)生便秘時可服用蜂蜜或吃點香蕉以通便。嚴重時可使用潤腸通便藥物如麻仁丸或液狀石蠟等。這幾天疼痛癥狀明顯，可以服消炎痛或芬必得止痛。一般1個月左右癥狀即大部分消除，以后也沒有后遺癥。如果過了幾個月癥狀仍然如故，可以采用封閉療法。經(jīng)過幾次注射后效果仍然不佳的，則采取手術(shù)方法，切除尾骨。手術(shù)過程簡單，比較安全。由于尾骨生理作用不大，所以切除后幾乎沒有什么影響，效果良好。

防治“老寒腿”避免三誤區(qū) 霍雨佳

又到了“老寒腿”高發(fā)的季節(jié)?！袄虾取痹撛鯓佣x，目前醫(yī)學界爭論很大。大多數(shù)人比較認可的寬泛的定義是：反復發(fā)作、久治不愈的腿部(多為膝關(guān)節(jié))酸麻疼痛，統(tǒng)稱為“老寒腿”。最普遍的共識是：該病癥與天氣有關(guān)，陰寒和濕冷是其最關(guān)鍵的致病誘因。防治“老寒腿”，不少人容易步入以下三個誤區(qū)：

(1)“老寒腿”是老年人的病

不錯，老年人患“老寒腿”的可能性相對較大，但這種病癥并非與年輕人無關(guān)。尤其是一些年輕女性，寒冷時節(jié)依然短裙飄飄，美麗“凍”人，“老寒腿”就會主動找上門來。據(jù)報道，去年12月初，上海陰雨低溫，在醫(yī)院的骨科門口很多年輕女孩子排起了長隊。她們共同的癥狀是：腿部酸麻脹痛而且還有沉重感，大夫說這就是“老寒腿”的前兆。所以在此提醒那些愛美卻忽視了健康的女性朋友，一定要注意保暖和適當?shù)腻憻挘f不要為了一時的美麗讓“老寒腿”鉆了空子。

(2)“老寒腿”治好了，就一勞永逸了

很多患者都是因為在陰濕寒冷的環(huán)境下工作和生活而患上“老寒腿”的，后來經(jīng)過治療，病情好轉(zhuǎn)，甚至癥狀完全消失。殊不知，“老寒腿”是一種“環(huán)境病”，一旦遇上誘病的氣象環(huán)境，最易復發(fā)。比如，有些怕熱的“老寒腿”患者，夏天也犯病。因為他們喜歡呆在有空調(diào)的房間里，而空調(diào)房間的冷空氣總在最底層，加之墻體溫度很低，有“老寒腿”毛病的下肢，自然就遭殃了。反過來說，冬季保暖，“老寒腿”患者尤其需要保暖好腿部(膝關(guān)節(jié)最重要)。

(3)哪兒疼痛，就鍛煉哪兒

“老寒腿”是一種慢性病，適度的體育鍛煉可防止肌肉萎縮，增強腿部肌肉的力量。如打太極拳、慢跑以及做體操等，活動量以身體舒服、微有汗出為度，貴在持之以恒。“老寒腿”的主要癥狀多為膝關(guān)節(jié)疼痛，所以有些患者就把鍛煉目標瞄準膝關(guān)節(jié)，經(jīng)常以半蹲姿勢做膝關(guān)節(jié)前后左右搖晃動作，試圖達到鍛煉、消痛的目的。這樣做其實是不科學的，因為半蹲時髕骨所承受的壓力最大，搖晃反而加重磨損致使關(guān)節(jié)疼痛加重。當然，采用藥物、針灸、按摩等方法治療膝關(guān)節(jié)疼痛還是有效的，但需要有耐心才能效果顯著。