病歷檔案管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，更是醫(yī)院檔案資源的重要組成部分。隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展和法制建設(shè)的不斷完善，病歷檔案的利用價值日益凸顯出來。病歷檔案也不再僅僅是醫(yī)療單位內(nèi)部的材料，而是社會各方面可以共同監(jiān)督和利用的法律文書。病歷檔案在維護患者合法權(quán)益的同時，也保護著醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。加強病歷檔案管理迫在眉睫，筆者結(jié)合工作實際談幾點看法。

1 提高檔案管理人員的素質(zhì)是加強病歷檔案管理的基礎(chǔ)

病歷檔案管理人員的素質(zhì)直接影響病歷檔案管理的水平，對病歷檔案管理人員的素質(zhì)教育，是實現(xiàn)病歷檔案管理現(xiàn)代化的重要保證。首先，病歷檔案管理人員要具備良好的政治思想素質(zhì)。醫(yī)療管理中要加強對病歷檔案管理人員的職業(yè)道德教育，逐步提高他們的政治思想素質(zhì)，使病歷檔案管理人員在思想上牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念。其次，病歷檔案管理人員要具有較強的業(yè)務(wù)工作能力。隨著科技的進步，病歷檔案的載體形態(tài)、管理程序、技術(shù)方法都發(fā)生了變化，這些變化對病歷檔案管理人員的工作能力提出了新的要求。目前，我國大部分醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理隊伍素質(zhì)普遍較低，缺乏現(xiàn)代病歷檔案管理的專業(yè)知識和技能，尤其缺乏具有一定病歷檔案知識、計算機技術(shù)和適當(dāng)醫(yī)學(xué)知識的復(fù)合型人才。為提高病歷檔案管理人員的素質(zhì)，一方面我們要吸納具有一專多能的復(fù)合型人才，另一方面也可以通過邀請專家講學(xué)、開辦培訓(xùn)班等靈活多樣的方式對在職病歷檔案管理人員進行知識更新。

2 醫(yī)院重視是加強病歷檔案管理的重要保證

2.1 加大病歷檔案管理投入力度。目前。醫(yī)療機構(gòu)中普遍存在著重視臨床一線、輕視病歷檔案管理的錯誤做法。沒有科學(xué)的病歷檔案管理，何談今后的有效利用?醫(yī)院要投入足夠的人力、物力、財力，加強病歷檔案管理工作。要為檔案室配備防火、防塵、防潮設(shè)施，配備檔案微縮、多媒體運行及光電傳輸?shù)仍O(shè)備，逐步實現(xiàn)病歷檔案管理現(xiàn)代化。

2.2 重視病歷檔案書寫質(zhì)量。病歷檔案書寫是醫(yī)療過程中的重要一環(huán)。一份完整、優(yōu)良的病歷檔案，能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)療活動的全過程，真實體現(xiàn)醫(yī)生的學(xué)術(shù)思想水平，并能正確判斷醫(yī)療效果和評價醫(yī)療質(zhì)量，對醫(yī)療科學(xué)發(fā)展起著重要推動作用。目前，有許多醫(yī)務(wù)人員常以工作忙為借口，把病歷檔案書寫工作交給下級醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生去做，自己粗略翻看甚至不看。這種極不負責(zé)任的做法，是對病歷檔案完整性和準(zhǔn)確性的破壞，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，缺失完整可查的憑據(jù)，后果將非?？膳?。醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，寓品德教育于病歷檔案管理工作之中，進一步增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和事業(yè)心，使病歷檔案記錄準(zhǔn)確完整，為充分發(fā)揮病歷檔案憑證和依據(jù)作用打下堅實基礎(chǔ)。

2.3 健全病歷檔案管理機制。加強病歷檔案管理，就要建立健全完善的病歷檔案管理、監(jiān)督機制。醫(yī)院要組織病歷檔案管理人員認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國檔案法》，建立醫(yī)院病歷檔案質(zhì)量控制委員會，對病歷檔案質(zhì)量進行分級管理。目前，我院采取不定期抽查病歷檔案的做法，對病歷檔案進行評審，評審結(jié)果與自身的經(jīng)濟利益掛鉤。根據(jù)抽查結(jié)果，每季度召開一次病歷檔案質(zhì)量分析會，討論病歷檔案中出現(xiàn)的各種問題，提出改進意見。盡可能把各種錯誤和不規(guī)范的做法都消滅在病歷檔案形成過程中，使我院的病歷檔案管理水平邁上了一個新的臺階。

3 病歷檔案全程質(zhì)量管理是加強病歷檔案管理的有效手段

過去傳統(tǒng)的病歷檔案管理僅局限于病歷的收集、裝訂、編目和保管上。對病歷檔案的質(zhì)量，病歷檔案管理人員大多抱著“事不關(guān)己。高高掛起”的態(tài)度，對存在缺陷的病歷檔案大都奉行“不干預(yù)”政策。致使病歷檔案質(zhì)量得不到保障。提高病歷檔案質(zhì)量，病歷檔案管理人員不僅要把醫(yī)療工作中產(chǎn)生的信息資料進行全面系統(tǒng)的收集。還要根據(jù)病歷檔案形成的規(guī)律對其形成的全過程加以質(zhì)量管理，改過去的病歷檔案終末質(zhì)量控制為病歷檔案形成全過程質(zhì)量控制，使病歷檔案的內(nèi)容和形式符合標(biāo)準(zhǔn)和要求，能夠完整體現(xiàn)醫(yī)療過程和醫(yī)療質(zhì)量。對于檢查不合格的病歷檔案，要退回經(jīng)管醫(yī)生重新填寫，確保病歷檔案質(zhì)量。

4 開發(fā)利用病歷檔案信息資源是病歷檔案管理的目的

近年來，病歷檔案作為醫(yī)療信息的一種載體，利用范圍不斷擴大，利用量也逐漸增多，病歷檔案對臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)研究有著無法替代的重要參考作用，也是醫(yī)療事故鑒定和責(zé)任認定的依據(jù)和憑證。病歷檔案管理人員應(yīng)在依法管理和利用病歷檔案的前提下，改過去那種看門守攤式的被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入醫(yī)療、教學(xué)、科研和社會第一線，及時、準(zhǔn)確地為需求方提供病歷檔案資料，充分發(fā)揮病歷檔案的價值，更好地服務(wù)于社會。