子宮肉瘤與子宮肌瘤是一回事嗎?

請問，子宮肉瘤與子宮肌瘤是一回事嗎?

寧夏銀川 楊梅

子宮肉瘤 是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。子宮肉瘤好發(fā)年齡為50歲左右。臨床表現(xiàn)主要是陰道異常出血(絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)異常)、腹部包塊(包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長，常感陰道內(nèi)有塊狀物突出；子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)實偏軟)、腹痛(由于肉瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛)、陰道分泌物增多(漿液性、血性或白色，合并有感染時可為膿性、惡臭)等，晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁致固定不能活動等。

對絕經(jīng)期前后不規(guī)則陰道流血伴子宮增大者要高度懷疑此病，并進一步做相應的檢查，特別是以往接受過放射性治療者，更要提高警惕。

子宮肌瘤 是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，也是人體中常見的腫瘤之一，在30～50歲女性中發(fā)病率較高。子宮肌瘤因其發(fā)病和女性激素(雌激素、孕激素)有關，故屬性激素依賴性腫瘤。

子宮肌瘤主要癥狀可有月經(jīng)改變(月經(jīng)量增多，周期縮短或經(jīng)期延長等，亦可有不規(guī)則出血)、疼痛(一般無，但肌瘤發(fā)生紅色變性或帶蒂肌瘤發(fā)生扭轉及黏膜下肌瘤刺激子宮發(fā)生痙攣性收縮時，可引起急性腹痛)、壓迫癥狀(肌瘤壓迫膀胱，發(fā)生尿頻、排尿障礙、尿潴留等；壓迫輸尿管時可導致腎盂積水；子宮后壁肌瘤可擠壓直腸，引起大便困難)、陰道分泌物增多、不孕癥、貧血(長期月經(jīng)量多可導致繼發(fā)性貧血)等。

腎囊腫需要手術嗎?

我今年46歲，健康體檢時，B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎有一個2厘米×3厘米的囊腫，我沒有任何不適。請問，腎囊腫需要手術嗎?

湖北孝感 吳基

腎囊腫包括單發(fā)性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發(fā)性腎囊腫等。它們的名稱不一，發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等也各不相同，但都具有“囊腫”這一共同特征，均屬于腎囊腫性疾病?；颊咂綍r沒什么癥狀，僅通過B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長一個或數(shù)個囊腫。少數(shù)人也可以長幾個囊腫，但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄，囊內(nèi)為澄清帶黃色的液體，囊腫多為核桃大，其發(fā)生原因還不十分清楚，一般認為屬于腎臟退行性變，因而發(fā)病者多為老年人。小的囊腫不會引起任何癥狀。近來由于B超檢查的廣泛開展，所以發(fā)現(xiàn)有腎囊腫者也增多了。如果囊腫較大壓迫腎實質(zhì)，可使腎盂、腎盞發(fā)生變形，就容易與腎腫瘤相混淆。巨大的腎囊腫可取代整個腎臟，而使腎功能減退，但較為少見。

單純性腎囊腫，一般為良性病變進展緩慢所以患者不必擔憂。但如果囊腫內(nèi)容物為血性液體，則大約1／3的囊腫可為惡性，此時做囊液脫落細胞檢查可能找得到癌細胞。

綜上所述，一旦B超檢查發(fā)現(xiàn)腎囊腫，如果囊腫不大，又無任何癥狀，不必驚慌失措，一般無需任何治療，可以定期到醫(yī)院復查，觀察囊腫大小的變化，若囊腫大小無明顯變化，則可排除惡性病變可能。如果腎囊腫巨大，或懷疑有惡變可能，則需及時進行手術治療。

牙科修復的金屬材料影響磁共振成像嗎?

請問，鑲牙的修復材料對磁共振成像有影響嗎?

廣西玉林 石峰

牙科常用的金屬材料中，一類用作充填材料(補牙)，另一類用作修復材料(鑲牙)。充填材料使用時間最久的是銀汞合金，主要成分是銀、銅、錫、鋅等合金粉和汞(水銀)，根管治療中根管充填應用的銀尖及成品根管樁等也是金屬材料。假牙的修復材料中金屬應用的比例更大，例如嵌體、金屬冠、烤瓷牙、固定橋、托牙支架、磁性固位體、種植牙、固定矯治器等，無一例外。

臨床上利用磁共振(MRI)得出的高對比度成像的解剖學圖像，可以任意方位斷層，從三維空間觀察人體或某局部病變的解剖及其構成細胞生理、病理、生化活動，是近年來在臨床應用中日趨普遍的檢查方法。牙科常用的這些金屬材料可在磁共振成像中造成干擾，可能會出現(xiàn)偽影，使相應區(qū)域影像消失、模糊、組織和結構變形等。

磁共振偽影大小與金屬修復幾何形狀密切相關，大的修復體所產(chǎn)生的偽影必然要大一些。

專家提醒：

1．牙醫(yī)盡量不用或少用銀汞合金補牙，而改用復合樹脂材料。

2．臨床工作中如實向患者介紹金屬材料的性能及對磁共振成像的影響。

3．在患者經(jīng)濟條件允許的情況下，盡量選用貴金屬及影響較小的純鈦及鈦合金作為修復材料，也可用全瓷冠修復。

4．在患者同意的情況下可選用活動義齒修復，做磁共振檢查時摘下義齒。

李劍農(nóng)

精神焦慮緣何會引發(fā)胸痛?

