說佝僂病

佝僂病是一種常見于0～2歲寶寶的營養(yǎng)缺乏病，是我國重點(diǎn)防治的四大嬰幼兒疾病之一。雖然近年人們對準(zhǔn)媽媽和新生寶寶的營養(yǎng)、健康觀念進(jìn)步了不少，先天性佝僂病和造成骨骼變化的嚴(yán)重性佝僂病有所減少，但最為隱蔽，也是最為常見的，是維生素D缺乏型佝僂病，一般我們說的佝僂病，95％都是指維生素D缺乏性佝僂病。

哪些寶寶易患佝僂病?

※冬天出生的小寶寶，尤其是北方或一些多雨多霧地區(qū)、空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，衣著過多，阻擋陽光照射，都容易患維生素D缺乏性佝僂病。

※牛乳喂養(yǎng)的寶寶。由于牛乳中維生素D含量低，且鈣鱗比例不適于腸道吸收，致使寶寶對維生素D和鈣磷攝取不足，因此易患佝僂病。

※先天營養(yǎng)不足的早產(chǎn)兒。

※生長速度過快的寶寶。如果在妊娠后3個月和出生后寶寶生長速度過快，營養(yǎng)補(bǔ)充跟不上身體的需要，就會出現(xiàn)營養(yǎng)缺口，引發(fā)佝僂病。

※甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善的寶寶。

※佝僂病會導(dǎo)致寶寶免疫力下降，容易并發(fā)肺炎、腹瀉、貧血等疾病。

※引起寶寶體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，從而影響寶寶神經(jīng)、肌肉、造血等多個系統(tǒng)的正常發(fā)育。

※治療不及時會影響寶寶的骨骼發(fā)育，造成顱骨軟化、前囟增大、閉合晚、雞胸、漏斗胸、“×”形或“0”形腿等。

明眼斷癥

佝僂病由于很少直接危及生命，而且發(fā)病緩慢，一般容易被忽視。爸爸媽媽如何判斷寶寶是否患有佝僂病呢?

判斷1：多汗

寶寶患病初期最多見的臨床表現(xiàn)就是多汗，同時或伴有睡眠不安、易驚、夜啼等癥狀出現(xiàn)。值得注意的是患有佝僂病的寶寶常常是整夜出汗，同時伴有佝僂病的其他癥狀；而由于寶寶神經(jīng)興奮出現(xiàn)的出汗多主要集中在前半夜，一般后半夜出汗就減少了。

判斷2：顱骨軟化

佝僂病寶寶(3～4個月以上)在患病初期會出現(xiàn)輕度的顱骨軟化現(xiàn)象。媽媽用手按壓顱骨會感覺到輕微的凹陷。這一時期患病寶寶還可能出現(xiàn)輕度肋骨串珠、手鐲等癥狀?？砂橛械外}癥狀，如手足搐搦、抽風(fēng)。

判斷3：血鈣下降

寶寶患佝僂病初期，血鈣、血磷一般情況下都會發(fā)生輕微的變化。多數(shù)患病寶寶的血鈣保持正常或出現(xiàn)輕微的下降，血磷通常是輕度下降，堿性磷酸酶輕度上升，腕部x線片撓尺骨骺端邊角突出。

對癥下藥

寶寶得了佝僂病，很多爸爸媽媽認(rèn)為是缺鈣，拼命給寶寶補(bǔ)鈣，但事與愿違，效果不佳，因?yàn)樨E病寶寶雖然血鈣偏低，但主要仍是由于維生素D缺乏引起的。鈣從吸收、沉著到骨骼上滿足成長需要，每一步都離不開維生素D的幫助。單純吃鈣非但不能治好佝僂病，而且鈣在體內(nèi)還會和鐵、鋅競爭，導(dǎo)致寶寶鐵、鋅缺乏。

最主要的治療手段就是給寶寶補(bǔ)充維生素D。初期(輕度)佝僂病寶寶每日口服1000～2000國際單位，激期(中、重度)：維生素DE服，中度每日3000～4000國際單位，重度每日5000～6000國際單位，以不超過10000國際單位為好。連服1個月后。同時每日服用元素鈣200毫克，改用預(yù)防量，每日400～800國際單位；對各種原因不能堅(jiān)持每日口服藥的寶寶則可通過肌肉注射方式突擊療法獲得維生素D。

治療輔助：多喝牛奶

如果飲食中含鈣量不足，還可適當(dāng)口服鈣制劑。但是長期過量服維生素D，容易引起維生素D蓄積中毒，建議寶寶持續(xù)喝牛奶，因?yàn)榕Ｄ淌亲詈玫拟}的來源。另外，每日用維生素D治療量較大的寶寶，不宜再用魚肝油(魚肝油中含維生素A與D)。

