目前，安裝人工心臟起搏器的患者越來越多，其中一部分人可能會發(fā)生一些意外情況，從時間上看，有近期發(fā)生的和遠期發(fā)生的。

近期發(fā)生的并發(fā)癥，主要與置入手術(shù)有關(guān)。首先，因為現(xiàn)在采用靜脈系統(tǒng)心內(nèi)膜置入起搏電極，當切開或穿刺靜脈時，造成血管的損害，可能出現(xiàn)大出血、血氣胸、局部血腫等情況。其次，在安裝電極時，需反復(fù)調(diào)整位置，否則電極會刺激心臟，致使發(fā)生室性心動過速、心動過緩等心律失常，甚至還會發(fā)生心室顫動而致殘。另外，有些患者原有心力衰竭、心臟增大、室壁變薄等癥狀，起搏器不易固定，在心臟搏動中可能發(fā)生電極脫落，使起搏失敗。更有患者因手術(shù)中消毒不嚴或抵抗力差，可引起心臟起搏器埋藏的皮囊處感染，傷口經(jīng)久不愈，甚至還會發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，并伴有皮囊處血腫、皮膚壞死等情況。也有些患者出現(xiàn)局部肌肉收縮、皮囊裂開、電極松脫等并發(fā)癥，偶爾會發(fā)生多發(fā)性腦膿腫。

遠期發(fā)生的并發(fā)癥主要與起搏系統(tǒng)有關(guān)?？赡軙霈F(xiàn)下列情況。

1．起搏器綜合征。這是由于采用心室起搏方式后喪失了心房的輔助泵血功能，使心排出量下降所致。表現(xiàn)為起搏器工作時，患者有頭暈、血壓下降、四肢無力等癥狀。這時需要更改起搏方式。

2．心律失常。這可能是由于導(dǎo)管電極引力過大、移動等情況所致，也可能是雙腔起搏時引起的起搏器介導(dǎo)性心動過速，這些都需要由?？漆t(yī)生立即處理。

3．心肌穿孔。由于局部心肌供血較差，電極過硬，又長期刺激，引起心肌局部穿孔。這時需由外科醫(yī)生立即處理。

4．電極脫位。電極脫位可使起搏失敗，不得不重新安裝起搏電極。

5．起搏器故障。包括電池耗竭、電極穿孔或斷裂、感知失常、無起搏脈沖輸出等，這時需要更換起搏系統(tǒng)。

6．局部心肌起搏閾值逐漸升高，超過原來設(shè)定值，造成起搏失敗。還有起搏器在皮下游走、局部感染、血栓形成、出現(xiàn)心臟雜音、起搏器依賴等問題。

上述并發(fā)癥固然不少，但實際上發(fā)生的概率是比較低的，只要醫(yī)生在安裝心臟起搏器前后認真仔細地操作與觀察，患者積極配合，那么，大多數(shù)情況可以避免或得到及時的處理，不至造成大的危害。