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        診斷肝病辨體征

        2007-12-31 00:00:00
        藥物與人 2007年12期

        不管是甲肝、乙肝還是其它什么肝炎,都會(huì)有一些相同的肝臟表現(xiàn)和全身表現(xiàn),這些表現(xiàn)都有哪些呢?

        生活中得了肝炎,肝細(xì)胞要腫脹、壞死,吃進(jìn)的食物不能正常“加工”,會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等,病人會(huì)有腹瀉,腹脹。肝臟分泌和產(chǎn)生膽汁的功能減弱,不能正常地消化脂肪,因此會(huì)出現(xiàn)厭油膩。因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高。過多的膽紅素通過腎臟排泄,病人就會(huì)出現(xiàn)小便發(fā)黃,甚至深如濃茶;血膽紅素從皮膚粘膜溢出,人體就會(huì)出現(xiàn)黃疸,病人可感覺皮膚瘙癢;由于膽汁從大便排出減少,病人的大便顏色變淺,甚至變成灰白色,醫(yī)生稱之為“陶土便”。

        肝臟的神經(jīng)分布在肝臟外面的肝包膜,肝炎時(shí)肝臟腫大、肝包膜與炎癥組織發(fā)生粘連,所以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,在勞累后更加明顯。

        慢性肝炎和肝硬化的患者可出現(xiàn)“肝掌”和“蜘蛛痣”。肝掌是手掌雙側(cè)的大魚際、小魚際及手指掌面充血發(fā)紅,就像涂了一層胭脂。蜘蛛痣由于小動(dòng)脈分支擴(kuò)張,樣子很像蜘蛛故得名。用鉛筆或牙簽按壓小蜘蛛的中心點(diǎn)時(shí),蜘蛛的細(xì)腳就會(huì)消失。肝掌和蜘蛛痣的形成是由于肝臟滅活雌激素的功能下降。體內(nèi)雌激素的水平升高,女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,男性可能出現(xiàn)乳房女性化。由于病人的肝臟對(duì)黑色素的滅活減少,可引起皮膚色素沉著。

        肝炎時(shí),免疫功能會(huì)下降或紊亂,易發(fā)生各種感染,如感冒、帶狀皰疹、腹瀉等;或并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病,如干燥綜合征、牛皮癬等。同時(shí),受病毒和免疫影響的脾臟會(huì)伴隨腫大。

        肝臟是制造凝血因子的場(chǎng)所,嚴(yán)重肝病時(shí),凝血因子減少,病人可表現(xiàn)凝血困難和出血。慢性肝炎患者,肝臟的纖維組織過度增生,形成肝臟假小葉、結(jié)節(jié)、逐漸發(fā)生肝硬化。

        重型肝炎和肝硬化患者可出現(xiàn)腹水、內(nèi)毒素血癥和血氨升高,甚至肝性腦病(肝昏迷)。晚期還可出現(xiàn)少尿、無尿的肝腎綜合征。

        (編輯/于菲)

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