家庭急救，贏在“120”之前

我家有3位60多歲的老人，他們均患有高血壓，有的還患有冠心病或腎臟疾病等。請(qǐng)問(wèn)，若老人突發(fā)重癥，在醫(yī)院救護(hù)車到來(lái)之前，該如何對(duì)其實(shí)施搶救？

□山東馬賢

在救護(hù)車到來(lái)之前，對(duì)病人進(jìn)行自救的關(guān)鍵是對(duì)癥實(shí)施有效的搶救。

心肌梗死出現(xiàn)胸腔劇烈、窒息性疼痛，并且影響到左臂、左頜，胸悶氣短，嘴唇發(fā)青。應(yīng)對(duì)方法：將2～3片硝酸甘油片含在病人舌底；或咀嚼吡托非農(nóng)和阿司匹林。病人躺臥，頭部放低，腳稍抬高。不要給病人做心臟按摩，如果患者心律不齊，這么做是非常危險(xiǎn)的。

中風(fēng)出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，身體失去控制，視物重影或面部、手腳失去知覺(jué)。應(yīng)對(duì)方法：可服一片甲丙脯酸、甘氨酸或吡乙酰胺。讓病人平躺，頭側(cè)向一邊，并打開門窗，盡量使室內(nèi)空氣流通。

腎絞痛病人感到劇烈腰痛，有時(shí)是一側(cè)腰痛，尿痛，體溫上升。應(yīng)對(duì)方法：用暖水袋敷在腰部，或洗熱水盆浴(水溫40℃左右為宜)。

高血壓當(dāng)病人血壓高于160／90mmHg時(shí)，往往暈眩、乏力，并且伴有惡心、頭痛、眼前有移動(dòng)黑影等。應(yīng)對(duì)方法：迅速采取降壓措施，服用降壓片。盡量將病人的頭部墊高，并使其躺臥。

主治醫(yī)師翟愛(ài)華

夏日午睡多久為宜？

夏天我有午睡的習(xí)慣，可不知道為什么總是越睡越疲倦。聽(tīng)妻子說(shuō)有一些人不適合午睡，請(qǐng)問(wèn)是這樣的嗎？午睡多長(zhǎng)時(shí)間為宜呢？

□北京偉華

生理學(xué)家研究認(rèn)為，睡眠可分為兩個(gè)相互交替出現(xiàn)的階段：第一階段為淺睡眠，持續(xù)約80～120分鐘；第二階段為深睡眠，約20～30分鐘。如果在深睡眠階段醒來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性腦供血不足，出現(xiàn)頭昏腦脹、意識(shí)模糊等不適癥狀。所以研究者指出，午睡時(shí)間以30～60分鐘為最適宜，也就是在尚未進(jìn)入深睡眠階段時(shí)即醒來(lái)。這樣，既有利于消除機(jī)體的疲勞，又可避免出現(xiàn)睡得越久反而越困乏的情況。

但有三種人午睡有很大的危險(xiǎn)性：一種是65歲以上或體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%的人；另一種是血壓很低的人；第三種是血液循環(huán)系統(tǒng)有嚴(yán)重障礙，特別是那些由于腦血管變窄而經(jīng)常頭暈的人。這是因?yàn)?，午飯后血液主要集中在胃腸部，大腦的血液會(huì)相應(yīng)減少；如果上述三種人在這時(shí)午睡，很容易因大腦局部供血不足而導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作（小中風(fēng)）。所以，這些人最好在午飯后30分鐘再午睡。

副主任醫(yī)師孔方

女性莫忽視健康體檢

我的一位女友平時(shí)身體尚好，可是，最近她突然被查出患有晚期卵巢癌。我聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，有些婦科病是可以早發(fā)現(xiàn)，早治療的。請(qǐng)問(wèn)，女性平時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪些方面的檢查？

□廣西王穎

女性健康體檢的內(nèi)容和需要注意的事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：

乳房18歲以上每月自我檢查。乳腺疾病已成為危害婦女健康的主要疾病之一。因此，大于18歲的女性，應(yīng)每月自我檢查乳房一次。1～40歲的婦女，每三年接受醫(yī)生檢查一次。30～35歲的婦女，需一次乳房X線檢查作為日后對(duì)照的根據(jù)。大于40歲的女性，每年接受醫(yī)生檢查一次。大于50歲的女性，每年都要做一次乳房X線檢查。

