康醫(yī)生：

近一個月來我上腹部不適、反酸、乏力、身上皮膚長了一些丘疹，但沒在意。一天，在吃食物后感到食管疼痛，自覺有劃傷感。翌日發(fā)燒38～2左右，自服利復(fù)星6片后體溫降至正常，但食管不適無緩解，求治消化科專家。后經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管上、中、下段有多個0.2～0.4厘米大小不規(guī)則的奶酪樣白色斑塊，剝離斑塊后其黏膜色紅伴糜爛，邊緣充血水腫。食管分泌物化驗發(fā)現(xiàn)大量念珠茸孢子茵絲。醫(yī)生說我是患了霉菌性食管炎。我該咋辦?應(yīng)當如何治療?

張拿(江蘇)張拿讀者：

霉菌性食管炎屬消化道念珠菌病之一，常表現(xiàn)為吞咽困難和吞咽痛，進固體食物和熱飲時吞咽困難明顯，部分病人可有胸骨后疼痛或背痛，當發(fā)生穿孔時吞咽痛加重且可以出現(xiàn)上消化道出血。吞咽困難及吞咽痛可使病人拒絕進食，以致體重減輕?；颊呖梢砸蚰钪榫闹旅糇饔冒l(fā)生皮膚或內(nèi)臟的過敏反應(yīng)。皮膚過敏可出現(xiàn)濕疹、蕁麻疹、環(huán)狀紅斑等。發(fā)生在消化道的過敏類似胃炎，或結(jié)腸過敏，出現(xiàn)胃腸不適、腹瀉癥狀；發(fā)生在呼吸道者類似過敏性鼻炎或哮喘。此病診斷依靠內(nèi)窺鏡檢查及分泌物涂片找念珠菌。

霉菌性食管炎的感染途徑有外源性和內(nèi)源性之分，發(fā)病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。多數(shù)病人為原發(fā)性無誘因的外源性感染，病灶常局限，預(yù)后好；繼發(fā)性多為內(nèi)源性感染，常有播散性病變，病人抵抗力低下，預(yù)后較差。

保護皮膚清潔和干燥，是預(yù)防外源性感染引起的霉菌性食管炎的重要措施。想方設(shè)法去掉各種誘因，不斷提高機體抵抗力，對預(yù)防本病十分重要。內(nèi)科藥物治療是主要治療措施，常用藥有氟康唑、酮康唑、克霉唑等。在用藥過程中，要注意觀察胃腸反應(yīng)及肝功能損害。有狹窄、穿孔等合并癥時，可予以外科手術(shù)治療。

康醫(yī)生