摘要：豬增生性腸炎(PPE)是由細(xì)胞內(nèi)勞森茵引起的豬的接觸性傳染病，介紹了其病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床癥狀、病理變化等方面的研究現(xiàn)狀，并提出了診斷方法和防治措施。

關(guān)鍵詞：豬增生性腸炎；細(xì)胞內(nèi)勞森菌；防治

中圖分類號(hào)：S858.28；S856.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X(2008)01-0022-03

豬增生性腸炎(Porcine Proliferative Enteritis，PPE)，又稱豬增生性腸病(Porcine Proliferative Enteropathy。PPE)、豬回腸炎(Porcine Ileitis)、豬增生性腸道病(Porcine Bowl Dis-ease)、豬腸腺瘤樣病(Porcine Intestinal Adenomatosis)、豬增生性出血性腸炎(Porcine Proliferative Haemorrhage En，teritis，PHE)。是以回腸和結(jié)腸段的黏膜呈腺瘤樣增生性炎癥為主要特征的一種腸道綜合征。由細(xì)胞內(nèi)勞森菌(Lawsonnia)引起的豬接觸性傳染病。1991年，美國(guó)首次報(bào)道該病，至今已呈全球性流行。給養(yǎng)豬業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，雖然PPE死亡率不高，但嚴(yán)重影響病豬生長(zhǎng)，延長(zhǎng)上市時(shí)間，因而是一種具有主要經(jīng)濟(jì)意義的世界性疾病。

1 病原學(xué)

PPE的病原是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生菌，稱之為細(xì)胞內(nèi)勞森菌(Lawsonia IntracellularisLI)，有的稱之為回腸共生胞內(nèi)菌(lleal Sym-biont Intracellularis，ISI)、胞內(nèi)羅索尼菌。胞內(nèi)勞森菌主要寄生在病豬腸黏膜細(xì)胞中，在常規(guī)的培養(yǎng)基或雞胚中不能生長(zhǎng)。但能在鼠、豬和人的腸細(xì)胞系上生長(zhǎng)，報(bào)道的有IEC-18、IPEC-12、Henle407和IGPC-1651等，感染的細(xì)胞單層一般不出現(xiàn)細(xì)胞病變。該菌微嗜氧。微氧環(huán)境控制在O₂：CO₂：H₂：N₂為6:7:7:80，或只控制CO₂為5％即可。細(xì)菌能通過(guò)0.65um的濾膜，在5～15℃環(huán)境中至少能存活1～2周，細(xì)菌培養(yǎng)物對(duì)季銨消毒劑和含碘消毒劑敏感，在感染動(dòng)物中，胞內(nèi)勞森菌主要存在于腸道細(xì)胞的原生質(zhì)內(nèi)，也可見(jiàn)于糞便中。細(xì)菌多呈小彎曲形、逗點(diǎn)形、S形或直的桿菌，大小為1.25～1.75um×0.25～0.34um。具有波狀的3層膜作外壁，無(wú)鞭毛，無(wú)柔毛，革蘭氏染色陰性，抗酸染色陽(yáng)性，采用改進(jìn)的銀浸染技術(shù)可取得較好效果。

2 流行病學(xué)

PPE是豬的一種接觸性傳染病，呈全球性散發(fā)或流行，胞內(nèi)勞森菌主要侵害豬，其次為倉(cāng)鼠、雪貂、狐貍、大鼠、馬鹿、鴕鳥(niǎo)、兔等。斷奶仔豬至成年豬均有發(fā)病報(bào)道，但以6～16周齡生長(zhǎng)肥育豬易感，發(fā)病率為5％～30％，偶爾達(dá)40％，死亡率一般為1％～10％，有時(shí)高達(dá)40％～50％。多數(shù)豬呈陰性感染，臨床以慢性病例最為常見(jiàn)，其死亡率也不高，但可引起患豬生長(zhǎng)緩慢，增加飼養(yǎng)成本。該病主要經(jīng)口感染，人工感染潛伏期為8～10d，攻毒后21d達(dá)到發(fā)病高峰，自然感染潛伏期為2～3周，感染后7d可從糞便中檢出病菌，感染豬排菌時(shí)間不定，但至少為10周。含有大量病菌的感染豬糞便是豬場(chǎng)的主要傳染源，其次為污染的器具、場(chǎng)地。某些應(yīng)激因素，如天氣突變、長(zhǎng)途運(yùn)輸、飼養(yǎng)密度過(guò)大等均可促進(jìn)該病的發(fā)生。MCORIST等和SMITH等的田間及攻毒試驗(yàn)表明，豬感染的持續(xù)時(shí)間可達(dá)10周，且糞便中有大量細(xì)菌排出，若豬場(chǎng)中有1頭豬或幾頭豬發(fā)生感染，其他接觸豬即可發(fā)生感染，生長(zhǎng)肥育豬及種豬感染對(duì)年輕易感豬的傳播起重要作用。根據(jù)流行情況調(diào)查及PCR檢測(cè)結(jié)果證實(shí)，在英國(guó)、丹麥等國(guó)家感染此病流行情況也相似。

