過去，人們熟悉的只是膽結(jié)石、膽囊炎，現(xiàn)在膽囊癌也很常見了。

專家們普遍認為不典型增生是一種重要的癌前病變。在膽結(jié)石或其他膽囊疾病切除的標本中，83％有上皮增生，13.5％是非典型增生，3.5％發(fā)生原位癌。因此，以下5類膽結(jié)石患者，應(yīng)視為膽囊癌變的高危人群：①中老年女性膽結(jié)石患者；②病程長，膽結(jié)石病史在5年以上者；③膽結(jié)石患者，B超提示膽囊壁有局限性增厚者；④膽結(jié)石直徑大于1厘米以及嵌頓部結(jié)石者；⑤膽結(jié)石患者，近期上腹部膽囊區(qū)疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并有明顯消瘦者。

膽囊癌重在預(yù)防。如果膽結(jié)石合并膽囊炎反復(fù)發(fā)作，膽囊萎縮或膽囊壁明顯增厚，已發(fā)展成瓷器樣膽囊，或以往曾接受過膽囊造瘺術(shù)者；無癥狀的膽結(jié)石直徑大小3厘米，年齡超過50歲者，特別是女性，應(yīng)考慮做預(yù)防性膽囊切除，以防不測。

如何預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石?首先，要注意飲食衛(wèi)生。飲食要有節(jié)制，食不過飽，而且不要偏食，避免暴飲暴食。平時以低脂肪、低膽固醇食物為主，宜多食用高碳水化合物、高纖維的清淡易消化食物，忌生冷以及過硬、不易消化的食物。嚴格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品，以及含油脂多的干果、種仁類(核桃、花生仁、腰果等)及蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子等，多吃蘿卜、青菜、豆類等，多食新鮮水果。此外，要不飲或少飲酒。

其次，進食要有規(guī)律，這是預(yù)防結(jié)石的最好方法。飲食要定時、定量。要重視早餐，因為空腹時膽汁分泌減少，而膽固醇含量不變，形成高膽固醇膽汁，時間長了易形成結(jié)石。此外，平時要多吃利膽食物。研究者發(fā)現(xiàn)，菠菜、洋蔥、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、紅皮白蘿卜、蓮藕等有不同程度的溶石作用。

肥胖和體重迅速下降都是膽結(jié)石的危險因素。不愛好運動、有靜坐習慣、腹壁松弛、飲食中長期缺乏脂肪、膽囊肌張力減低者，都可使膽汁慢性淤積而形成結(jié)石。因此，對久坐的人應(yīng)強調(diào)進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、打太極拳、練氣功等。提倡腹式呼吸，能對膽、胰、腸胃起到有節(jié)律的“按摩”作用，使膽汁分泌排泄通暢，減少膽石形成。

什么是腔隙性腦梗死

車 驤

在腦梗死中有一種特殊的類型，叫做腔隙性腦梗死。它是由于腦部細小動脈阻塞，產(chǎn)生微小的腦梗死灶，留下形態(tài)不規(guī)則的腔隙，故叫做腔隙性腦梗死。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，腔隙性腦梗死的主要原因是持續(xù)性高血壓。由于長期高血壓對血管壁的作用，使得血管壁產(chǎn)生節(jié)段性脂質(zhì)透明變性、壞死，并形成微小的動脈粥樣瘤等改變，這些變化使得血栓很容易在該處形成。另一種原因是動脈扭曲、移位，使血流淤結(jié)，促使微血栓形成。此外，高血脂、動脈粥樣硬化也與腔隙性腦梗死有密切關(guān)系。由于腔隙性腦梗死的病灶較小，其病情也較輕，患者一般都不會有意識障礙，有1／5的人出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作，有相當部分患者僅有輕度的感覺異常、肢體無力、頭暈等表現(xiàn)或無任何癥狀，需要去醫(yī)院做CT及磁共振檢查才能發(fā)現(xiàn)、證實。由于梗死部位的不同，臨床表現(xiàn)的多樣化，可分為五種類型：

①純感覺性腦卒中：表現(xiàn)一側(cè)面部或肢體有冷、熱、刺痛、腫脹、牽拉或觸覺過敏；②純運動性輕偏癱：一側(cè)面部、上下肢無力；③共濟失調(diào)性輕偏癱：一側(cè)下肢無力，走路不穩(wěn)；④構(gòu)音不全一手笨綜合征：發(fā)音、講話困難，輕度吞咽困難，手笨拙、無力；⑤感覺運動性腦卒中：一側(cè)肢體感覺和運動均有異常。因此，當一個50歲以上的高血壓患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，應(yīng)該想到本病的可能。

腔隙性腦梗死病情多較輕微，常在2周內(nèi)恢復(fù)，但是容易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響生活質(zhì)量。所以．一旦出現(xiàn)不明原因的頭暈、言語含糊、肢體運動不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)，絕不能忽視，應(yīng)及早就醫(yī)，以免延誤病情。治療上可通過藥物擴張腦血管、降低血液黏滯度、改善血流速度，但更重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)。所以，中老年人應(yīng)定期檢查血壓、血脂、血糖，以便能及早發(fā)現(xiàn)高血壓病、高脂血癥和糖尿病。對這些病只要經(jīng)過有效的干預(yù)，如降壓、降脂、控制血糖，并遠離吸煙、酗酒、不運動等不健康的生活方式，就可降低腔隙性腦梗死的發(fā)生率。如果動脈存在粥樣硬化斑塊或血管狹窄，還應(yīng)堅持服用小劑量阿司匹林類的抗血小板藥物，以防血栓形成。