我的一位朋友是酒店經(jīng)理,常常忙于應(yīng)酬,生活缺乏規(guī)律,因此患有慢性膽囊炎和慢性胃炎,不時(shí)地到醫(yī)院來(lái)看病。
春節(jié)剛過(guò),他又來(lái)找我,愁眉苦臉地說(shuō):“醫(yī)生,呃,這幾天我的胃脹痛,吃什么都不消化。呃,你快給我開支胃復(fù)安和阿托品?!闭f(shuō)著,他還不時(shí)地打嗝。原來(lái),過(guò)節(jié)期間酒店忙,他休息不好,又多喝了幾杯酒,胃炎又犯了。我給他檢查后,便開了一支胃復(fù)安,讓護(hù)士給他注射。
他一看沒(méi)開阿托品,非要加一支不可。我告訴他,胃復(fù)安與阿托品相“克”,合用作用會(huì)減弱的。他這下抓住理了:“那上次你不是把這兩種藥給我一起用過(guò)嗎?效果滿好,這次咋又相‘克’了?呃……”
我突然想起來(lái),五一節(jié)的時(shí)候,他多吃了點(diǎn)油膩的食物,膽絞痛發(fā)作了。當(dāng)時(shí)他上腹疼痛難忍,雙膝跪地,大汗淋漓,還不時(shí)地嘔吐。我當(dāng)時(shí)給他打了一支胃復(fù)安,另加一支阿托品,癥狀一會(huì)兒就緩解了。不曾想他還是個(gè)有心人,記下并迷信上了這兩種藥。
我對(duì)他說(shuō):“病人應(yīng)該聽醫(yī)生的。這樣吧,你先打一支胃復(fù)安,坐下來(lái)聽我給你再上一課,你就會(huì)明白的?!彼宦犛械览?,便老實(shí)地讓護(hù)士打了針,然后聽我“講課”。
胃復(fù)安與阿托品都是消化系統(tǒng)的常用藥物,它們作用的對(duì)象都是胃腸道平滑肌。胃復(fù)安對(duì)胃腸道平滑肌起興奮作用,而阿托品則起松弛作用,在這方面,兩藥相拮抗,可以說(shuō)是一對(duì)冤家,合用時(shí)作用將相互削弱。
胃復(fù)安為胃腸促動(dòng)力藥,能興奮胃腸平滑肌,使胃運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn),促進(jìn)食管和胃的收縮,加速胃排空,提高食物通過(guò)率,防止胃腸道內(nèi)容物的反流,因此可單獨(dú)用于反流性食管炎、食欲不振、噯氣、胃部脹滿及頑固性胃脹等。此時(shí)不宜加用阿托品,否則會(huì)使作用減弱。
阿托品為抗毒蕈堿藥物,作用是松弛胃腸平滑肌,抑制其蠕動(dòng),胃排空減慢,解除胃腸肌痙攣,并能減少胃酸的分泌,因而可單獨(dú)用于十二指腸球部潰瘍、急性胰腺炎等。很明顯,胃復(fù)安能加速胃竇部排空,此時(shí)如合用,無(wú)疑會(huì)有對(duì)抗效果。
那么,是不是胃復(fù)安與阿托品這對(duì)冤家就“不共戴天”了呢?不是的,在有些情況下,它們還是能夠握手言和,起協(xié)同作用的。
胃復(fù)安除了興奮胃腸平滑肌外,還能抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū),達(dá)到止吐的作用。它松弛膽管括約肌,調(diào)整膽管運(yùn)動(dòng)和膽汁分泌。另外,它還有治療腹痛的作用。因此,在膽絞痛時(shí),兩藥都能夠松弛膽管括約肌,合用能夠提高療效。對(duì)于腹痛、嘔吐的病人,阿托品能解除平滑肌痙攣,治療胃腸絞痛,胃復(fù)安本身的治療腹痛和安定作用能減輕疼痛,在止吐方面,二藥亦協(xié)同,合用比單一用藥效果好。
聽完我的解釋,他恍然大悟,拍著肚子說(shuō):“醫(yī)生,還真是這樣的。瞧,打過(guò)針后,肚子不脹了,也不痛了?!蔽医又f(shuō):“嗝也不打了,說(shuō)話也流暢了。”一下把他逗笑了。他自語(yǔ)道:“看來(lái)這用藥還真有講究,胃復(fù)安與阿托品既是敵人,又是朋友,何時(shí)為敵,何時(shí)為友,還得看看場(chǎng)合呢!”