3 臨床癥狀

該病多為慢性，病程長(zhǎng)的可持續(xù)1年。根據(jù)病程長(zhǎng)短，該病可分為急性型、慢性型和亞臨床型。

急性型：多見(jiàn)于4～12月齡的青年豬，臨床癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，體溫正常或升高，表現(xiàn)有出血性下痢和不確定的死亡率，病程稍長(zhǎng)時(shí)，糞便稀呈焦黑色。有的豬未見(jiàn)癥狀而突然死亡，僅表現(xiàn)為蒼白貧血狀。發(fā)病率最高達(dá)40％。

慢性型：多發(fā)于6～20周齡的斷奶仔豬，通常只有10％～15％的豬出現(xiàn)臨床癥狀。主要表現(xiàn)為食欲減退或廢絕，病豬消瘦、貧血、精神沉郁、生長(zhǎng)發(fā)育不良。出現(xiàn)間歇性下痢，糞便變軟、變稀而呈糊狀或水樣，顏色較深，有時(shí)混有血液或壞死組織屑片。有的輕微下痢。如果無(wú)繼發(fā)感染，死亡率不超過(guò)5％，但有些豬則成為僵豬而被淘汰。

亞臨床型：無(wú)明顯臨床癥狀。但生長(zhǎng)速度慢和飼料利用率低。

4 病理變化

4.1 剖檢變化

慢性病例最常見(jiàn)的病變位于小腸末端50cm處和鄰近結(jié)腸1/3處。腸管脹滿，外徑變粗，切開(kāi)見(jiàn)腸黏膜增厚，重癥者腸黏膜出血，有彌漫性、壞死性炎癥，漿膜和腸系膜水腫。急性病豬病變常發(fā)生于回腸末端和結(jié)腸，有時(shí)可以看到其表面有黃灰色假膜附著，刮去假膜見(jiàn)有潰瘍面，有的直腸滲出的血液和糞便混合成黑色柏油樣糞便。腸系膜淋巴結(jié)腫大，顏色變淺。切面多汁。

4.2 組織病理學(xué)變化

組織病理學(xué)變化主要為回腸和結(jié)腸隱窩內(nèi)未成熟的腸細(xì)胞發(fā)生腺瘤樣增生，病變腸段切片進(jìn)行鍍銀染色法，在增生性腸腺瘤上皮細(xì)胞的頂部胞漿中見(jiàn)有大量的勞森菌。

5 診斷

5.1 根據(jù)臨床癥狀和病理變化可作初步診斷，但確診有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查

尸體解剖時(shí)，對(duì)腸黏膜涂片，用改良的Ziehl-Neelsen染色法和姬姆薩染色法檢查細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌。也可用Levaditi-Sil-ver或Warthin-Starry鍍銀染色法著色顯示組織中存在的胞內(nèi)菌。勞森菌為直的或彎曲的細(xì)菌，帶有革蘭氏陰性菌特有的波浪狀3層外壁。在增殖的腸病變部位可能發(fā)現(xiàn)多種彎曲桿菌。但這些細(xì)菌接種豬不能使豬感染，只在繼發(fā)感染中起作用。

最理想的診斷方法是用適宜的細(xì)胞系。IEC-18、IPEC-12、Henle407和IGPC-1651如，IEC-18大鼠腸細(xì)胞或IPEC-12豬腸細(xì)胞等細(xì)胞系來(lái)分離病原菌，但需特殊培養(yǎng)基處理，且感染的細(xì)胞單層一般不出現(xiàn)細(xì)胞病變。目前，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)經(jīng)細(xì)胞成功分離出勞森菌的報(bào)道。

