王濤患中耳炎已6年，右耳內(nèi)經(jīng)常流像腐乳汁一樣的膿水，并有惡臭味，時好時犯。前段時間，他的中耳炎又復發(fā)了，并出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嗜睡，還有一陣陣口區(qū)吐等狀況。家人急忙將他送進醫(yī)院。經(jīng)耳科醫(yī)師檢查，確認為“膽汁瘤型中耳炎并發(fā)腦膿腫?，經(jīng)過抗菌藥物治療和中耳乳突根治術，才轉(zhuǎn)危為安。有人或許會問：“小小的中耳炎，怎么會有這么嚴重?”

中耳炎，俗稱“爛耳底”。多數(shù)人認為爛耳底淌膿水，不算大毛病，其實不然。醫(yī)學上根據(jù)“爛耳底”的不同特征常分為“單純型”、“膽脂瘤型”。單純型中耳炎淌的膿水象黏鼻涕一樣，不太臭，膿汁時流時止，病情時好時犯；膽脂瘤型中耳炎淌的膿水像腐乳汁一樣，厚厚的并有惡臭味，幾年或十幾年流淌不止。

膽脂瘤這個名字，很容易使人聯(lián)想到腫瘤，其實它不是真正的腫瘤。它是因為耳膜松弛部分緣處長期穿孔，外耳道的上皮細胞長人中耳腔里，由于炎癥纏綿不愈，這些上皮細胞活動力增強，層層脫落的皮屑逐漸堆積增大，擴張壓迫而侵犯周圍骨質(zhì)，使骨質(zhì)吸收破壞。這時，放射科大夫拍一張乳突片子，就會顯示出一個“瘤”樣的陰影來?！傲觥钡闹行牟糠?，缺乏營養(yǎng)而分解壞死產(chǎn)生惡臭，因其中含有膽固醇，所以取名“膽脂瘤”。

膽脂瘤的部位在中耳腔里，中耳腔的上邊有薄骨質(zhì)與大腦相隔，后壁有一骨壁與顱內(nèi)的太血管——血竇相隔。有人說：膽脂瘤就像一顆埋在中耳肉的“定時炸彈”，隨著炎癥的加重，它常常會發(fā)生“爆炸”造成嚴重后果。如果中耳內(nèi)的膿液穿過破壞的骨質(zhì)，積存在顱骨和硬腦膜之間可形成硬膜外膿腫?；颊叱Ｓ幸粋?cè)頭痛，低熱、耳道有周期性大量流膿。中耳炎癥擴散到蛛網(wǎng)膜下腔、侵入軟腦膜即可引起耳源性腦膜炎。患者有嚴重的高熱寒戰(zhàn)中毒癥狀，又有頭痛、嘔吐、頸項強直。神志不清、昏迷、抽搐等腦膜刺激癥和顱內(nèi)壓增高癥狀，中耳炎癥侵入到顱內(nèi)，或是細菌隨血液或淋巴液侵入腦組織，可引起化膿性腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥，可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、失語甚至昏迷癥狀；如果膽脂瘤向外(即耳廊后邊)穿破乳突骨質(zhì)，可在骨膜下形成膿腫，耳后會紅腫高起，把耳廊推商前方，擠得耳廊聳起來，或穿破皮膚，在耳后形成瘺孔，臭膿流個不停，如果向內(nèi)侵犯面神經(jīng)，可發(fā)生周圍性面癱，患者患耳側(cè)的眼皮閉不攏，嘴角歪向?qū)?cè)：若侵犯“內(nèi)耳迷路”，則出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈、惡心和嘔吐等癥狀。

王濤慢性中耳炎復發(fā)對我們是個生動的教育。對于每一個慢性中耳炎的患者，應及時求助于耳科醫(yī)師檢查，看是否有“膽脂瘤”存在的可能。如有膽脂瘤存在，應及時清除這個“炸彈”，早做中耳乳突根治術，給瘤腔來個“大清掃”，去除皮屑、腐骨和臭膿，把中耳“房門”開得大些，使引流暢通，再通過局部清洗及使用抗生素藥物，逐漸使耳腔干燥而達到痊愈。