[新聞回放]一代紅顏陳曉旭(1987)版《紅樓夢》中林黛玉扮演者)于2007年5月13日病逝于深圳。連日來,網(wǎng)絡(luò)和平面媒體長篇報道了“林妹妹”的身前身后事,嘆息之聲不絕于耳,其詳細(xì)死因也逐漸浮出水面——晚期乳腺癌。其實,就目前的腫瘤綜合治療水平而言,如果接受和配合治療,“林妹妹”絕對不會在42歲時就“香消玉殞”。
[點評]乳腺癌雖然高發(fā),而且在很多城市和地區(qū)已經(jīng)上升到女性癌癥發(fā)病率的首位,但絕非不治之癥。手術(shù)、化療、放療和內(nèi)分泌治療等四大手段的聯(lián)合應(yīng)用,大大提高了乳腺癌的療效。很多患者即使在發(fā)生全身轉(zhuǎn)移后仍能長期“帶癌生存”。近年來,很多新觀念、新方法更是得到了大家的認(rèn)同:
(1)早期患者可接受保乳手術(shù)。保乳手術(shù)不僅縮小了手術(shù)范圍,減低了創(chuàng)傷,而且保留了乳房外觀。對女性患者心理可能會帶來積極影響。通過長期觀察和比較,保乳手術(shù)和以往的根治性手術(shù)療效相仿。這一治療方法已為西方國家婦女廣泛接受,并已在國內(nèi)逐漸開展。但是,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)綜合治療。
(2)中晚期患者應(yīng)接受綜合治療。根據(jù)患者的病理分期,綜合應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和內(nèi)分泌治療等手段,可獲得良好療效。若在術(shù)前采用輔助化療,可以使腫瘤縮小,甚至消退,也可能使一部分無法手術(shù)的晚期患者重新獲得手術(shù)機(jī)會。
(3)積極改善晚期患者生活質(zhì)量,延長其生存期。在使用對癥治療和支持治療改善患者的一般狀況后,可酌情給予積極的抗腫瘤治療。對激素受體陽性和病變發(fā)展較慢的患者,內(nèi)分泌治療顯示了其優(yōu)勢;而對激素受體陰性、腫瘤發(fā)展較快的患者,化療成為首選。
(4)內(nèi)分泌治療。對于激素受體陽性的患者,特別是絕經(jīng)期以后的患者,可以口服抗雌激素藥物(如三苯氧胺、來曲唑等)進(jìn)行治療。此法不但療效肯定,而且服藥也很方便;與化療相比,其不良反應(yīng)也較輕微。內(nèi)分泌治療一般不和化療同時進(jìn)行,可放在化療結(jié)束以后,或單獨應(yīng)用。
(5)分子靶向治療。分子靶向藥物(如赫賽汀、拉帕替尼等)為乳腺癌患者帶來了新的選擇。對一種叫HER2的腫瘤標(biāo)志物陽性的乳腺癌,單用赫賽汀或赫賽汀聯(lián)合化療成為首選。赫賽汀聯(lián)合化療已逐漸成為HER2陽性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式,并且在臨床上不斷推廣。