我在數(shù)月前的一次心電圖檢查報告中提示有竇性心律不齊。這一結果使我擔心，尤其害怕自己患了冠心病，故而在一段時間內(nèi)晚上睡不好覺，白天則感到頭昏疲勞、煩躁和精神不振，近來又常常感到胸部有些隱隱作痛，并伴有心慌、乏力和出冷汗。我曾去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我沒有冠心病，胸痛癥狀也不是心絞痛，那這是怎么回事?

陜西西安 姜云

你的這種情況可能是被稱之為“心血管神經(jīng)癥”的功能性疾病，這是一種與精神因素密切相關的身心疾病。分析原因，可能是你對自己是否患了“冠心病”過分擔心和憂慮，由此引發(fā)了精神焦慮并致心血管神經(jīng)癥的發(fā)生。

醫(yī)學研究表明，精神焦慮可使大腦調(diào)節(jié)功能紊亂，使人感到頭昏，精神不振，注意力不集中，記憶力下降和失眠等，而這些癥狀反過來又會進一步加重精神焦慮，形成惡性反饋。若精神焦慮持續(xù)發(fā)展，還會引起支配心血管和內(nèi)臟器官的自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，引起患者出現(xiàn)不同程度的食欲減退、消化不良，以及類似心絞痛的胸痛、心慌癥狀。你在近來所出現(xiàn)的胸痛、心慌、乏力和出冷汗等癥狀，就與支配心血管的自主神經(jīng)功能紊亂密切關聯(lián)，但其“根子”仍在精神焦慮上。

心血管神經(jīng)癥是一種非器質(zhì)性疾病，患病率為焦慮性障礙人群的15％～24％，女性多于男性，特別以更年期婦女發(fā)病率高。針對心血管神經(jīng)癥的治療，首先要積極消除引起焦慮發(fā)生的精神與心理因素。例如，對你來說，首先應當看到心電圖顯示竇性心律不齊是人群中常見的生理現(xiàn)象，并不是病理狀態(tài)的表現(xiàn)，因而無需過分擔心。加之醫(yī)生已告訴你沒有冠心病，你就要相信醫(yī)生所說，放寬心思，放下思想包袱，以消除心理障礙。其次要在醫(yī)生指導下，適當選擇及服用抗焦慮藥如安定、谷維素等，以幫助緩解癥狀，增強個人信心，以盡快從這一神經(jīng)癥中擺脫出來，恢復正常的工作、學習與生活狀態(tài)。

韓詠霞

遇冷風流淚是怎么回事?

我長期做文字工作，眼睛一遇到冷風就感覺刺痛且流淚不止。請問這是怎么回事?有好的治療方法嗎?

云南昆明 于冰

眼淚由位于眼球外上方的淚腺分泌，經(jīng)過眼球表面，通過位于眼內(nèi)肌角的淚小點一淚小管一淚總管一淚囊一骨性鼻淚管，到達鼻腔。這過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題都可引起流淚。以下兩種情況可引起流淚：

(1)淚腺受到冷空氣或風的刺激后，反射性地分泌淚液增多，而淚小管或淚小點受冷刺激后發(fā)生痙攣性收縮，過多的淚液不能及時排泄出去，就造成了流淚的現(xiàn)象，這種迎風流淚屬于生理現(xiàn)象，不用治療。

(2)由于眼部慢性炎癥(如結膜炎、沙眼、結石等)、外傷等造成淚小點、淚小管狹窄或阻塞，分泌物阻塞淚管，造成淚道不完全阻塞，排淚功能降低，出現(xiàn)流淚。這些病因如果不治療，病情就會加劇，即使在室內(nèi)也會流淚不止，我們稱之為淚溢。長此以往，細菌在淚囊內(nèi)生長繁殖，就要引起囊壁炎癥，造成淚囊炎，這時不但有淚溢，而且壓迫淚囊部可有膿液溢出，膿液中有大量的細菌，對眼球的健康帶來極大威脅，應當引起注意。一旦出現(xiàn)流淚、淚溢、溢膿，需早期治療，以免產(chǎn)生不良后果。

你的情況可能與長期視疲勞引起的角膜敏感性增強有關。遇到光、冷空氣和風的刺激，造成反射性的淚液分泌增多。建議先到醫(yī)院檢查，先看看淚液分泌系統(tǒng)和排出系統(tǒng)有無障礙或異常。如果沒有這方面的問題，那就可能是視疲勞，應注意用眼衛(wèi)生，或使用一些抗眼部疲勞的藥物。

郝春國

貼膏藥處起皰怎么辦?

前幾天，我不小心把腳扭了，就到藥店買了幾貼膏藥貼敷。沒想到，幾個小時后，貼膏藥處又熱又癢，揭開一看，患處紅腫得更厲害了，還有水皰形成。貼膏藥熱癢起皰正常嗎?

貴州安順 王飛

多數(shù)人貼膏藥后并無明顯不適，有部分人會感到局部發(fā)熱、發(fā)癢，這屬于正常反應。也有些人貼膏藥1～2小時局部紅腫熱痛，甚至起皰、滲出。這時要去掉膏藥，如果皰小，涂些碘伏，避免感染即可。如果皰大，要到醫(yī)院用消毒針管將皰內(nèi)液體抽出。一般1周以后，起皰處會結痂脫落。在貼膏藥時，為了盡量減少上述過敏反應的發(fā)生，應忌吃一些食物，如韭菜、香菜、海鮮、辛辣刺激性食物等。對氧化鋅膠布、藥物過敏的人和孕婦要減少使用或不用膏藥。

李超