治療加分：加強(qiáng)護(hù)理

加強(qiáng)對患病的寶寶日常生活的護(hù)理。在佝僂病初期和激期治療期間讓寶寶采取俯臥位睡眠，以糾正胸廓畸形。冬天寶寶呆在室內(nèi)的時間較多，一定要盡量避免寶寶嬌弱的身體與帶棱角或質(zhì)地太過堅(jiān)硬的物體接觸過多，給寶寶可能接觸到的室內(nèi)家具包上緩沖圍墊就是不錯的選擇；尤其注意不可讓有佝僂病癥狀的寶寶過早、過多地嘗試獨(dú)立活動，如坐、立、行走等，以避免原本就脆弱易傷的骨骼結(jié)構(gòu)更加畸形。

防患未然

其實(shí)，只要引起家長的足夠重視，佝僂病是非常容易預(yù)防的。適當(dāng)?shù)娜照帐穷A(yù)防佝僂病最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的辦法，而且空氣浴、日光浴還可以增強(qiáng)呼吸道及全身的抵抗力。新生寶寶一般在出生后15天開始補(bǔ)充維生素D，每日400國際單位；而早產(chǎn)寶寶出生則要在出生后1 O天即開始補(bǔ)充維生素D，每日100國際單位，逐步增加到每天400國際單位，就可以有效預(yù)防佝僂病。

除此之外，防患于未然要從準(zhǔn)媽媽做起。新媽媽好的喂養(yǎng)和生活習(xí)慣也可以幫助寶寶預(yù)防佝僂病。

1、保健從準(zhǔn)媽媽做起

新生寶寶患先天性佝僂病多是因?yàn)槟阁w內(nèi)鈣磷或維生素D不足，使胎寶寶的肝臟內(nèi)沒有充分的維生素D貯存造成的。而準(zhǔn)媽媽體內(nèi)鈣磷儲備的75％是在孕期最后3個月完成，因此，懷孕期間尤其是孕后期，準(zhǔn)媽媽要保證每天至少進(jìn)食牛奶或者孕婦配方奶500毫升；多攝取含鈣量高的食品，如大豆、海帶、蝦皮等，達(dá)到每天攝入鈣量1200毫克～1500毫克、維生素D400國際單位的標(biāo)準(zhǔn)。同時還要注意生活起居的調(diào)養(yǎng)，在孕早期、中期多到室外進(jìn)行活動，保證每天曬太陽在2個小時左右。

2、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

媽媽母乳中含有的鈣磷比例非常恰當(dāng)(2：1)，很容易被寶寶吸收和利用。但在4個月后要及時給寶寶添加輔食，多給寶寶提供一些含鈣量多的食物，如蝦皮、魚類、骨頭湯、豆制品等。

3、適量補(bǔ)充維生素D

寶寶出生2周后應(yīng)開始補(bǔ)維生素D，每天服用400國際單位；1～6個月的寶寶除食物外每日補(bǔ)鈣200毫克，維生素400國際單位；7～12個月的寶寶每日補(bǔ)鈣300毫克，維生素D4D0國際單位。

但需要強(qiáng)調(diào)的是，給寶寶補(bǔ)充維生素D并不是越多越好。維生素D是脂溶性維生素，可以儲存在寶寶體內(nèi)，如果寶寶補(bǔ)充維生素D過量就會發(fā)生中毒，給寶寶帶來傷害。

4、多曬太陽多活動

一般情況下，寶寶在出生1個月后就可以抱到戶外曬太陽了，媽媽帶寶寶到戶外的時間可以從每天15分鐘開始逐漸增加到2小時以上。曬太陽時應(yīng)將寶寶的皮膚盡量暴露，如頭部、面部、手足、臂部，但要避免陽光直射寶寶眼睛。冬季應(yīng)選擇氣溫在0℃以上、無風(fēng)、陽光充足的天氣。

5、疾病重在預(yù)防

寶寶患病會影響對維生素D的吸收與儲存，造成寶寶鈣缺乏。媽媽要加強(qiáng)寶寶日常護(hù)理，積極預(yù)防消化道、呼吸道等疾病，減少寶寶的患病幾率。如果寶寶患了疾病也要抓緊時間治療，不要總是期望自然治愈。對雙胞胎寶寶、早產(chǎn)寶寶，由于體質(zhì)較差，媽媽更要加強(qiáng)疾病預(yù)防措施，最好每3個月需要帶寶寶進(jìn)行一次體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

6、禁止濫用藥物

雖然寶寶生病要及早治療，但卻一定要禁止濫用藥物。特別是較長時期使用抗生素、抗酸性藥物、鎮(zhèn)靜劑與抗驚厥劑、氫氧化鋁、止瀉藥和某些清熱沖劑等藥物，它們都會影響寶寶體內(nèi)的正常代謝，特別是影響膽酸對維生素D₁和D的正常吸收，最易導(dǎo)致佝僂病。