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        老年病用藥心得

        2007-12-31 00:00:00王永才
        藥物與人 2007年10期

        我是位年輕的醫(yī)生,自幼跟著善治老年病的父親習(xí)醫(yī),長(zhǎng)期的耳濡目染,使我在老年病的治療方面也積累了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

        我診治老年人疾病時(shí),首重疏肝理氣。因?yàn)槔夏耆瞬粌H生理功能衰退,而且心理上極易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。如有的因喪偶而痛苦,有的因子女不孝而氣憤,有的因離、退休后生活方式的改變而感到不適應(yīng),有的又擔(dān)心自己得了不治之癥而恐懼死亡……形形色色,總以郁郁寡歡為多。因此我處方中每用柴胡、香附、郁金、佛手、合歡皮、夜交藤、白芍等調(diào)暢肝氣。同時(shí),勸告病人怡悅心志,注意精神調(diào)適。

        我治療老年病的第二個(gè)特點(diǎn)是重腎氣兼顧健脾。中醫(yī)理論認(rèn)為,人的衰老主要是腎氣的虛衰,腎虛導(dǎo)致未老先衰諸證,如頭暈健忘、目昏耳鳴、白發(fā)脫發(fā)、牙齒松動(dòng)、腰膝酸軟等等。故治老年人慢性病“緩則治本”,一定要重視補(bǔ)腎,以抗衰老、延年益壽。治療老年人冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥、高血壓病等,常用補(bǔ)腎藥從本圖治。如肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、杜仲、枸杞、熟地、淮山、萸肉等,很少單純用化瘀藥或苦寒降火藥。老年人很多病變都是下虛上實(shí),如肝風(fēng)眩暈,多因腎陰久虧、肝陽(yáng)上亢,不能單純平肝熄風(fēng);又如咳喘氣促,乃下元虛憊不司斂納所致,不能單純宣肺降氣。此外,老年人脾虛也屬常見(jiàn),因此我在補(bǔ)腎氣的同時(shí),也非常注意健脾。四君子湯就是常用的調(diào)理老年病的方劑。

        治療老年病的第三個(gè)特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)“急則治標(biāo)”,祛邪不容遲疑。 我在防治老年病方面,贊同“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)論藥攻”的觀點(diǎn)。老年人雖然臟腑功能衰退,正氣不足,但一旦感受外邪,切不可不加辨證地一概“扶正驅(qū)邪”。有的確要扶正,有的卻應(yīng)及時(shí)靠藥物驅(qū)邪外出,延誤時(shí)機(jī)反易生變,故應(yīng)遵“急則治標(biāo)”原則,該汗則汗、該下則下,決不心疑手軟。當(dāng)然,祛邪之藥只能暫用,不可久服,驅(qū)邪衰其大半即可,勿過(guò)劑。祛邪還須兼顧宿疾,用藥不怕復(fù)雜。

        診治老年病一定要格外認(rèn)真仔細(xì)!因?yàn)槔夏耆怂季S不如年輕人敏捷,尤其記憶力差,所以對(duì)病情的訴說(shuō)或回答醫(yī)生的問(wèn)話往往比較緩慢,稍不注意即易誤診。另外,凡藥者皆有偏勝,只可治病,不可養(yǎng)生,反對(duì)長(zhǎng)期服用某些所謂延年益壽之補(bǔ)品。主張少量多餐、飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)補(bǔ)最佳、適量鍛煉、精神樂(lè)觀,更是養(yǎng)生要義。

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