今年4月23日,俄羅斯聯(lián)邦首任總統(tǒng)鮑里斯·葉利欽因心臟病加重,突然去世,牽動(dòng)了許多人的心。因?yàn)?,許多人跟葉老“同病相憐”。葉利欽不告而辭(猝死),給發(fā)病率如此高的冠心病人,特別是那些已接受心臟搭橋或準(zhǔn)備搭橋的病人,增添了許多驚慌和疑慮。很多人問(wèn):葉利欽不是做過(guò)搭橋手術(shù)嗎?怎么還會(huì)發(fā)生心臟猝死?搭橋手術(shù)是不是過(guò)時(shí)了?我也做了這種手術(shù),該注意些什么?……
前總統(tǒng)的“前車之鑒”
勞心傷神積勞成疾實(shí)際上葉利欽已有20多年心臟病歷史了。早在1987年,他就由于頭部和心臟疼痛被送往醫(yī)院,直到1996年11月在莫斯科中央臨床醫(yī)院接受心臟搭橋手術(shù),這20年,葉利欽的心臟病情在不斷惡化。
由于他一生都在拼命地工作,不屈地抗?fàn)帲率股硇脑馐芰酥旅拇輾?。?990年在西班牙巴塞羅納做椎間盤突出手術(shù)到1999年,葉利欽曾出現(xiàn)高血壓、雙側(cè)肺炎、胃潰瘍等病癥,并且需要長(zhǎng)期接受胃潰瘍治療??稍诖顦蚴中g(shù)之后,葉利欽又拼了3年,直到連接待外賓的能力都沒(méi)有了,才退出工作崗位。
烈酒傷心營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩眾所周知,葉利欽好飲烈酒,而且每飲必醉。這對(duì)他的身體造成了極大的危害。直到2005年,他總算徹底戒除了多年以來(lái)形成的酒癮,可為時(shí)已晚。
晚年的葉利欽更加醉心于吃喝,對(duì)美味的追求非??駸帷K虼罅匡嬀扑嗔斯晒穷i,不得不接受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)后,他居然變本加厲,違反醫(yī)院規(guī)定,堅(jiān)持大吃大喝。這樣,他的體重如何控制,血液中的有害膽固醇類怎不繼續(xù)損害他的心臟血管?
客觀看待“搭橋”療效
如果了解葉利欽當(dāng)年的病情,就會(huì)知道他的“搭橋手術(shù)”是成功的。大家知道,左右冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟自身的營(yíng)養(yǎng)血管,是心臟的生命線。而當(dāng)年葉利欽的幾條冠狀動(dòng)脈幾乎都已被堵塞,心肌嚴(yán)重缺血,出現(xiàn)心跳、氣短、乏力、心絞痛等癥狀,他隨時(shí)會(huì)發(fā)生“心肌梗死”或猝死。當(dāng)時(shí)已無(wú)藥物可以治療。而“搭橋手術(shù)”后,他的心臟獲得了新生,又堅(jiān)持執(zhí)掌了三年總統(tǒng)大印,并且享受了七八年的退休生活。所以說(shuō)葉利欽的搭橋手術(shù)是成功的。
有文獻(xiàn)報(bào)告稱,“搭橋手術(shù)”后心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率、死亡率均會(huì)降低。更有數(shù)據(jù)表明:“搭橋手術(shù)”后圍手術(shù)期心肌梗死發(fā)生率僅為2.5%,更有“搭橋手術(shù)”者隨訪11.4年,猝死發(fā)生率為7.4%??磥?lái)“搭橋手術(shù)”是挽救心臟的有效手段,人們不應(yīng)該因?yàn)槿~老的意外,而對(duì)這一有效療法失去信心。
搭橋術(shù)后,小心護(hù)理
冠心病人在做了冠脈“搭橋手術(shù)”后,也應(yīng)該注意長(zhǎng)期保養(yǎng),以提高術(shù)后的生存率和生活質(zhì)量。
術(shù)后傷口
關(guān)鍵詞:精心保護(hù)
因?yàn)槠つw肌肉愈合較快,但胸骨的愈合較慢,通常需要3個(gè)月。在此期間不可劇烈運(yùn)動(dòng),特別是肩部、上肢要避免負(fù)重超過(guò)5公斤。如果傷口出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛、紅腫,以及有分泌物溢出,應(yīng)盡快去醫(yī)院復(fù)查。
