在泌尿外科門診工作中，我們常遇到這樣的病人，進(jìn)門就說：“醫(yī)生，我得了前列腺炎，請幫我開點(diǎn)藥?！碑?dāng)問他在哪里看過、做過哪些檢查時(shí)，他卻說不清楚。

其實(shí)，慢性前列腺炎是泌尿外科門診最常見疾病之一，該病雖不嚴(yán)重，但患病者多，尤其是年輕人患病后，精神負(fù)擔(dān)較重，而且影響工作和學(xué)習(xí)。因此，我們將對前列腺炎的診斷作一個(gè)較為詳細(xì)的說明。

前列腺炎分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩種。急性前列腺炎一般是細(xì)菌感染引起的，發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)高熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有會(huì)陰墜脹疼痛。癥狀明顯，診斷較容易，常常需要住院治療。而慢性前列腺炎可由急性前列腺炎未愈轉(zhuǎn)來。也有的一開始就表現(xiàn)為慢性。要做出診斷，除了臨床上的表現(xiàn)，如排尿改變及尿道分泌物(排尿和大便后常有白色的分泌物自尿道口流出)，小腹、會(huì)陰及腰骶部有隱痛酸脹不適感，性功能減退和精神神經(jīng)癥狀等，我們還應(yīng)做一些輔助檢查，以做出明確的診斷。

我們常用的檢查方法有以下幾種：

直腸指診 前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛?；疾r(shí)間較長的，前列腺會(huì)變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。

前列腺液檢查 前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過10個(gè)，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

B超檢查 顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

經(jīng)過上述的幾項(xiàng)檢查，我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外，根據(jù)檢查的結(jié)果對另一類前列腺疾病做出診斷：前列腺痛，它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。因此，作為?？漆t(yī)生，我們建議，有前列腺炎癥狀的患者，不要盲目地自己診斷，應(yīng)到醫(yī)院做相應(yīng)檢查診斷來指導(dǎo)治療和用藥，減少不必要的浪費(fèi)。

（編輯/于菲）