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        提前備戰(zhàn)骨質(zhì)疏松癥

        2007-12-31 00:00:00陳東方
        醫(yī)藥世界 2007年11期

        一般來(lái)說(shuō),女性一生中平均丟失骨量約50%,而男性約30%?!肮琴|(zhì)疏松”一詞最早出現(xiàn)于19世紀(jì)的法國(guó)及德國(guó),僅用于組織學(xué)的描述,表述老年人骨骼的多孔性。

        骨骼的鈣量在出生時(shí)約25克,成年時(shí)1500-2000克左右。其中90-95%在20歲以前形成,尤其在12-14歲間骨量增速最快。多項(xiàng)研究證實(shí)自幼足量鈣攝入能獲得滿意的骨峰值。足量鈣的攝入在成年期可維持骨量,絕經(jīng)后和老年期可減少骨量的丟失,降低骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。女性30-35歲骨量達(dá)到峰值,以后以每年0.2-0.5%的速度丟失。絕經(jīng)后骨量丟失速度增加,為2-3%,五年后為1-2%,直至終生。而男性骨量丟失至少?gòu)?0歲以后開(kāi)始,持續(xù)至終生,丟失速度為女性的一半,即每年0.5-1%。一般來(lái)說(shuō),女性一生中平均丟失骨量約50%,而男性約30%。美國(guó)白人女性60歲以后,骨質(zhì)疏松癥患病率約30%,80歲以后約70%。絕經(jīng)后的婦女,54%有骨量的減少。

        “骨質(zhì)疏松”一詞最早出現(xiàn)于19世紀(jì)的法國(guó)及德國(guó),僅用于組織學(xué)的描述,表述老年人骨骼的多孔性。目前定義是WHO所確定的:骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨骼疾病,表現(xiàn)低骨量及顯微結(jié)構(gòu)的退變。而導(dǎo)致骨脆性的增加,骨折的危險(xiǎn)性增高。

        那么我們的人體為什么會(huì)缺鈣呢?因?yàn)槿梭w的絕大部分鈣成分是必須從食物中獲得的,如果可以從食物中攝取足夠的鈣質(zhì),人體會(huì)刺激甲狀腺分泌降血鈣素,這種降血鈣素可以使血中的鈣量存儲(chǔ)進(jìn)骨骼中。當(dāng)人體攝取鈣不足時(shí),為了維持血液中鈣離子的濃度,副甲腺分泌破骨素,從骨骼中釋出鈣來(lái)補(bǔ)充,若長(zhǎng)期處于最缺鈣時(shí),骨骼中的鈣越來(lái)越少,就形成“骨質(zhì)疏松癥”。因此骨骼容易斷裂或破碎,而且不容易復(fù)原,而老年人更容易骨折而引發(fā)其它并發(fā)癥。

        骨質(zhì)疏松臨床最重要的并發(fā)癥是骨折。隨著年齡的增長(zhǎng),各部位骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率及患病率均穩(wěn)定的增長(zhǎng)。有文獻(xiàn)報(bào)道,人的一生中骨折的高風(fēng)險(xiǎn)性年齡段有兩個(gè),一個(gè)是在10-20歲,多是較嚴(yán)重的創(chuàng)傷引起的,一個(gè)是在50歲以上,多由輕度及中度外傷引起骨質(zhì)疏松性骨折。

        電視廣告里說(shuō)骨質(zhì)疏松就得補(bǔ)鈣,北京積水潭醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診賀良主任認(rèn)為,骨質(zhì)疏松是骨頭缺鈣,但是并不意味著身體里真缺鈣,所以光補(bǔ)鈣并不能夠治療骨質(zhì)疏松。人從嬰幼兒到成年,吃很多鈣都會(huì)存留在骨質(zhì)里,好比是一個(gè)鈣的銀行,35歲以前吃的鈣都會(huì)存入鈣庫(kù)里。到了四五十歲以后,再吃鈣是不能夠存到鈣庫(kù)中。飲食上補(bǔ)一些鈣可以把流失給彌補(bǔ)了,但是并不能增加體內(nèi)鈣的儲(chǔ)存。

        所以在兒童時(shí)期就應(yīng)該讓小孩多喝牛奶、多吃鈣片、多吃維生素D、多曬太陽(yáng)、多活動(dòng),這樣可以有一個(gè)比較豐厚的儲(chǔ)存鈣的基礎(chǔ),到了老年時(shí)雖然有一些丟失,但是因?yàn)榛A(chǔ)好不至于發(fā)生骨質(zhì)疏松。老年以后,每天適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)一點(diǎn)鈣就足夠了,多吃一些含鈣的食品,吃太多了不但沒(méi)有好處,反而會(huì)有壞處,容易得結(jié)石。提前補(bǔ)鈣不是導(dǎo)致中老年鈣的流失少了,而是有很多鈣供你老了以后去流失。

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