1995年前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，疫苗只作預(yù)防疾病用。隨著免疫學(xué)研究的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)了疫苗的新用途，即可以治療一些難治性疾病。從此，疫苗兼有了預(yù)防與治療雙重作用，治療性疫苗屬于特異性主動免疫療法。1998年國外開始用乙肝病毒基因轉(zhuǎn)移鼠為動物模型研究乙肝病毒治療性疫苗的抗病毒作用。同年在法國、日本也開始用乙肝病毒某些基因片段表達(dá)的多肽加上各種不同佐劑配制的治療性疫苗作臨床研究，觀察這種多肽疫苗對慢性乙肝病毒攜帶者的治療作用。其結(jié)果揭示，這種疫苗對乙肝病毒基因轉(zhuǎn)移鼠有抗病毒作用，單一應(yīng)用特別是與抗乙肝病毒藥聯(lián)合應(yīng)用，對慢性乙肝病毒攜帶者有一定的療效。1999年美國研制了新的多肽治療性疫苗，并對這種治療性疫苗的免疫學(xué)作用進(jìn)行了深入研究。美國這一研究具有很大意義，因?yàn)檫@一研究中，作者提出了一些免疫學(xué)檢測方法，這些檢測方法不僅可以預(yù)測治療效果，而且還初步證明，治療性疫苗可以打破慢性乙肝病毒感染患者最主要的免疫學(xué)反應(yīng)紊亂，即對乙肝病毒及其抗原不產(chǎn)生免疫應(yīng)答—免疫耐受狀態(tài)。

免疫耐受是造成慢性乙肝病毒攜帶者呈持續(xù)病毒感染狀態(tài)的主要原因之一，也是治療上最難解決的問題。現(xiàn)有治療慢性乙肝的抗病毒藥對慢性乙肝病毒攜帶者療效不佳，其主要原因是這些抗病毒藥可以抑制乙肝病毒復(fù)制，但不能清除乙肝病毒；對機(jī)體的免疫耐受狀態(tài)的逆轉(zhuǎn)沒有肯定的作用。

從作用機(jī)理及發(fā)展趨勢來看，乙肝病毒治療性疫苗將成為本世紀(jì)對慢性乙肝病毒感染特別是慢性乙肝病毒攜帶者治療研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，它與現(xiàn)有抗乙肝病毒藥物的聯(lián)合應(yīng)用，將成為一種新的治療方法。

治療性疫苗目前有三大類：1、乙肝病毒前S與S片段多肽治療性疫苗；2、細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞表位多肽治療性疫苗；3、DNA疫苗。前兩種目前已有臨床研究報(bào)告，第三種尚在實(shí)驗(yàn)研究階段。

楊炯 第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)，副主任醫(yī)師，廣東嶺南肝病研究所常務(wù)副所長，廣東省肝臟病學(xué)會肝類專業(yè)委員會副主任委員，廣東省肝臟病健康教育基地副主任，免疫辯證抗病毒“三結(jié)合”治療方案課題組負(fù)責(zé)人，擅長慢性乙肝免疫治療。