此外，還可應(yīng)用PCR、間接免疫熒光試驗(yàn)(IFA)、免疫過(guò)氧化物酶單層試驗(yàn)(IPMA)、ELISA等技術(shù)對(duì)發(fā)病豬血清和糞樣進(jìn)行診斷。國(guó)外較早開(kāi)展了分子生物學(xué)診斷。JONES等設(shè)計(jì)2條引物，擴(kuò)增出2條基因片段，建立了勞森菌抗原檢測(cè)方法。MC CORMICK BM等應(yīng)用PCR能從每克含10³個(gè)勞森菌的豬糞中擴(kuò)增出特異性片段。德國(guó)、澳大利亞和瑞典等國(guó)建立了多重PCR(Mul-PCR)快速診斷方法。該法能直接從豬糞中檢測(cè)到豬痢疾(SD)、豬腸道密螺旋體病(PIS)和PPE 3種腹瀉病病原，并能快速地區(qū)別這些致病微生物。在國(guó)內(nèi)，周斌華、黃毓茂等和上海奉賢獸醫(yī)站等應(yīng)用PCR技術(shù)對(duì)豬糞樣品中的勞森菌進(jìn)行了檢測(cè)，均取得滿意結(jié)果。

5.2 類癥鑒別

PPE應(yīng)主要與豬痢疾(SD)、腸出血性綜合征(HBS)、豬腸道密螺旋體病(PIS)以及豬沙門氏菌性腸炎等相區(qū)別。

豬痢疾(SD)：主要癥狀是排黏性血痢，各種年齡的豬均可感染，但以7～12周齡仔豬多發(fā)。病理變化集中于大腸，可見(jiàn)大腸黏液性出血性或壞死性炎癥。取急性病豬新鮮病樣鏡檢可見(jiàn)大量的彎曲狀的密螺旋體。

豬沙門氏菌性腸炎：臨床癥狀為頑固性腹瀉，多發(fā)于3月齡左右仔豬，發(fā)熱，糞便灰白或黃綠色，惡臭。病變集中于盲腸和結(jié)腸，腸黏膜肥厚，有灰綠色潰瘍病變，肝有點(diǎn)狀灰黃色壞死灶。

腸出血性綜合征(HBS)：典型臨床癥狀為生長(zhǎng)發(fā)育良好的豬只突然死亡，尸體蒼白或鼓脹，小腸菲薄和充滿血液，或腸扭轉(zhuǎn)，胃內(nèi)充滿食物。無(wú)腸壁肥厚和增生病變。

豬腸道密螺旋體病(PIS)：此病國(guó)內(nèi)少見(jiàn)報(bào)道。病原為結(jié)腸菌毛樣螺旋體，是斷奶仔豬結(jié)腸炎的主要病原。臨床癥狀為黏液性腹瀉，重癥病例伴有黏膜碎片或血塊。病變只限于盲腸和結(jié)腸，腸黏膜增厚，有潰瘍病變。結(jié)腸黏膜抹片，革蘭氏染色，在相差顯微鏡下可觀察到大量的螺旋體。

6 防治措施

6.1 預(yù)防

(1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。加強(qiáng)消毒，空欄時(shí)欄舍要進(jìn)行徹底消毒，空閑7d后，方可進(jìn)豬；加強(qiáng)滅鼠、糞便管理，切斷傳播途徑；實(shí)行早期隔離斷奶；減少外界環(huán)境不良因素的應(yīng)激，提高豬體的抵抗力。

(2)實(shí)行全進(jìn)全出飼養(yǎng)制度，有條件的豬場(chǎng)可考慮實(shí)行多地飼養(yǎng)。

(3)在流行期間和調(diào)運(yùn)前或新購(gòu)入豬只時(shí)在飼料中添加藥物進(jìn)行預(yù)防。

(4)在疫區(qū)，飼料中添加泰妙菌素(tiamulin)等藥物，可有效地預(yù)防該病。用法：23日齡斷乳至30日齡，飼料中添加泰妙菌素100g/t；31～40日齡飼料中添加泰妙菌素50g/t，41～130日齡飼料中添加泰妙菌素30g/t；31日齡至出欄不加任何藥物。

