患者通過定期檢測血糖，可以掌握自己血糖的控制情況，了解藥物的治療效果，并為調(diào)整用藥提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)還可以了解進(jìn)食對血糖的影響，正確指導(dǎo)飲食治療。如果光治不查、盲目治療，其療效和安全性均得不到保證。

一、血糖自我監(jiān)測適合于哪些人群?

所有糖尿病患者均應(yīng)進(jìn)行血糖自我監(jiān)測，尤其是2型糖尿病藥物調(diào)整初期、1型糖尿病、胰島素強(qiáng)化治療期間、應(yīng)用胰島素泵、對低血糖反應(yīng)不敏感、平時(shí)血糖波動(dòng)大的患者以及妊娠期間的糖尿病患者。對控制穩(wěn)定的2型糖尿病，可以減少檢測次數(shù)。血糖監(jiān)測有助于醫(yī)生和患者掌握病情、指導(dǎo)用藥。

二、沒有癥狀還有必要監(jiān)測嗎?

有的患者對血糖監(jiān)測的重要性認(rèn)識(shí)不足，平時(shí)沒有不適感覺時(shí)，就不做血糖監(jiān)測，只在有了癥狀時(shí)才去查血糖，這種做法顯然不妥。這是因?yàn)?，血糖輕度升高時(shí)患者可以沒有任何癥狀，但時(shí)間長了同樣會(huì)引起慢性并發(fā)癥；還有，許多老年糖尿病患者，由于感覺遲鈍，盡管血糖很高但沒有明顯癥狀(如口渴、多飲、多尿等)，如果平時(shí)不注意血糖監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；再者，“磺酰脲類藥物繼發(fā)性失效”在臨床上很常見，如果長期不監(jiān)測血糖，藥物失效了自己也不知道，治了半天等于沒治。在此提醒廣大糖尿病患者，血糖監(jiān)測不要跟著感覺走。

三、驗(yàn)血糖當(dāng)天還用不用降糖藥?

為了反映患者血糖控制的真實(shí)情況，同時(shí)也為了避免因停藥而引起血糖的波動(dòng)，驗(yàn)血糖當(dāng)天應(yīng)當(dāng)正常用藥，但具體情況要具體對待。

化驗(yàn)空腹血糖，必須在上午常規(guī)注射胰島素之前采血，如患者平時(shí)在早上7點(diǎn)注射胰島素，則必須在早上7點(diǎn)之前采血。倘若是門診患者，采血時(shí)間上保證不了，可以早晨在家正常治療及進(jìn)餐，然后去醫(yī)院測餐后兩小時(shí)血糖，這樣不會(huì)引起血糖的波動(dòng)，而且能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適。

四、查空腹血糖抽血早一點(diǎn)、晚一點(diǎn)一個(gè)樣嗎?

空腹血糖是最能準(zhǔn)確反映自身胰島素分泌水平的指標(biāo)。在門診經(jīng)常碰到不少空著肚子、遠(yuǎn)道而來的患者到醫(yī)院查空腹血糖，抽血時(shí)往往已是10～11點(diǎn)了。其實(shí)這時(shí)的血糖值已經(jīng)不能代表空腹血糖了。嚴(yán)格地講，只有過夜禁食8～12小時(shí)于次日早晨8點(diǎn)之前采血所測的血糖才算是“空腹血糖”。如果抽空腹血的時(shí)間太遲，并為此停了早晨的針和藥，不但反映不了真正的空腹血糖水平，還可能因?yàn)檠舆t打針或吃藥而受到影響。

五、光查空腹血糖行不行?

以往化驗(yàn)血糖多要求空腹測，近年研究證實(shí)，餐后血糖的意義甚至比空腹血糖更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷；其次，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。因此，對糖尿病患者來講，不僅要查空腹血糖，還要查餐后血糖。

(未完待續(xù))