劉老師今年65歲，患糖尿病已有3年，自從發(fā)現(xiàn)患上糖尿病之日起，就一直堅(jiān)持藥物治療，血糖也基本穩(wěn)定。

可有一天，劉老師早晨起床后也像往常一樣吃了降糖藥，由于老伴催促，來不及吃早飯就出去鍛煉了。到了鍛煉的地方，他和往常一樣，做準(zhǔn)備活動(dòng)，打拳做操，突然一陣頭暈，站立不穩(wěn)暈倒在地。與劉老師一起鍛煉的老朋友急忙將他送往醫(yī)院，接診醫(yī)生詳細(xì)詢問了病情，并做了檢查，結(jié)果是由于劉老師服了降糖藥，但沒有吃早餐，導(dǎo)致血糖過低，才出現(xiàn)了上述險(xiǎn)情。醫(yī)生囑咐劉老師早晨按時(shí)服降糖藥后一定要吃早餐，可避免低血糖情況的發(fā)生。

服完降糖藥一定要吃飯

糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)某潭?，保持血糖的穩(wěn)定。在服用降糖藥時(shí)，要與吃飯“結(jié)伴而行”，因?yàn)檠訒r(shí)進(jìn)食、進(jìn)食量減少等，像劉老師這樣的糖尿病患者因低血糖而昏倒的情況在門診時(shí)有發(fā)生。由于糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖，才能避免各種急、慢性并發(fā)癥。但在降血糖的過程中，方法不當(dāng)也可能增加低血糖的發(fā)生率。

常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類等，不同的降糖藥服用方法不同?；请孱惤堤撬帲邕_(dá)美康、糖適平等應(yīng)在餐前30分鐘服用，服藥30分鐘后一定要規(guī)律進(jìn)食，否則會(huì)因藥物的降糖作用引起低血糖反應(yīng)。雙胍類降糖藥，如二甲雙胍等一般也應(yīng)在餐前服用，如果患者胃腸道不適較明顯，可在餐中服用，即先吃幾口飯，然后服降糖藥，再繼續(xù)吃飯。為了緩解部分患者服藥引起的胃腸道不適，也可在餐后服用，這樣可減少對(duì)胃腸道的刺激，但藥效沒有餐前服用好。

胰島素宜在餐前15～30分鐘皮下注射，注射后一定要按時(shí)進(jìn)食，否則也會(huì)有低血糖危險(xiǎn)。

長期低血糖損害腦細(xì)胞

糖尿病患者發(fā)生低血糖的表現(xiàn)通常包括兩類：即自主神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。前者經(jīng)常提前出現(xiàn)，主要為饑餓感、乏力、出汗、面赤或蒼白、煩躁不安、心慌等，這是血糖過低刺激腎上腺分泌腎上腺素所致。此時(shí)患者若不加注意，則可能進(jìn)一步出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙表現(xiàn)，如頭痛、眩暈、意識(shí)模糊等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)昏迷、抽搐等。

由于糖尿病患者容易并發(fā)自主神經(jīng)功能損害，對(duì)低血糖的反應(yīng)敏感性較差，有些患者往往缺乏明顯癥狀就出現(xiàn)了昏迷，這是很危險(xiǎn)的。

近年來，專家提出了“未覺察的低血糖”的概念。如果血糖濃度過低(男性小于2.8毫摩爾，升，女性小于2.2毫摩爾/升)，就會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。如果患者和家屬對(duì)這些低血糖表現(xiàn)放松警惕，沒有進(jìn)行及時(shí)搶救而使低血糖持續(xù)時(shí)間過長，患者就會(huì)出現(xiàn)大腦細(xì)胞不可逆性損害，甚至有生命危險(xiǎn)。

不控制飲食，吃藥全白搭

一般來說，老年人、肝腎功能不良者，如果用藥后不進(jìn)食或進(jìn)食過少，或服藥后劇烈運(yùn)動(dòng)，或飲酒均可使體內(nèi)的血糖濃度降低，誘發(fā)低血糖。

糖尿病的治療除了服用降糖藥外，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉也很重要，只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下，降糖藥才能取得良好效果。否則，藥物再好也難發(fā)揮作用。

一些患者對(duì)此不理解，認(rèn)為既然已服用了降糖藥，想吃什么就吃什么，結(jié)果大量進(jìn)食，使血糖升高。還有一些患者，進(jìn)食量增加后擅自增加降糖藥的劑量，認(rèn)為這樣可抵消多進(jìn)食帶來的負(fù)面影響，其實(shí)這樣做既不利于血糖控制，又會(huì)使體重增加，身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，增加胰島負(fù)擔(dān)，加重原有的糖尿病，甚至引起肝腎功能不全等不良后果。病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。以免貽誤診治。