6.2 豬增生性腸炎疫苗的研制與接種

KNITTEL與其合作者共同報(bào)道了他們的使用無(wú)毒力的細(xì)胞內(nèi)勞森氏菌(LI)疫苗的研究，這是由致病性LI分離到的無(wú)毒力株制成的冰凍活苗。通過(guò)人工感染不同的LI致病菌株試驗(yàn)。此疫苗可以通過(guò)降低損傷的發(fā)展和糞便病原菌的排出數(shù)量這樣一些臨床指數(shù)，說(shuō)明其可以提供良好的保護(hù)，同時(shí)提高生長(zhǎng)速度。這些無(wú)毒力菌也附植于腸道內(nèi)，但不引起機(jī)體發(fā)病。免疫后2～3周產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的免疫力。最初是采取鼻腔接種，豬群得到保護(hù)而可抵抗強(qiáng)毒的攻擊。然后進(jìn)一步使用無(wú)毒力活菌株通過(guò)口服或飲水進(jìn)行免疫試驗(yàn)。結(jié)果疫苗免疫組與未免疫組對(duì)比，口服免疫后用LI毒力株攻毒后隔離觀察7周。攻毒后4周當(dāng)試驗(yàn)豬群發(fā)生腸炎時(shí)，免疫組的豬比未免疫組出現(xiàn)較少的病變。PPE疫苗的上市。給PPE陽(yáng)性豬場(chǎng)提供了選擇更好的防制措施的機(jī)會(huì)，通過(guò)疫苗免疫來(lái)控制回腸炎對(duì)長(zhǎng)期受回腸炎侵?jǐn)_的豬場(chǎng)也具有經(jīng)濟(jì)上的意義。當(dāng)然使用活菌苗應(yīng)注意如下一些問(wèn)題。

(1)飲水免疫時(shí)，由于水中含有的氯可能會(huì)破壞疫苗菌，所以必須添加硫代硫酸鈉以中和水中的氯。在免疫前后2～4周內(nèi)，飼料及飲水中禁止添加抗菌素類添加劑，以讓LI疫苗產(chǎn)生激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的作用。

(2)疫苗株經(jīng)豬體傳代后可能會(huì)出現(xiàn)毒力返強(qiáng)。

(3)活的無(wú)毒力疫苗株仍然對(duì)抗菌素敏感。

(4)母源抗體的影響。

(5)疫苗的服用可能需要在出現(xiàn)高峰期前提前3～4周。

6.3 治療

文獻(xiàn)報(bào)道多種藥物對(duì)于預(yù)防和治療PPE有效。

1993年，Lawsonetal從細(xì)胞培養(yǎng)中分離出Lintracellu，laris，使作為體外抗菌劑實(shí)驗(yàn)及攻毒治療和田間實(shí)驗(yàn)的幾種候選藥物藥性的鑒定得以進(jìn)行。在體外，胞內(nèi)勞森氏菌對(duì)許多抗生素敏感，根據(jù)MCORIST等的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明大環(huán)內(nèi)脂抗生素、林可霉素、金霉素、硫黏菌素很有效。

治療包括病豬和同群其他豬，可用120×10^-6硫黏菌素、400×10^-6IU泰樂(lè)菌素或400×10^-6IU金霉素，溶于水或添加于飼料中口服14d，或相同劑量藥物肌肉注射。各豬場(chǎng)可根據(jù)本場(chǎng)發(fā)病情況，采用間斷性給藥方法。MCORIST博士研究林可霉素和壯觀霉素在用量為10mg/kg體重連用7d或14d的情況下對(duì)生長(zhǎng)豬回腸炎有治療和控制作用。數(shù)據(jù)表明，用林可霉素加上壯觀霉素進(jìn)行治療使病情有很大改善。

另外可采用添加劑的形式有效防治此病，如泰妙菌素或泰樂(lè)菌素。SCHWARTZ等舊用泰妙菌素35g/t添加飼料，于人工攻毒前7d和攻毒后28d連續(xù)用藥，可以有效預(yù)防和治療該病。氯四環(huán)素300g/t添加飼料，連續(xù)使用4d，可有效預(yù)防人工感染。

7 討論

(1)PPE是由細(xì)胞內(nèi)勞森菌引起的豬接觸性傳染病，以生長(zhǎng)肥育豬易感。在臨床上，該病以慢性病例最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為食欲下降、生長(zhǎng)緩慢和間歇性下痢，不引起豬只的高死亡率。因此。并未受到人們的充分重視。

(2)國(guó)內(nèi)獸醫(yī)臨床上，應(yīng)特別注意該病與其他疫病如豬痢疾、腸出血性綜合征、豬腸道密螺旋體病以及豬沙門氏菌性腸炎等混淆，并及時(shí)做好鑒別診斷，及時(shí)對(duì)因治療，才能取得較好的效果。

(3)在我國(guó)，PPE相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種新病。近幾年來(lái)，臨床上PPE疑似病例有增多的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)對(duì)該病的研究較為薄弱。由于基層條件的限制，一些先進(jìn)的診斷方法與真正的臨床應(yīng)用還有一定的差距。鑒于該病在世界范圍流行及其造成的巨大危害，建議該病今后的研究集中于開(kāi)展PPE的流行病學(xué)調(diào)查、建立適合我國(guó)國(guó)情的快速診斷方法以及綜合防治方面。