避免長(zhǎng)時(shí)間立位,且臥位和坐位時(shí)應(yīng)抬高下肢,以減輕腿部的不適或腫脹;如果下肢傷口不適,可局部熱敷;如果傷口持續(xù)疼痛,最好到醫(yī)院檢查。在最初的恢復(fù)期中,穿彈力護(hù)襪能改進(jìn)下肢血液供應(yīng),并且減少液體在下肢聚集,術(shù)后4~6周內(nèi),離開(kāi)床時(shí)應(yīng)該穿上這種彈力襪(護(hù)襪),回到床上休息時(shí),再把這種彈力襪脫去。
術(shù)后用藥
關(guān)鍵詞:遵循醫(yī)囑
繼續(xù)服阿司匹林等抗凝或抗血小板藥物,防止血管再變狹窄。繼續(xù)服用治療高血壓、糖尿病或高脂血癥的藥物等,防止并發(fā)癥造成再狹窄。
術(shù)后活動(dòng)
關(guān)鍵詞:先室內(nèi),后戶外
睡眠時(shí)應(yīng)盡量保持平臥位6周。當(dāng)身體直立或坐位時(shí),胸部應(yīng)盡可能挺起,將兩肩稍向后,如果沒(méi)有在此恢復(fù)階段保持正確的姿勢(shì),當(dāng)你以后挺胸站立時(shí),胸部會(huì)有被勒緊的感覺(jué)。
住院期間,醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng),患者回家后要堅(jiān)持離床活動(dòng),先室內(nèi),后戶外,活動(dòng)量可逐漸增加,活動(dòng)時(shí)會(huì)感到自己的心臟跳動(dòng)有力并加快,但只要心跳不超過(guò)120次/分,就算正常;如果胸疼、氣短、哮喘和疲勞,應(yīng)立刻停止活動(dòng)?;顒?dòng)量以沒(méi)有明顯不適,能自我耐受為度。
患者在出院8周以后,可以和醫(yī)生討論重返工作崗位的可能性,因?yàn)椴∏?、體能、恢復(fù)狀況以及工作時(shí)間和緊張程度不同,必須綜合加以考慮。患者術(shù)后生活起居要有規(guī)律,保證足夠的睡眠;飲食應(yīng)定時(shí)定量;絕對(duì)禁止吸煙,可適量飲酒,但對(duì)有糖尿病、高甘油三酯或心功能差的病人要完全避免飲酒。
飲食調(diào)養(yǎng)
關(guān)鍵詞:低鹽低脂
強(qiáng)調(diào)低鹽清淡、低脂低膽固醇飲食,多吃蔬菜、多飲水、保持大便通暢;保證適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)以及維生素的攝入,通過(guò)膳食治療控制高血脂癥是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù),只有控制高血脂癥才能預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈術(shù)后再堵塞。
由于加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和限制運(yùn)動(dòng),術(shù)后病人容易肥胖,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。所以,術(shù)后病人應(yīng)適度活動(dòng)和鍛煉,把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。超重者應(yīng)注意緩慢減肥。
術(shù)后心態(tài)
關(guān)鍵詞:樂(lè)觀、自信
人的情緒通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)影響下丘腦人體內(nèi)分泌系統(tǒng)。精神緊張、悲觀失望,都會(huì)影響激素的釋放,使心跳過(guò)快,血液循環(huán)加速,血壓升高,損害心臟血管。“搭橋手術(shù)”后患者要學(xué)會(huì)調(diào)適情緒,改變壞脾氣。要有樂(lè)觀情緒,正確面對(duì)自己的疾病,滿懷信心地配合治療。
術(shù)后復(fù)查
關(guān)鍵詞:定期檢查心臟
“搭橋手術(shù)”患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟科門診檢查,若有胸悶、胸痛者或心電圖再出現(xiàn)缺血性改變時(shí),應(yīng)該作冠脈造影檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)“搭橋手術(shù)”的血管有無(wú)狹窄。
(編輯/曹雯)