陰道如有異味應(yīng)該去檢查。陰道檢查主要看有無(wú)畸形、炎癥、白帶異常等。如果發(fā)現(xiàn)白帶顏色或性狀改變，并伴有腥臭味或其他異味，就該檢查和治療。在體檢前的24小時(shí)內(nèi)，可清洗外陰，但不要沖洗陰道，以免影響醫(yī)生做出正確診斷。

子宮每年定期去醫(yī)院檢查。如今宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二位。因此，凡有過(guò)性行為或年齡超過(guò)18歲的女性，都應(yīng)該每年至少做一次檢查。30歲以上的婦女，如每年一次的宮頸涂片連續(xù)三次完全正常，可經(jīng)醫(yī)生同意改為每?jī)赡隀z查一次。

卵巢一年一次彩超檢查。卵巢癌的死亡率居?jì)D女生殖器官惡性腫瘤之首。因此，一年一次的卵巢檢查必不可少，而彩超檢查，則是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的惟一方法。有婦科腫瘤家族史的女性更應(yīng)重視。

主治醫(yī)師方軍

老年帕金森病如何做康復(fù)訓(xùn)練

前不久，我父親被確診為患了早期帕金森病。醫(yī)生在給了常規(guī)用藥的同時(shí)，建議我父親在家里做康復(fù)性的治療，以預(yù)防和減少繼發(fā)性功能障礙的發(fā)生。請(qǐng)問(wèn)，具體該如何做呢？

□山東劉興亮

帕金森病的家庭康復(fù)治療有以下幾種：

松弛訓(xùn)練病人平躺在床上，家人幫助其雙下肢屈曲，雙手放于胸前，然后將頭和肩同時(shí)緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，雙下肢則轉(zhuǎn)向右側(cè)，再做相反方向運(yùn)動(dòng)，另一種運(yùn)動(dòng)是病人在側(cè)臥位時(shí)，胸部緩慢向前轉(zhuǎn)，骨盆則向相反方向運(yùn)動(dòng)。家人的手可放在病人的骨盆上，防止骨盆與肩同向運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)可以使頸、肩及脊柱的肌肉松弛，對(duì)于緩解肢體及軀干肌肉的僵硬有幫助。

關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練患者可以自己或在家人的幫助下進(jìn)行全身關(guān)節(jié)活動(dòng)，以牽引攣縮、緊繃的肌肉，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。每個(gè)關(guān)節(jié)一般活動(dòng)3～5次，注意緩慢輕柔，避免過(guò)度牽拉而引起疼痛。

平衡訓(xùn)練病人可端坐在床上(床的高度以足可平放在地上為準(zhǔn))，然后用左手或右手分別將放在身旁的物品從一側(cè)拿到另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行。也可以反復(fù)練習(xí)從坐位到站位，逐漸提高起立的速度和穩(wěn)定性。

步態(tài)訓(xùn)練針對(duì)帕金森病人的步態(tài)起動(dòng)困難和小碎步等特點(diǎn)，應(yīng)控制步速、盡量加大步伐，增加軀干運(yùn)動(dòng)與上肢的擺動(dòng)?？勺鱿蚯?、向后的跨步運(yùn)動(dòng)練習(xí)，還可以進(jìn)行踏步走、擺臂走等運(yùn)動(dòng)，以改善步行的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)性。

呼吸功能訓(xùn)練深呼吸，尤其是胸式呼吸訓(xùn)練有助于改善患者的呼吸功能、提高肺活量，改善講話時(shí)的流暢性。也可通過(guò)唱歌鍛煉肺活量，改善說(shuō)話底氣不足的癥狀。

主治醫(yī)師游藝華

小便分叉就是前列腺炎嗎？

我今年40歲了，有一天早上突然發(fā)現(xiàn)自己小便時(shí)出現(xiàn)了分叉，嚇了一跳，記得廣告上曾說(shuō)前列腺炎就會(huì)出現(xiàn)小便分叉，請(qǐng)問(wèn)我是不是得了前列腺炎??？

□陜西王立

一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)小便分叉有以下兩類情況。

偶發(fā)分叉有的人清晨起床后第一次排尿可能出現(xiàn)排尿交叉，這是因?yàn)橐徽购螅蚍e存于膀胱內(nèi)，膀胱內(nèi)壓力增加，尿排出時(shí)力量大，使尿道口形態(tài)暫時(shí)改變所致；男子射精后的第一次小便也可出現(xiàn)排尿交叉現(xiàn)象，原因是部分精液殘存尿道中，海綿體充血尚未完全消失，從而導(dǎo)致尿流不暢。此外，大量飲酒后，也會(huì)發(fā)生尿流分叉。這些情況均屬暫時(shí)的排尿變化，不必?fù)?dān)心。

