專家頻道

護(hù)理

Q 寶寶半個(gè)月了。給她洗澡的時(shí)候每次都看到她的肚子又大又圓。鼓鼓的，比其他任何地方都要大。請(qǐng)問(wèn)這樣是否正常?

A 一般新生兒腹部多比較大，其原因有：1 新生兒的消化道優(yōu)先發(fā)育，腸管相對(duì)較長(zhǎng)，以幫助寶寶消化，吸收營(yíng)養(yǎng)；2寶寶吃奶粉，奶粉中有乳酸容易產(chǎn)酸產(chǎn)氣引起腹脹：3 嬰幼兒以腹式呼吸為主：4 嬰幼兒腸管平滑肌和腹壁橫紋肌發(fā)育比較薄弱，所以新生兒可以有正常的生理性腹部膨隆。寶寶只要吃奶、睡覺(jué)、大小便、精神狀態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育等一般情況正常，腹部表現(xiàn)得大些，這是正常的，您不需要擔(dān)心。但是需要注意的是如果腹部過(guò)大需要除外腎母細(xì)胞瘤；伴嘔吐哭吵需要注意先天性巨結(jié)腸。

Q 最近給兒子換尿布的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他屁股上有幾塊紅色的斑點(diǎn)，有一點(diǎn)點(diǎn)紅腫，這是尿布疹嗎?該如何護(hù)理?

A 是的，是尿布性皮炎。引起皮炎的原因多是由于腹瀉或尿布更換不及時(shí)，尿不濕內(nèi)的尿液、糞便長(zhǎng)期刺激皮膚以及細(xì)菌將大便、尿液中的尿素分解成氨類物質(zhì)同時(shí)刺激皮膚所致。這也與嬰幼兒皮膚容易過(guò)敏有關(guān)，嬰兒使用尿不濕，臀部長(zhǎng)期潮濕和沾污了大小便及未洗凈肥皂及洗衣粉的尿布，刺激尿布區(qū)域的皮膚可使病情加重，發(fā)生尿布疹。臀部皮膚充血發(fā)紅，醫(yī)學(xué)上也稱為臀紅。其護(hù)理要點(diǎn)有：1 保持寶寶臀部干燥，給寶寶勤換尿布，減少寶寶的肌膚與臟的尿不濕接觸的時(shí)間；2 盡量少用尿不濕，而選擇棉布的尿布，其質(zhì)地要柔軟，以舊棉布為最好，應(yīng)用弱堿性肥皂洗滌，還要用熱水清洗干凈，以免殘留物刺激皮膚而導(dǎo)致臀紅；3 采用適當(dāng)?shù)姆绞綖閷殞毲逑匆彩侵陵P(guān)重要的。最好避免使用有刺激成分的清洗劑，這樣會(huì)刺激寶寶的皮膚，加重病情。并且經(jīng)常用水擦洗會(huì)洗去寶寶小屁股上的天然皮脂，更容易引起尿布疹。建議使用嬰兒護(hù)膚柔濕巾來(lái)幫寶寶清潔小屁股，清潔的同時(shí)可留下滋潤(rùn)保護(hù)膜，更有效預(yù)防尿布疹；4 如果一定需要用一次性尿布，最好選用有透氣作用的產(chǎn)品；5 皮炎患處未脫皮者可涂鞣酸軟膏；已發(fā)生潰爛、滲出者可涂雷鋅軟膏、氧化鋅軟膏等；也可以用達(dá)克寧粉涂于局部以防治真菌感染，并利于滲出吸收，保持干燥，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。此外夏季室溫高時(shí)可使寶寶患處暴露于空氣中，多曬日光便寶寶臀部干燥。也可使用家庭手持式吹風(fēng)機(jī)開到曖風(fēng)檔，距皮膚15—20cm給患處吹風(fēng)。每日4次，每次5分鐘。暖風(fēng)不但利于局部皮膚的愈合，還可以使患兒保持安靜。有條件也可以用氧氣吹臀部皮膚，效果更佳。

Q 寶寶現(xiàn)在6個(gè)月了，上個(gè)星期就拉肚子，現(xiàn)在好了兩天可是有點(diǎn)咳嗽，打預(yù)防針的日期又到了，寶寶這樣的情況還可以打嗎?

