姚女士今年48歲，好端端的身體，突然出現(xiàn)了陰道流液，開(kāi)始很少，之后漸多，最后竟然離不開(kāi)衛(wèi)生巾了。在丈夫的再三催促下，她才來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生先是仔細(xì)地給她做了體格檢查，之后又是B超檢查，又是血清化驗(yàn)。結(jié)果讓姚女士大吃一驚，她患了不常見(jiàn)的原發(fā)性輸卵管癌。還好，由于治療及時(shí)，命總算保了下來(lái)。

原發(fā)性輸卵管癌是婦科不常見(jiàn)的惡性腫瘤，而且這種腫瘤還非?！半[蔽”，癥狀不典型，不易早期診斷。術(shù)前正確診斷率僅為2％～6％，很容易“漏網(wǎng)”。

該病早期無(wú)明顯癥狀，主要表現(xiàn)為陰道流液，輕微腹痛，腫瘤生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腹部包塊。其中陰道流液是該病最常見(jiàn)的早期癥狀之一，據(jù)臨床觀察，其發(fā)生率為63.3％～83.3％?；疾≈?，陰道流液往往被患者忽略。因?yàn)榱饕河袝r(shí)為陣發(fā)性，時(shí)有時(shí)無(wú)，一些人便掉以輕心，甚至被不少患者誤認(rèn)為是婦科炎癥。

原發(fā)性輸卵管癌一旦形成包塊，表明發(fā)展到中晚期，而且還易被誤認(rèn)為卵巢癌，甚至有不少患者需經(jīng)開(kāi)腹手術(shù)才能確診，因此真正做到及時(shí)診斷是比較困難的。但有病于內(nèi)必形于外，總會(huì)有些蛛絲馬跡的。如果出現(xiàn)陰道流液，應(yīng)及時(shí)收集，并將收集的液體做細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)然也可做腹腔鏡檢查、B超檢查或CT檢查，如再配合CA-125檢查，就更有可能盡早確診。

此外，中老年女性發(fā)生陰道不規(guī)則出血時(shí)，也應(yīng)該提高警惕。腫瘤發(fā)展到一定程度時(shí)，可發(fā)生出血，并經(jīng)陰道流出，開(kāi)始出血量并不多。如果病情得不到及時(shí)控制，輸卵管癌組織長(zhǎng)大或廣泛轉(zhuǎn)移，還可出現(xiàn)排尿不暢、部分腸梗阻以及陰道流出惡臭色濁的液體等。

原發(fā)性輸卵管癌的治療方法較多，但與其他婦科惡性腫瘤大體一樣，主要是手術(shù)、放療、化療加放療等方法。疾病早期，手術(shù)切除較為理想，如果身體情況許可，術(shù)后再行根治性化療，5年生存率可達(dá)88％以上。如有放射治療指征，也可進(jìn)行術(shù)后放療，對(duì)提高生存率有一定的益處。當(dāng)然，也可使用綜合性手段，配合諸如生物治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等。

本病發(fā)病原因目前尚不清楚，發(fā)病后強(qiáng)調(diào)及時(shí)進(jìn)行治療，以減少對(duì)輸卵管的惡性刺激。同時(shí)，要重視個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)經(jīng)期防護(hù)，杜絕多個(gè)性伙伴，避免傳染性疾病，以預(yù)防為主。如果做到這些，可使輸卵管這一惡性腫瘤發(fā)病率本來(lái)就不高的器官又多一份安全，多一份寧?kù)o。

未能摸到腫塊 卻患上了乳腺癌

呂 斌

李老師今年55歲，最近，她時(shí)常感覺(jué)乳房有些疼痛，自己摸摸，雖然沒(méi)觸到什么腫塊，但又有點(diǎn)不放心，便來(lái)到腫瘤醫(yī)院乳腺外科。醫(yī)生仔細(xì)檢查了李老師的雙側(cè)乳房，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，但醫(yī)生仍囑咐李老師做雙側(cè)乳腺鉬靶攝片檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)李老師的一側(cè)乳房有微細(xì)鈣化灶，懷疑是早期乳腺癌。隨后，醫(yī)生在X線機(jī)下，對(duì)李老師一側(cè)乳房處的微細(xì)鈣化灶進(jìn)行了穿刺檢查，病理診斷為乳腺癌。李老師百思不得其解，乳房沒(méi)有腫塊怎么也會(huì)生癌?

一個(gè)乳腺癌細(xì)胞要經(jīng)過(guò)30次的分裂增殖，才能長(zhǎng)成一個(gè)直徑約1厘米并且比較明顯的腫塊，這個(gè)過(guò)程需要2-3年。在此期間，盡管患者已經(jīng)得了乳腺癌，但因癌組織太小，無(wú)法在乳房表面摸到腫塊。還有一些乳腺癌，癌細(xì)胞很分散，不聚集，也摸不到腫塊。臨床上，把這種體格檢查未能摸到腫塊的乳腺癌稱為“不能捫及的乳腺癌”。

近年來(lái)，隨著人們對(duì)乳腺癌警覺(jué)性的提高，越來(lái)越多的女性接受了乳腺鉬靶攝片檢查，不能捫及腫塊的乳腺癌患者人數(shù)逐年增多。在國(guó)內(nèi)一些著名專科醫(yī)院，不能捫及腫塊的乳腺癌患者已占可手術(shù)乳腺癌患者的10％左右；而在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，不能捫及腫塊的乳腺癌患者占可手術(shù)乳腺癌患者的30％～40％。

雖然不能捫及腫塊的乳腺癌摸不到腫塊，但發(fā)現(xiàn)、診斷和治療這種癌腫的方法很多，其中，乳腺鉬靶攝片是國(guó)際上公認(rèn)的最常用、最有效的方法，通過(guò)乳腺鉬靶攝片，可以把許多未形成腫塊的乳腺癌揪出來(lái)，并通過(guò)手術(shù)將這些乳腺癌扼殺在萌芽之中。另外，有一些不能捫及腫塊的乳腺癌，雖然摸不到腫塊，但會(huì)有一些其他表現(xiàn)，如乳頭溢液，乳頭糜爛伴瘙癢像生了濕疹，腋窩里有腫大的淋巴結(jié)，等等。因此，建議40歲以上的婦女每隔一年或兩年接受一次乳腺鉬靶攝片檢查，有異常表現(xiàn)的婦女還可以做相關(guān)檢查，如乳頭溢液的涂片檢查、乳頭糜爛處的刮片檢查以及腫大淋巴結(jié)的穿刺活檢，以便早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，早期治療。