長(zhǎng)期排尿分叉常見(jiàn)于慢性尿道炎（淋菌性最多）患者，因尿道炎反復(fù)發(fā)作，致使局部尿道狹窄造成排尿不暢。還有是急性尿道炎、前列腺炎期間，由于尿道分泌物增多，也可影響尿液的通暢而出現(xiàn)分叉現(xiàn)象。此外，包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖所造成尿道外口部分狹窄以及尿道有結(jié)石阻塞也可出現(xiàn)排尿分叉。

男性如果出現(xiàn)小便分叉，自己可以判斷一下，如果每次小便都會(huì)分叉，或是感覺(jué)無(wú)法排凈尿液，要很費(fèi)力地解尿，或是合并小便疼痛或血尿，就應(yīng)該立即找泌尿科醫(yī)師就診。

主治醫(yī)師錢進(jìn)

子宮后位怎樣增加受孕機(jī)會(huì)？

我結(jié)婚已兩年多，夫妻性生活正常，可至今也未能懷上孩子。醫(yī)生檢查后說(shuō)我的子宮是后位子宮。請(qǐng)問(wèn)后位子宮怎樣才能增加受孕機(jī)會(huì)呢？

囗福建劉紅

后位子宮確實(shí)比前位子宮受孕機(jī)會(huì)小。這是因?yàn)樽訉m是后位時(shí)，子宮頸開口不易浸泡在精液里，加上如果精液偏少或性生活后女方立即解小便，使精液外流，則會(huì)進(jìn)一步影響受孕。

對(duì)于后位子宮，可采取以下方法增加受孕機(jī)會(huì)。1.作膝胸臥位鍛煉，每日俯臥、跪起2～3次，每次15～20分鐘。在月經(jīng)期間每天也應(yīng)俯臥一次，因這時(shí)子宮稍軟，有利于幫助子宮前傾。若子宮后位較嚴(yán)重，應(yīng)常做跪姿的膝胸臥位，即跪時(shí)大腿與地面垂直，腰要向下塌，而不可向上弓，每次15～20分鐘。2．同房性交時(shí)女方臀下墊一適當(dāng)厚度的軟墊或小枕頭，使臀部墊高，射精后女方繼續(xù)抬高臀部臥床20～30分鐘，3.同房時(shí)采取男后位女方跪趴式的姿勢(shì)進(jìn)行性交，以利于射入陰道的精液在穹隆處儲(chǔ)留。4.射精后女方在半小時(shí)內(nèi)不解小便，以免精液外流。

需提醒的是，引起不孕不育的原因既涉及女方，也涉及男方。因此，你們夫妻雙方都應(yīng)到醫(yī)院接受正規(guī)的檢查，以幫助進(jìn)一步查找婚后兩年多未懷上孩子的原因。

主治醫(yī)師程慧

怎樣早期發(fā)現(xiàn)兒童白血??？

前段時(shí)間，鄰居家十二歲的孩子經(jīng)常發(fā)低燒，流鼻血，最后他父親把孩子帶到醫(yī)院一檢查，居然是得了白血病。請(qǐng)問(wèn)，家長(zhǎng)該如何早期發(fā)現(xiàn)兒童白血??？

囗湖南邱麗霞

在我國(guó)兒童腫瘤發(fā)病中白血病發(fā)病率居第一位，男孩略多于女孩，以2～8歲兒童最多見(jiàn)。臨床上，如有下列幾種表現(xiàn)則高度提示兒童白血病的可能：

1．不明原因的發(fā)燒，多為不規(guī)則發(fā)燒，時(shí)間長(zhǎng)短不一，發(fā)燒不伴畏寒；2．全身多部位自發(fā)性出血，常見(jiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或青紫塊；3．孩子在短期內(nèi)食欲銳減，無(wú)精打彩，特別容易疲勞，逐漸消瘦；4．面色和口唇進(jìn)行性蒼白，皮膚變白?；顒?dòng)后心悸、出氣不暢，出汗較多；5．學(xué)齡兒童常述胸骨痛或全身各大關(guān)節(jié)游走性疼痛；6．體檢發(fā)現(xiàn)孩子肝脾腫大，周身淺表淋巴結(jié)腫大。

主任醫(yī)師 王小衡

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