癌癥疼痛是一個(gè)十分普遍的問題，目前全世界癌癥患者中有30％～70％伴有不同程度的疼痛，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率更高。在我國，最近的調(diào)查顯示，有50％以上的癌癥患者都伴有疼痛。因此，有效地為這些患者解除疼痛，無論是對(duì)患者還是對(duì)他們的家屬來說，都是一個(gè)重要問題。臨床上采用的三階梯止痛很有效果。

第一階梯

患者表現(xiàn)：疼痛可以忍受，不影響正常生活，基本不影響睡眠。這樣的疼痛為輕度癌痛。針對(duì)輕度癌痛所采用的止痛藥物為第一階梯用藥。

常用藥物：非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、撲熱息痛、加合百服寧、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。

第二階梯

患者表現(xiàn)：疼痛持續(xù)存在，并影響到睡眠和食欲時(shí)，就升級(jí)為中度疼痛。此時(shí)在應(yīng)用第一階梯藥物的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加用第二階梯止痛藥。

常用藥物：可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、雙克因等。

第三階梯

患者表現(xiàn)：癌痛劇烈，難以忍受，致使睡眠和飲食都受到嚴(yán)重干擾，晚間入睡困難、疼痛加劇。此時(shí)采用一般的止痛藥物已基本無法控制疼痛，采用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類藥物也達(dá)不到滿意的鎮(zhèn)痛效果，此時(shí)就應(yīng)該使用第三階梯的強(qiáng)效阿片類藥物了。

常用藥物：嗎啡片、美菲康、美施康定等。

注意事項(xiàng)

注意服藥時(shí)機(jī) 在疼痛早期即應(yīng)服藥，不要等到疼痛發(fā)作劇烈時(shí)再用或不等藥物起效就接著服用。

短效藥可選用阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、嗎啡片等，一般3～4小時(shí)就要服藥一次。

長效藥12小時(shí)用一次，近年來應(yīng)用緩釋或控釋技術(shù)可以使藥物的有效成分緩慢釋放，療效更長久。如第一階梯的芬必得、意施丁，第二階梯的奇曼丁、雙克因，第三階梯的美菲康、美施康定等，這些藥物的作用時(shí)間一般可維持12小時(shí)左右。

重視輔助用藥 癌癥患者大多長期承受癌痛折磨，很多人在精神上都受到打擊，最終伴有或輕或重的抑郁、焦慮和煩躁等精神癥狀。止痛的同時(shí)口服安定、舒樂安定、阿米替林、多塞平、百憂解等，有鎮(zhèn)靜、改善心情的作用，還可以減少止痛藥物的劑量，并能調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)，改善睡眠和提高生活質(zhì)量。

此外，由于止痛藥物大都有刺激胃腸黏膜、抑制胃腸蠕動(dòng)、使大便干燥等副作用，所以在應(yīng)用過程當(dāng)中，加用一些胃黏膜保護(hù)劑、胃腸動(dòng)力藥物和通便緩瀉藥，也是有益的。因此，癌癥止痛治療一開始，就應(yīng)重視輔助用藥的作用，可將其列為常規(guī)用藥，使患者順利接受并完成“三階梯”治療。

走出認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)

認(rèn)識(shí)誤區(qū)：嗎啡止痛會(huì)成癮。

正確觀點(diǎn)：對(duì)于癌痛患者來說，這時(shí)的關(guān)鍵問題已不是能否成癮，而是有效止痛，使他們的生活質(zhì)量有所提高。而且事實(shí)上，由于疼痛，癌癥患者在應(yīng)用嗎啡過程中也不會(huì)出現(xiàn)欣快感。所以，目前嗎啡已被列為常規(guī)止痛藥物。需要指出的是，由于嗎啡類藥物確有一定的耐受現(xiàn)象，有時(shí)需適當(dāng)增加劑量才能達(dá)到理想止痛效果。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)：從第一階梯到第三階梯，藥物作用越來越強(qiáng)。用了高階梯止痛藥后，就不能再用低階梯的藥了。

正確觀點(diǎn)：每個(gè)階梯藥物發(fā)揮作用的機(jī)制是不同的，高階梯藥物并不能阻斷腫瘤引起疼痛的所有途徑，所以第二、第一階梯或第三、第一階梯的藥物往往需要聯(lián)合應(yīng)用，才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

小幽默

腿痛

醫(yī)生問老人：“您哪里不舒服?”老人說：“我右腿經(jīng)常痛?！薄斑@是上了年紀(jì)的緣故?！贬t(yī)生說?！斑@不可能?！崩先瞬桓吲d地說，“我左腿也是同樣年紀(jì)，可它就不痛?！?/p>

非常高興

妻子摘除了扁桃體。醫(yī)生做完手術(shù)后，對(duì)丈夫說：“她在小時(shí)候就該摘掉呀!”

“真的嗎?”丈夫聽后非常高興，當(dāng)天就把手術(shù)費(fèi)單據(jù)給岳父寄去了。