A 寶寶現(xiàn)在不適合免疫接種。腹瀉后會(huì)營(yíng)養(yǎng)下降和免疫力低下，打預(yù)防針后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使原有呼吸道的癥狀加重，影響病兒的康復(fù)，此外，孩子在一個(gè)月內(nèi)用過(guò)丙種球蛋白的也不適合接種疫苗。建議您待寶寶癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打疫苗。

疾病

Q 寶寶1周歲時(shí)去體檢，化驗(yàn)說(shuō)血鉛含量是261.11ug/L，屬于血鉛超標(biāo)三級(jí)，醫(yī)生給開了德力希排鉛口服液，寶寶按要求吃了之后，排尿明顯增多。聽說(shuō)排鉛的同時(shí)會(huì)把許多微量元素排出，是這樣的嗎?

A 是的，會(huì)引起鈣、鐵等元素的流失。人體血鉛可以接受的水平是10ug/dL以內(nèi)。人體內(nèi)血鉛含量增高會(huì)引起一系列損害，王要是鉛是多親和性嗜神經(jīng)毒物，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為發(fā)育和智力發(fā)育，導(dǎo)致不可逆的損害并保留終身。血鉛水平分6級(jí)，您寶寶的血鉛水平現(xiàn)在是3級(jí)，為中度鉛中毒，多容易合并缺鐵性貧血，所以應(yīng)當(dāng)用非藥物或者藥物進(jìn)行驅(qū)鉛。所以您定需要用排鉛的非藥物制劑，如您現(xiàn)在服用的德力希，同時(shí)還可補(bǔ)充鐵劑、鈣劑和維生素C，并需要定期復(fù)查血鉛。平時(shí)要注意以下方面：1 避免帶孩子去馬路邊，因?yàn)槁愤吰囄矚舛啵?米以下的空氣含鉛量是最高的。2要勤洗手，一次洗手可以清除90—95％附著在手上的鉛，尤其是飯前要養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣，因?yàn)楹⒆拥耐婢?，尤其是顏色鮮艷的，含鉛高，容易附著在孩子的手上。3 少食含鉛多的食品，如爆米花、松花蛋，多吃含鈣高食品(牛奶、豆制品)；含鐵高的食品(肉、蛋)含鋅高的食品(海產(chǎn)品)和維生素c含量多的水果。4 定時(shí)進(jìn)餐，因?yàn)榭崭箷r(shí)腸道對(duì)鉛的吸收率倍增。5 注意環(huán)境衛(wèi)生，定期擦拭室內(nèi)家具，多開窗通氣。

Q 兒子3歲，感冒了一段時(shí)間，經(jīng)常咳嗽。朋友說(shuō)吃些川貝對(duì)治療咳嗽有用。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)年紀(jì)的寶寶能不能吃川貝?如何服用效果更好?

A 可以吃的。我們通常推薦的做

法是：梨子削皮，刨開去梨核，放入川貝3—5枚(要敲碎)，兩半梨子合起來(lái)(可以用竹簽兩邊插上使之并攏)放大棗5枚，放確中略加水少許，隔水蒸15分鐘，后調(diào)兒童蜂蜜一瓢羹口服。效果比較好。問(wèn)專家是什么原因?該怎么辦?

A 小孩腿痛的原因有：1 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，呈對(duì)稱性，王要累及大關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)無(wú)畸形：2 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，王要累及小關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)畸形；3 生長(zhǎng)痛，表現(xiàn)原因不明的下肢疼痛，輕重久暫不等，多見(jiàn)35歲兒童，尤其是夜間為王，疼痛位于雙膝及其附近肌肉，于晚間或者入睡后發(fā)生，疼痛數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，經(jīng)按摩會(huì)減輕或者緩解。4 關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)綜合征，原因不明，多見(jiàn)下肢關(guān)節(jié)，尤其雙膝，活動(dòng)后明顯，患兒有關(guān)節(jié)過(guò)度伸展的表現(xiàn)。從您孩子現(xiàn)在的情況看，似乎更像生長(zhǎng)痛，關(guān)節(jié)響是關(guān)節(jié)摩擦?xí)r產(chǎn)生的。您可以給孩子補(bǔ)充些鈣劑，如凱思立D等。